Laparotomia – zastosowanie, wskazania, przeciwwskazania, przebieg, powikłania
Laparotomia jest stosowana przez ginekologów i polega na otwarciu powłok jamy brzusznej. Laparotomia to zabieg chirurgiczny, w którego czasie ginekolog rozcina skórę, mięśnie i otrzewną. Pacjent w czasie laparotomii jest w pełnym znieczuleniu, a zabieg wykonuje się w sali operacyjnej.
1. Laparotomia - zastosowanie
Laparotomia jest zabiegiem planowanym. Celem laparotomii jest stwierdzenie przyczyn różnych dolegliwości układu rozrodczego, ale też pokarmowego i moczowego. Lekarz wykonuje laparotomię m.in. w celach diagnostycznych, gdy inne nieinwazyjne metody nie przyniosły oczekiwanych efektów.
Laparotomia jest również wykorzystywana w celach leczniczych. W czasie laparotomii lekarz może natychmiast usunąć wykryte zmiany lub pobrać wycinki do dalszej diagnostyki.
W trybie pilnym laparotomia jest stosowana u osób po wypadkach w ogólnym ciężkim stanie, gdy istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego czy urazów jamy brzusznej, które zagrażałyby życiu pacjenta.
2. Laparotomia - wskazania
Laparotomia jest stosowana w określonych przypadkach. Choć większość urazów i chorób w obrębie jamy brzusznej można obecnie zdiagnozować dzięki zdjęciom RTG i tomografii komputerowej, to laparotomia jest konieczna w diagnostyce chorób układu płciowego kobiet. Dzięki laparotomii można zdiagnozować:
- nowotwór szyjki i trzonu macicy oraz jajników;
- endometriozę;
- ciążę pozamaciczną.
Wskazaniem do laparotomii jest również prawdopodobieństwo chorób układu pokarmowego, takich jak:
- nowotwór trzustki i jelita grubego;
- perforacja jelit;
- zapalenia wyrostka robaczkowego lub trzustki;
- zrosty otrzewnowe.
3. Laparotomia - przeciwwskazania
Laparotomia nie jest wskazana ze względu na:
- niewydolność krążeniowo-oddechową;
- zapalenie otrzewnej;
- skazę krwotoczną;
- utrwaloną niewydolność krążeniowo-oddechową;
- zaburzenia pracy mięśnia sercowego;
- dużą otyłość;
- podeszły wiek.
4. Laparotomia - przygotowanie
Laparotomia to zabieg operacyjny, który wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Skierowanie na laparotomię otrzymuje się od ginekologa lub chirurga na podstawie wyników badań diagnostycznych.
ZOBACZ TAKŻE:
Do laparotomii pacjent musi być odpowiednio przygotowany i musi zjawić się w szpitalu na kilka dni wcześniej. Przed laparotomią konieczna jest również konsultacja z anestezjologiem. Do laparotomii pacjent podchodzi na czczo i nie może jeść na 10-12 godzin przed zabiegiem.
5. Laparotomia - przebieg
Laparotomia trwa od kilkudziesięciu minut do kilku godzin, co zależy od choroby. Laparotomia zaczyna się od wykonania nacięcia. Rozmiar nacięcia w czasie laparotomii zależy również od schorzenia pacjenta.
W czasie laparotomii można pobrać wycinki do badań, wykonać biopsję narządów oraz usunąć zmiany w jamie brzusznej, które były przyczyną dolegliwości. W czasie laparotomii często okazuje się, że nie ma możliwości całkowitego usunięcia zmian i u pacjenta jest konieczna kolejna laparotomia. Gdy u pacjenta w czasie laparotomii stwierdza się zmiany nowotworowe, jest to wskazanie do rozpoczęcia leczenia w innym oddziale szpitalnym, ponieważ zmiany są zbyt zaawansowane.
6. Laparotomia – powikłania
Laparotomia niesie ze sobą ryzyko powikłań. Są one związane zarówno ze znieczuleniem, jak i samym zabiegiem. Po laparotomii może dojść np. do krwawień i infekcji w ranie. Powikłaniem po laparotomii jest również ryzyko przepukliny w bliźnie.