Ciąża ektopowa (ciąża pozamaciczna)

Ciąża ektopowa to ciąża, podczas której zapłodniona komórka jajowa zagnieździła się poza macicą. W 95% przypadków ciąż pozamacicznych do implantacji zarodka dochodzi w jajowodzie. Inne miejsca to jajniki, narządy jamy brzusznej, szyjka macicy. Żadne z tych miejsc nie ma odpowiedniej przestrzeni i odżywczej tkanki jak macica, które są potrzebne do rozwoju ciąży. Gdyby płód urósł, mógłby rozerwać organ, który go zawiera. To mogłoby doprowadzić do krwawienia i zagrażać życiu matki.

Polecane wideo:

Ciąża ektopowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej symptomy odzwierciedlają objawy normalnej ciąży – zanika miesiączka, pojawia się tkliwość piersi, nudności, wymioty, częste oddawanie moczu.

1. Objawy ciąży pozamacicznej

Objawy świadczące o ciąży pozamacicznej

Na początku kobieta doświadczy objawów charakterystycznych dla prawidłowej ciąży – nie pojawi się krwawienie miesiączkowe, odczuje natomiast ból piersi,...

Pierwszym symptomem ciąży pozamacicznej jest często ból lub krwawienie z pochwy. Kobieta może odczuwać ból miednicy, brzucha, a czasami nawet ramienia lub szyi. Może obejmować tylko jedną stronę ciała i mieć różne nasilenie. Niskie ciśnienie krwi, ból w dole pleców, omdlenia spowodowane utratą krwi, plamienia mogą również świadczyć o ciąży ektopowej.

Ciąża pozamaciczna powstaje wtedy, gdy zapłodnione jajeczko nie jest wstanie dość szybko przemieścić się z jajowodu do macicy i zagnieżdża się w innym miejscu. Infekcja lub stan zapalny jajowodu może częściowo lub całkowicie uniemożliwić wędrówkę komórki jajowej. Zapalenie narządów miednicy mniejszej często całkowicie blokuje jajowód.

Również endometrioza lub blizny po zabiegach chirurgicznych w obrębie brzucha lub jajników mogą powodować blokadę. Rzadko się zdarza, aby jakaś wada wrodzona lub nieprawidłowy wzrost był za to odpowiedzialny.

2. Rodzaje ciąży ektopowej

  • ciąża jajowodowa – implantacja komórki jajowej następuje w obrębie jajowodu. Najczęściej podczas trwania takiej ciąży dochodzi do poronienia trąbkowego lub pęknięcia jajowodu – w zależności, w którym odcinku jajowodu zagnieździło się jajo. Gdy płód obumiera, pojawia się plamienie z macicy z jednostronnym bólem podbrzusza. Gdy dochodzi do poronienia trąbkowego pojawia się krwawienie i ból przydatków po jednej stronie, w okolicy odbytu. Gdy krew podrażnia otrzewną kobieta często słabnie, jest blada, ma szybsze tętno. Gdy pęknie jajowód pojawia się nagły ból i rozwija się wstrząs, który jest zawsze stanem zagrażającym życiu kobiety.
  • ciąża brzuszna – jajo płodowe może zagnieździć się na wybranym narządzie jamy brzusznej. Ból w dolnej części brzucha to główny objaw tego typu ciąży. Mogą również pojawić się długotrwałe wymioty, nudności, zaparcia, biegunki.
  • ciąża jajnikowa – rozwój i implantacja zapłodnionego jajeczka następuje w jajniku. Ten rodzaj ciąży ektopowej najczęściej występuje u kobiet, które rodziły kilka razy i dobiegają 40. Objawy są podobne do tych, występujących w ciąży jajowodowej.
  • ciąża szyjkowa – komórka zagnieżdża się poniżej ujścia wewnętrznego macicy. Ciąża ta niesie ze sobą duże ryzyko wystąpienia silnego krwotoku. Ciąża szyjkowa zwykle kończy się przed upływem 20 tygodnia. U znacznej części pacjentek pojawiają się krwiste upławy lub nieregularne krwawienia po uprzednim zatrzymaniu miesiączki.

Jeśli u kobiety podejrzewana jest ciąża pozamaciczna, wykonuje się test ciążowy, jeśli nie wie ona, czy może być w ciąży. Natomiast jeśli kobieta jest świadoma ciąży, przeprowadzane jest ilościowe badanie hCG. Ilość tego hormonu u ciężarnej podwaja się każdego dnia. Gdy jest go za mało w stosunku do oczekiwanego wieku ciąży, istnieje podejrzenie, że ciąża może być nieprawidłowa. Badanie USG pokaże, czy w macicy znajduje się płód lub czy w innym miejscu są jakieś masy komórek. Poza tym lekarz może przeprowadzić badanie ginekologiczne, by zlokalizować źródło bólu.

