Znieczulenie podpajęczynówkowe

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest rodzajem znieczulenia miejscowego (tak zwana blokada centralna), podczas którego pacjent pozostaje w pełni świadomy, i które ze względu na znacznie mniejsze obciążenie dla organizmu niż znieczulenie ogólne (narkoza) ma obecnie ogromne zastosowanie w różnego rodzaju operacjach chirurgicznych, w tym także jako znieczulenie do cięcia cesarskiego.

Ze względu na to, że wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego wymaga trochę czasu, to w przypadku, gdy cięcie cesarskie musi być wykonane w trybie natychmiastowym stosuje się znieczulenie ogólne, które jest znacznie szybsze. Natomiast jeśli tylko czas na to pozwala metodą z wyboru jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Z kolei jako znieczulenie do porodu siłami natury jest zwykle wykorzystywane znieczulenie zewnątrzoponowe, ponieważ pozwala ono na wyłączenie bólu porodowego z możliwością zachowania czynności ruchowych niezbędnych do parcia podczas porodu.

Polecane wideo:

Technika znieczulenia podpajęczynówkowego

W trakcie znieczulenia podpajęczynówkowego pacjent zachowuje pełną świadomość i kontakt z otoczeniem, natomiast nie odczuwa bólu, dotyku, temperatury i nie może wykonywać ruchów w znieczulonym obszarze.

Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na nakłuciu przestrzeni podpajęczynówkowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym za pomocą specjalnej igły i podaniu do tej przestrzeni odpowiedniej ilości środka znieczulającego miejscowo.

Pacjent w trakcie nakłucia może być w pozycji siedzącej lub leżącej na boku. Nakłucie wykonuje się w linii kręgosłupa, między wyrostkami kolczystymi 3-4 lub 4-5 kręgu lędźwiowego. Przed samą punkcją skórę w miejscu nakłucia dezynfekuje się i znieczula miejscowo, więc jest ono raczej niebolesne. Po dotarciu igłą do przestrzeni podpajęczynówkowej z płynem mózgowo-rdzeniowym podaję się odpowiednią ilość anestetyku, najczęściej bupiwakainy lub lidokainy. Następnie pacjenta układa się na stole operacyjnym i czeka aż znieczulenie zacznie działać. Poprzez ustawienie wysokości stołu można regulować zasięg znieczulenia, tak aby sięgało ono 4-6 kręgu piersiowego. Oznacza to, że znieczulony zostaje cały obszar ciała poniżej czwartego kręgu piersiowego. Blokada obejmuje zarówno czucie bólu, dotyku, temperatury, jak i napięcie mięśniowe i możliwość poruszania mięśniami w znieczulonym regionie.

Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego

Jak każdy rodzaj znieczulenia także i znieczulenie podpajęczynówkowe niesie ze sobą możliwość wystąpienia powikłań. Najpowszechniej występującym jest tak zwany zespół popunkcyjny. Polega on na występowaniu po znieczuleniu silnego bólu głowy. Aby temu zapobiec zaleca się profilaktycznie pacjentowi po znieczuleniu leżenie płasko na wznak przez 24 godziny. Jeśli pomimo tego bóle się pojawią to na ogół ustępują one samoistnie.

Innym spotykanym powikłaniem są zespoły podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych oraz zakażenia w miejscu wkłucia, aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych włącznie. W rzadkich sytuacjach podczas znieczulenia może dochodzi u pacjenta do gwałtownego i groźnego spadku ciśnienia tętniczego i zwolnienia akcji serca, aż do zatrzymania oddychania i krążenia włącznie. Przyczyną tego zjawiska jest zablokowanie włókien współczulnego układu nerwowego. W związku z tym pacjent poddany znieczuleniu podpajęczynówkowemu powinien być stale monitorowany, aby w razie wystąpienia takich powikłań zastosować odpowiednie leczenie.

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest natomiast stosunkowo bezpieczne dla rodzącego się dziecka, ponieważ w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego środek znieczulający nie dostaje się do krążenia płodowego i nie oddziałuje bezpośrednio na dziecko.

Komentarze

dyskusje na forum

Artykuły Znieczulenie podpajęczynówkowe
Znieczulenie podpajęczynówkowe

Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego

Znieczulenie podpajęczynówkowe wykorzystywane jest przy porodzie, cesarskich cięciach lub innych zabiegach wykonywanych w obrębie miednicy małej czy dolnej części jamy brzusznej. To znieczulenie jest...

Znieczulenie podpajęczynówkowe

Zespół popunkcyjny

, zneczuleniu do porodu, takim jak znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe, może pojawić się także w każdym innym przypadku wprowadzenia igły (...) , znieczulenia podpajęczynówkowego. Objawy...

Na czym polega cesarskie cięcie - przebieg, znieczulenie, rana

Znieczulenie przy porodzie przez cesarskie cięcie

Znieczulenie przy porodzie przez cesarskie cięcie

Znieczulenie stosowane przy cesarskim cięciu to obecnie najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe i/lub podpajęczynówkowe. Znieczulenie ogólne do cesarki to dzisiaj ostateczność

Na czym polega cesarskie cięcie

Znieczulenie przy cesarskim cięciu

Znieczulenie przy cesarskim cięciu

Znieczulenie stosowane przy cesarskim cięciu to obecnie najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe i/lub podpajęczynówkowe. Znieczulenie ogólne do cesarki to dzisiaj ostateczność. Mimo...

Metody farmakologiczne

Znieczulenie ogólne

brzusznych. Alternatywą dla znieczulenia ogólnego jest znieczulenie podpajęczynówkowe, i to ono jest najczęściej stosowane w przypadku cesarki. Jednak i znieczulenie ogólne do porodu...

Poród

Łagodzenie bólu porodowego

Poród boli. To prawda stara jak świat. Ale czy na pewno boleć musi? Czy nie ma szans, by ból złagodzić? Skąd się bierze ból w czasie porodu? To efekt bardzo silnych, regularnych skurczów macicy, których celem jest doprowadzenie do rozwarcia szyjki macicy...

Łagodzenie bólu porodowego

Metody farmakologiczne

Metody farmakologiczne łagodzenia bólu porodowego pomagają w skuteczny sposób zmniejszyć odczuwane przez kobietę bóle towarzyszące skurczom macicy. Proste farmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego mogą być stosowane wtedy, gdy anestezjolog nie...

Łagodzenie bólu porodowego

Metody łagodzenia bólu porodowego

Dla niektórych kobiet poród jest bardzo bolesny, dla innych mniej. Nie da się jednak ukryć, że jest to przykre doświadczenie. Ból porodowy pojawia się dlatego, że główka dziecka jest większa niż ujście kanału rodnego - podczas przejścia dziecka przez...

Niemowlę - osiągnięcia, obawy

Prawo do znieczulenia podczas porodu - co powinna wiedzieć ciężarna?

Prawo do znieczulenia podczas porodu - co powinna wiedzieć ciężarna?

Brak odczuwania bólu przy porodzie jest raczej wyjątkiem niż regułą. Oczywiście każda rodząca odczuwa to w inny sposób, jednak lekkomyślnością byłoby założenie, że „ten problem mnie nie dotyczy". Na szczęście w mentalności kobiet rodzących, jak i w szpitalach...

Ciąża

Znieczulenie porodu

porodowego „złotym standardem" postępowania. Istnieją dwie techniki znieczulenia przewodowego: podpajęczynówkowe (PP) i zewnątrzoponowe (ZO). Znieczulenie (...) podpajęczynówkowej....