Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (869 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Objawy krzywicy u dzieci. Dowiedz się, jak im zapobiegać

Avatar placeholder
07.02.2022 08:22
Materiał sponsorowany przez
(Materiał Partnera)

Krzywica to choroba kości, która może wynikać z kilku różnych przyczyn. Najczęstsze to zaburzenia gospodarki witaminy D3. Niedobór witaminy D prowadzi do zmniejszonej mineralizacji kości, a w konsekwencji do ich osłabienia, ponieważ jest ona odpowiedzialna za metabolizm wapnia i fosforu. Te dwa składniki są niezbędne do prawidłowej budowy kości, szczególnie w organizmie dziecka. Krzywica u dziecka może się także objawiać zaburzeniami w obrębie zębów. Z tego artykuły dowiesz się, co to jest krzywica i jak można jej zapobiegać.

1. Objawy krzywicy

Objawy krzywicy u dzieci dzielą się na kostne oraz ogólnoustrojowe. Charakterystycznym objawem kostnym krzywicy są deformacje kości, w szczególności boczne wygięcia kości udowej i piszczelowej. Rodzaj zmian kostnych uzależniony jest od wieku dziecka i ciężkości krzywicy. Objawy krzywicy u niemowląt to głównie deformacje przedramion i kości piszczelowych, z kolei zmiany w obrębie kolan, takie jak kolana koślawe i kolana szpotawe, są częstsze u dzieci, które zaczęły już chodzić(1). Inne objawy kostne to:

  • różaniec krzywicowy,
  • garb krzywiczy,
  • deformacje klatki piersiowej.

Zaburzenia mineralizacji kości mogą prowadzić do zmniejszenia tempa wzrostu, a nawet jego zahamowania. U niemowląt obserwuje się także rozmiękczenie kości czaszki oraz opóźnione zamknięcie ciemiączek. Krzywica może również powodować obniżenie napięcia mięśniowego, co może skutkować opóźnieniem rozwoju motorycznego dziecka(1).

W ciągu pierwszych miesięcy pojawiają się objawy ogólnoustrojowe związane z niedoborem witaminy D, takie jak drgawki, tężyczka i napady bezdechu. W przypadku ciężkiej krzywicy może wystąpić również hipotonia oraz nadmierne pocenie się(2).

2. Przyczyny krzywicy

Ponieważ mineralizacja kości wymaga odpowiedniej podaży wapnia i fosforanów, przyczyny krzywicy są związane z niskim spożyciem wapnia, witaminy D lub fosforu. Najczęściej spotykana jest krzywica spowodowana niskim spożyciem wapnia lub witaminy D. Niedobór witaminy D zazwyczaj spowodowany jest jej niewystarczającym spożyciem lub ograniczoną ekspozycją na światło słoneczne z powodu położenia geograficznego bądź unikania słońca. Według nowych badań nawet w okresie letnim organizm człowieka syntezuje zbyt małe ilości witaminy D3.

Krzywica może być również spowodowana nieprawidłowościami w metabolizmie fosforu z powodu mutacji genetycznych. Niski poziom fosforanów w surowicy prowadzi do krzywicy, ponieważ fosfor jest składnikiem niezbędnym do budowy kości. Krzywica z niedoboru fosforu (hipofosfatemiczna) charakteryzuje się hipofosfatemią i prawidłowym poziomem wapnia w surowicy. Niedobór fosforu wpływa także na inne tkanki, powodując osłabienie, tkliwość i ból mięśni(3).

U dzieci z krzywicą z powodu niedoboru witaminy D wchłanianie wapnia jest upośledzone, ponieważ witamina D jest niezbędna do aktywnego wchłaniania wapnia w jelitach. Stymuluje ona równie wydzielanie parathormonu (PTH), który zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach. Niedobór witaminy D3 skutkuje niedoborem wapnia i zmniejszeniem mineralizacji kości. Długo utrzymujące się niedobory prowadzą ostatecznie do deformacji kości(3).