3. Leczenie ciąży pozamacicznej

Jednak trudno wykryć ciążę pozamaciczną wcześniej niż 5 tygodni od ostatniej miesiączki. Lekarz nie może jej zdiagnozować, ale może ją wykluczyć poprzez sprawdzanie co 2-3 poziomu hCG.

Leczenie zależy od medycznego stanu kobiety, rozmiaru i lokalizacji ciąży.

Ciąża szyjkowa we wczesnym stadium może być leczona poprzez wstrzyknięcie metotreksatu, który zatrzymuje rozwój zarodka. Jeśli ciąża jest bardziej rozwinięta, usuwa się ją operacyjnie – poprzez nacięcie brzucha lub endoskopowo. Po zabiegu kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa, by sprawdzić, czy poziom hCG wrócił do zerowego poziomu, a co może zająć kilka tygodni. Utrzymujący się podwyższony poziom tego hormonu może oznaczać, że pozostały jakieś nieprawidłowe tkanki. Usuwa się je poprzez wstrzyknięcie metotreksatu lub wykonując kolejną operację.

Niektóre kobiety, które przeszły ciążę pozamaciczną, mogą mieć problem z ponownym zajściem w ciążę. Szczególnie te, które przed taką ciążą miały kłopoty z płodnością. Kolejne zajście w ciążę zależy od wcześniejszego stanu płodności i szkód jakie poczyniła ciąża ektopowa. Jeśli ciąża pozamaciczna pojawiła się raz, ponowne ryzyko jej wystąpienia wynosi 15% i wzrasta z każdym następnym razem jej wystąpienia.

4. Przyczyny ciąży pozamacicznej

Ryzyko ciąży ektopowej jest większe u kobiet, które:

Małgorzata Kamińska, ponad rok temu

Bibliografia

  • Drews K., Słomko Z., Krwotoki położnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-3621-3
  • Bourne T., Condous G., Postępowanie w powikłaniach wczesnej ciąży - podręcznik, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 978-83-89769-47-3
  • Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2
  • Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9

Ciąża pozamaciczna

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Ibuprom

~Baforciti • ostatni post 3 dni temu

1

Pomocy ...

kocsar • ostatni post 6 dni temu

12
Artykuły Ciąża pozamaciczna
Ciąża pozamaciczna

Leczenie ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna, inaczej ciąża ektopowa, to ciąża, w której zarodek rozwija się poza granicami macicy. Taka ciąża jest główną przyczyną (...) wystąpienia poronienia....

Ciąża pozamaciczna

Ciąża ektopowa

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) powstaje, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieździ się poza jamą macicy (prawidłowym miejscem implantacji). Wówczas (...) do jego obumarcia. Poza tym rosnąc, może uszkodzić naczynia krwionośne...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża po ciąży pozamacicznej

Ciąża po ciąży pozamacicznej jest możliwa, jednak wywołuje u kobiet zrozumiały niepokój. Ciąża ektopowa jest dla kobiety trudnym przeżyciem, a (...) także stanem wymagającym poważnej...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna a test ciążowy

Test ciążowy może, ale nie musi, wykryć ciążę pozamaciczną. Jeśli masz wątpliwości, czy nie jesteś w ciąży pozamacicznej, najlepiej udaj się do ginekologa i wykonaj USG przezpochwowe....

Ciąża pozamaciczna

Objawy ciąży pozamacicznej

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża zazwyczaj jest radosnym i ekscytującym czasem w życiu kobiety, jednak może również powodować stres związany ze zmianami zachodzącymi w życiu, a także w ciele ciężarnej. Jedną z najpoważniejszych komplikacji, które mogą...

Objawy ciąży

Zajście w ciążę po ciąży pozamacicznej

Zajście w ciążę po ciąży pozamacicznej

Ciąża po ciąży pozamacicznej jest możliwa, jednak wywołuje u kobiet zrozumiały niepokój. Ciąża ektopowa jest dla kobiety trudnym przeżyciem, a także stanem wymagającym...

Poronienie

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna (inaczej ektopowa) to ciąża, która zagnieżdża się poza macicą, najczęściej w jajowodzie (ok. 99 proc. przypadków). Czasem miejscem (...) ciąży oraz zachyłki...

Posiew z pochwy

Brązowe upławy w ciąży cz. 2/2

infekcjom narządów płciowych kobiety. Nieprawidłowości w czasie ciąży także mogą wywoływać krwawienia. Ciąża ektopowa, czyli pozamaciczna, wywołuje (...) . Oprócz tego, ciąża...