Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Makrosomia płodu

Makrosomia płodu, inaczej hipertrofia wewnątrzmaciczna płodu, to nadmierna masa płodu w stosunku do wieku ciąży. Szacuje się, że powiększenie wagi ciała płodu dotyczy około 10% wszystkich ciąż. Makrosomię płodu wykrywa się najczęściej podczas badania USG ciąży lub bezpośrednio po porodzie. Wygląd noworodka z hipertrofią wewnątrzmaciczną charakteryzuje się dysproporcją rozmiarów brzucha w stosunku do głowy, zaczerwienioną skórą i występowaniem owłosienia na małżowinach usznych.

1. Czynniki ryzyka i powikłania makrosomii płodu

Makrosomia płodu zwykle wywołana jest czynnikiem matczynym. Czynnikami ryzyka hipertrofii płodu ze strony matki są: wiek powyżej 35 lat, typ budowy ciała, wielokrotne porody, cukrzyca ciężarnych, wysokie ciśnienie tętnicze w ciąży, spóźniony poród, otyłość w ciąży, duży przyrost wagi w ciąży, wcześniejszy poród dziecka o wadze większej niż 4,5 kg. Makrosomia płodu częściej dotyczy płodów męskich niż żeńskich. Czynnikiem ryzyka hipertrofii wewnątrzmacicznej ze strony płodu jest zespół Beckwitha-Wiedemanna – genetycznie uwarunkowany zespół wad wrodzonych.

Z powodu makrosomii płodu poród naturalnymoże grozić wystąpieniem poważnych powikłań:

  • wydłużeniem czasu trwania porodu,
  • zatrzymaniem akcji porodowej,
  • uszkodzeniami kanału rodnego,
  • wtórnym niedowładem macicy i zaburzeniami czynności skurczowej,
  • rozejściem się spojenia łonowego,
  • obfitymi krwawieniami porodowymi i poporodowymi,
  • zakażeniami połogowymi.

Ze względu na możliwość wystąpienia komplikacji okołoporodowych, makrosomia płodu stanowi przeciwwskazanie do porodu w wodzie. Hipertrofia wewnątrzmaciczna grozi również dużym ryzykiem urazów u płodu w czasie porodu drogami natury. Najczęstszym problemem w trakcie akcji porodowej jest dystocja barkowa, powodująca urazy splotu ramiennego lub nerwu przeponowego. Wśród innych możliwych uszkodzeń warto wymienić złamanie kości ramiennej i mostka, a także zwichnięcie stawu barkowego.

Częstym skutkiem porodu hipertroficznego płodu jest encefalopatia u dziecka, czyli uszkodzenie mózgu. Encefalopatia może prowadzić do upośledzenia umysłowego lub zgonu. Noworodek może cierpieć na hipoglikemię, mieć nadmiar czerwonych krwinek we krwi oraz podwyższony poziom bilirubiny w surowicy krwi. Makrosomia płodu wiąże się w późniejszym wieku dziecka z dużym ryzykiem nadwagi, otyłości, zespołu metabolicznego, nadciśnienia krwi, nieprawidłowej tolerancji glukozy, insulinooporności i rozwoju cukrzycy typu 2.

2. Diagnostyka i leczenie makrosomii płodu

Makrosomia płodu najczęściej wykrywana jest w trakcie ciąży podczas badania USG. Czasami hipertrofia płodu rozpoznawana jest bezpośrednio po urodzeniu dziecka, na sali porodowej. Po porodzie lekarz mierzy masę ciała noworodka i porównuje ją z przyjętymi normami dla płci i wieku. Za patologiczną uznawana jest waga dwukrotnie przekraczająca uśrednioną masę ciała noworodka – przyjętą za normę. Makrosomia płodu jest diagnozowana zawsze wtedy, gdy masa ciała noworodka przekracza 4-4,5 kg, bez względu na wiek ciąży i zachowaną symetrię w budowie ciała. Hipertrofia wewnątrzmaciczna płodu, z powodu dużego ryzyka ciężkich powikłań u matki i dziecka, stanowi jedno ze wskazań do cesarskiego cięcia. W przypadku zdiagnozowania makrosomii płodu kobiecie odradza się poród siłami natury. W trakcie porodu względnie przeciwwskazane jest użycie kleszczy położniczych i próżniociągu.

Joanna Krocz

Bibliografia

  • Bręborowicz G.H., (red.), Położnictwo i ginekologia, t. 2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3927-6.
Redakcja parenting.pl,
Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Przeciwwskazania do porodu w wodzie
Przeciwwskazania do porodu w wodzie

Łożysko przodujące

Łożysko jest narządem łączącym organizm mamy i dziecka. Jest ono bogato unaczynione, przewodzi różne substancje (odżywcze, przemiany materii, tlen) pomiędzy krwiobiegiem matki i dziecka. Łożysko przodujące to powikłanie, które dotyczy od 0,1 do 1%...

Kordocenteza

Hipotrofia płodu

Hipotrofia płodu to mniejszy niż normalnie rozmiar płodu. Mimo że może się to nie wydawać takie ważne, jest to stan groźny dla dziecka i jego dalszego rozwoju. Może być przyczyną n

Kordocenteza

Obrzęk płodu

Obrzęk płodu to z łaciny hydrops fetalis (HF), stan oznaczający gromadzenie się płynu przesiękowego w jamach ciała płodu. Jest to poważny problem zdrowotny dla dziecka, zagrażający

Monitorowanie czynności serca płodu

Echokardiografia płodu

Echokardiografia płodu to badanie w ciąży, które powinno być wykonywane w przypadku podejrzenia patologii układu krążenia u dziecka, zaburzeń pracy serca płodu i u kobiet z podwyżs

Zaburzenia pracy serca płodu

Bradykardia płodu

Bradykardia płodu oznacza, że akcja serca płodu jest zbyt wolna. Zaburzenia rytmu serca płodu wymagają specjalistycznych badań, a przede wszystkim kardiotokografii, czyli połączeni

Zaburzenia pracy serca płodu

KTG płodu

KTG płodu

Badanie KTG płodu to inaczej kardiotokografia, czyli połączenie badania kardiologicznego i tokograficznego. Bada się w jego przypadku równocześnie częstość bicia serca dziecka i cz

Zaburzenia pracy serca płodu

Tachykardia płodu

Tachykardia płodu

Tachykardia płodu to przyspieszenie akcji serca płodu. Wykrywanie takiego zaburzenia jest możliwe dzięki badaniom kardiotokograficznym (KTG) i ultrasonograficznym (USG). Kardiotoko

Objawy poronienia

Obumarcie płodu

Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu to dramatyczna sytuacja dla każdej rodziny, a przede wszystkim dla kobiety oczekującej dziecka. Obumarcie płodu to zgon dziecka w macicy matki, któ

Badania w ciąży

Tętno płodu

Badanie tętna u płodu jest jednym z najczęściej wykonywanych badań w trakcie ciąży. Nie dzieje się tak bez przyczyny, ponieważ utrzymywanie się częstości akcji serca dziecka w granicach normy z dużym prawdopodobieństwem świadczy o jego dobrostanie, natomiast...

Ciąża tydzień po tygodniu

Biometryczne wymiary płodu

W czasie badań USG w ciąży lekarz będzie oznaczał szereg wymiarów dziecka, podając często jedynie ich dziwnie brzmiące skróty. Program komputerowy obsługujący aparat USG obliczał z