Krwawienie przed porodem – przyczyny, objawy i postępowanie

Krwawienie przed porodem, tak jak i plamienie w ciąży, nie musi być groźne. Może być normalnym zjawiskiem, ale i wskazywać na poważne problemy zdrowotne zarówno dla matki, jak i dziecka. Co to dokładnie znaczy?

Naturalne przyczyny krwawienia przed porodem

Jakie są naturalne przyczyny krwawienia przed porodem? Może za nie odpowiadać rozwarcie szyjki macicy, co oznacza, że ta zaczyna przygotowywać do porodu.

Najczęściej jest to brązowe plamienie przed porodem, które pojawia się w wyniku skurczów przepowiadających i skracania szyjki macicy. Różowe plamienie w 38. tygodniu ciąży i później może wywołać także rozciągnięcie i napięcie macicy.

Zdarza się, że w zaawansowanej ciąży obserwuje się nie tylko lekkie krwawienie, ale i gęsty śluz z krwią przed porodem (to tak zwany czop śluzowy - brązowy lub różowy). To normalne zjawiska pod koniec ciąży. Towarzyszy im zwykle delikatne krwawienie.

Kiedy sytuacja powinna niepokoić? Nieprawidłowe jest krwawienie obfite bądź któremu towarzyszą inne niepokojące objawy. Z kolei pojawienie się regularnych, silnych i bolesnych skurczów bądź odejście wód płodowych wskazuje na rozpoczęcie porodu.

Niepokojące przyczyny krwawienia przed porodem

Krwawienie przed porodem może być również związane z patologiami, takimi jak:

• zapalenie szyjki macicy, infekcje dróg rodnych, takie jak zapalenie sromu czy pochwy;
• nadżerka szyjki macicy;
• nadciśnienie tętnicze;
• guz szyjki macicy, rak szyjki macicy;
• odklejenie łożyska od ściany macicy - wówczas pojawia się nie tylko krwawienie, ale i ból brzucha; ponieważ może to zagrażać życiu matki i dziecka, konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna;
• poronienie, poród przedwczesny.

Krwawienie przed porodem może być skąpe (przypomina plamienie) lub obfite (przypomina miesiączkę, ale i krwotok). Bywa lekko różowe, ale i żywoczerwone bądź brązowe. Może mieć charakter pojedynczego epizodu, ale i towarzyszyć przez dłuższy czas. Wiele zależy od jego przyczyny.

Zdarza się, że krwawieniu przed porodem towarzyszą różne dolegliwości i odczucia, takie jak:

• bóle brzucha;
• skurcze podbrzusza, które mogą przypominać bóle porodowe;
• ból pleców;
• wrażenie napięcia w dolnej części brzucha;
• uczucie ciężkości w miednicy;
• uczucie zmęczenia.

Co robić, gdy pojawia się krwawienie przed porodem? To zależy. Jeśli występuje jedynie plamienie bądź niewielkie krwawienie, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym ciążę lub położną. To ważne, ponieważ pozwala nie przeoczyć patologii, która może stanowić zagrożenie dla dziecka czy matki.

W przypadku ciężkiego krwawienia, silnych bólów brzucha, zawrotów głowy, utraty przytomności należy niezwłocznie skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.

Natychmiast trzeba skontaktować się z lekarzem, gdy obserwuje się zmiany w odczuciu i częstotliwości odczuwania ruchów dziecka. Powinno niepokoić zarówno zmniejszenie ich intensywności, jak i nagły brak.

Pojawienie się regularnych, silnych i bolesnych skurczów bądź odejście wód płodowych, co wskazuje na rozpoczęcie porodu i wymaga udania się do wybranego do porodu szpitala.

Jakie są metody leczenia krwawienia przed porodem? To zależy od przyczyny i stopnia nasilenia objawów. W przypadku lekkiego krwawienia, które nie jest związane z poważnymi powikłaniami, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla ciąży, matki i dziecka, wystarczy obserwacja i monitorowanie stanu zdrowia oraz reagowanie na niepokojące sygnały.

Konieczne czasem bywa ograniczenie aktywności fizycznej (aby zmniejszyć ryzyko nasilenia się krwawienia i powikłań, na przykład przedwczesnego porodu). Bardzo ważne jest także picie dużych ilości płynów lub podawanie płynów dożylnie.

Zdarza się, że wdrażane są leki stabilizujące ciążę (np. przeciwkrwotoczne, ale i regulujące nadciśnienie tętnicze, antybiotyki dopasowane do patogenu, który wywołał infekcję dróg rodnych ciężarnej czy leki przeciwbólowe.

Stan zapalny, nadciśnienie tętnicze ciężarnych czy odklejenie łożyska od ściany macicy zdecydowanie wymagają terapii.

Gdy lekarze uznają, że krwawienie przed porodem zagraża życiu matki lub dziecka, konieczna może być hospitalizacja i interwencja medyczna. Gdy doszło do odklejenia łożyska, konieczny może być natychmiastowy poród drogą cięcia cesarskiego.