3. Krzywica u dzieci – rozpoznanie

(Materiał Partnera)

Objawy krzywicy zazwyczaj pojawiają się między 6. miesiącem a 2. rokiem życia dziecka(2). Obecnie nie istnieją żadne międzynarodowo akceptowane kryteria diagnostyczne tej choroby. Krzywica u dziecka rozpoznawana jest na podstawie wywiadu lekarskiego (karmienie piersią, podawanie dziecku suplementów wapnia i witaminy D) oraz objawów klinicznych. Bierze się również pod uwagę badania biochemiczne. Może być w nich obniżony poziom fosforanów i fosfatazy alkalicznej oraz prawidłowy lub obniżony poziom wapnia. Obecnie złotym standardem są badania rentgenowskie(3).

Pierwszym objawem krzywicy u niemowląt widocznym na zdjęciu RTG jest uogólniona demineralizacja kości. Wczesna krzywica objawia się zmianami mineralizacji części przynasadowych kości. Jest to najlepiej widoczne na nadgarstku, dalszej części kości udowej i proksymalnej części kości piszczelowej). 10-punktowa skala Thachera jest stosowana do oceny ciężkości krzywicy i poprawy wyników podczas leczenia(2).

4. Leczenie krzywicy

Leczenie krzywicy powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarza dopiero po zdiagnozowaniu choroby. W zapobieganiu krzywicy pomaga suplementacja niemowląt witaminą D. Dużo mówi się także o suplementacji witaminy D w trakcie ciąży wraz z prawidłową podażą wapnia, aby zapobiec wrodzonej krzywicy u dziecka. Dieta powinna być bogata w produkty mleczne, aby zapobiec krzywicy z niedoboru wapnia. Nietolerancja laktozy i unikanie mleka u dzieci powoduje zbyt niskie spożycie wapnia, dlatego konieczna może być suplementacja(2).

Leczenie krzywicy może odbywać się za pomocą niższych dawek, które podawane są przez dłuższy czas lub tak zwanych dawek uderzeniowych. Pojedyncza wysoka dawka 300 000–600 000 IU witaminy D2 lub D3 podana domięśniowo lub doustnie jest skuteczna, jednak może powodować problemy z gospodarką wapniową. Niektórzy lekarze sugerują podawanie suplementów wapnia łącznie z witaminą D2.

5. Jak zapobiegać krzywicy?

Profilaktyka krzywicy powinna opierać się na szczegółowym wywiadzie lekarskim, ponieważ pojawienie się pierwszych objawów u dziecka może wpłynąć na jego rozwój i należy temu zapobiegać. Lekarz podczas wizyt powinien zapytać, jak długo dziecko było karmione wyłącznie piersią, czy podawane są mu suplementy witaminy D bądź spożywa pokarmy wzbogacone witaminą D. Warto również poinformować lekarza, jak często dziecko przebywa na słońcu. Z kolei w przypadku starszych dzieci lekarz powinien zapytać o ilości porcji produktów mlecznych spożywanych przez dziecko dziennie3. Jeśli wszystkie warunki nie są spełnione, dziecko może być narażone na krzywicę. Warto wykonać wtedy odpowiednie badania i włączyć suplementację. Systematyczna suplementacja wszystkich niemowląt witaminą D3 może zapobiegać krzywicy, jeśli jest jednocześnie zagwarantowane wystarczające (w zależności od wieku) spożycie wapnia(4).

Specjaliści wskazują, że badania w kierunku krzywicy powinno się wykonać u dzieci, które(3):

  • są karmione wyłącznie piersią przez dłuższy czas, mają ciemną karnację i znajdują się na szerokościach geograficznych, które uniemożliwiają odpowiednią syntezę skórną,
  • mają opóźniony wzrost lub rozwój motoryczny, cechują się dużą drażliwością,
  • przyjmują leki przeciwdrgawkowe lub glikokortykosteroidy bądź mają zaburzenia wchłaniania (np. mukowiscydoza czy nieswoiste zapalenia jelit),
  • mają objawy niedoboru witaminy D, takie jak niewyjaśniony ból kości, trudności w chodzeniu czy też wstawaniu z krzesła, tężyczka lub drgawki,
  • mają objawy krzywicy, takie jak wygięcie kości nóg, koślawość lub szpotawość kolan, garb krzywiczy, różaniec krzywiczy, opóźnione wyrzynanie się zębów.

6. Dawkowanie witaminy D u niemowlaków i dzieci

(Materiał Partnera)

Dawka witaminy D powinna być każdorazowo ustalana z lekarzem, ponieważ zapobieganie krzywicy oraz jej leczenie wymaga innych dawek. Dawka witaminy D uzależniona jest od wieku dziecka. Noworodkom donoszonym oraz niemowlętom do 12. miesiąca życia można podawać 400 jednostek witaminy D dziennie. W przypadku starszych dzieci do 10. roku życia podaje się 600–1000 jednostek na dobę, a u dzieci powyżej 10. roku życia dawka wynosi 800–2000 IU/dobę.

Warto pamiętać, że u zdrowych dzieci, które przebywają na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami co najmniej 15 minut dziennie, w godzinach 10–15 bez kremów z filtrem w okresie od maja do września, suplementacja jest zalecana i bezpieczna, jednak nie jest konieczna. Dowiedz się więcej na temat dawkowania witaminy D3.

Vigalex® Bio (1000 IU): Jedna tabletka zawiera 10 mg cholekalcyferolu, proszku, co odpowiada 0,025 mg (1000 IU) cholekalcyferolu (witaminy D3). Vigalex® Forte (2000 IU): Jedna tabletka zawiera 20 mg cholekalcyferolu, proszku, co odpowiada 0,05 mg (2000 IU) cholekalcyferolu (witaminy D3). Wskazania do stosowania: Zapobieganie krzywicy i osteomalacji u dzieci i dorosłych, profilaktyka niedoboru witaminy D u kobiet planujących ciążę, w ciąży i karmiących piersiąw porozumieniu z lekarzem, zapobieganie niedoborowi witaminy D u dzieci i dorosłych, leczenie wspomagające osteoporozy u dorosłych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną (cholekalcyferol) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, hiperkalcemia i (lub) hiperkalciuria, kamica nerkowa i (lub) ciężka niewydolność nerek, rzekoma niedoczynność przytarczyc (zapotrzebowanie na witaminę D może być obniżone z powodu okresów prawidłowej wrażliwości na tę witaminę, prowadzących do przedawkowania). W tym przypadku dostępne są pochodne witaminy D łatwiejsze do kontrolowania. Podmiot odpowiedzialny: Biofarm Sp. z o.o., ul. Wałbrzyska 13, 60-198 Poznań.

Vigalex® Max (4000 IU): Jedna tabletka zawiera 40 mg cholekalcyferolu, proszku, co odpowiada 0,1 mg cholekalcyferolu (witaminy D3). Wskazania do stosowania: Profilaktyka niedoboru witaminy D i stanów wynikających z niedoboru witaminy D (np. osteomalacja, osteoporoza) u dorosłych z otyłością (wskaźnik masy ciała [ang. body mass index, BMI] ≥ 30 kg/m2 pc.) Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną (cholekalcyferol) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, hiperkalcemia i (lub) hiperkalciuria, kamica nerkowa i (lub) ciężka niewydolność nerek, rzekoma niedoczynność przytarczyc (zapotrzebowanie na witaminę D może być obniżone z powodu okresów prawidłowej wrażliwości na tę witaminę, prowadzących do przedawkowania). W tym przypadku dostępne są pochodne witaminy D łatwiejsze do kontrolowania. Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat. Podmiot odpowiedzialny: Biofarm Sp. z o.o., ul. Wałbrzyska 13, 60-198 Poznań. Bibliografia: 1. Lambert A. S., Linglart A., Hypocalcaemic and hypophosphatemic rickets. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(4):455-476. 2. Thandrayen K., Pettifor J. M., The roles of vitamin D and dietary calcium in nutritional rickets [published correction appears in Bone Rep. 2021 Apr 29;14:101085]. Bone Rep. 2018;8:81-89. 3. Nutritional rickets: a review of disease burden, causes, diagnosis, prevention and treatment. Geneva: World Health Organization; 2019. 4. Bouillon R., Antonio L., Nutritional rickets: Historic overview and plan for worldwide eradication. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105563. 5. Rusińska A., Płudowski P., Walczak M., et al., Vitamin D Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland-Recommendations of the Polish Society of Pediatric Endocrinology and Diabetes and the Expert Panel With Participation of National Specialist Consultants and Representatives of Scientific Societies-2018 Update. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:246.

Materiał sponsorowany przez
Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze