Leukocyty w moczu u dzieci

Do najczęściej spotykanych chorób układu moczowego należy zakażenie wywołane przez wiele różnego rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych. Występuje u dzieci w każdym wieku. Jednak zależność płciowa wskazuje w tym wypadku, że częściej zakażenia te występują u dziewczynek.

Do zakażenia dochodzi drogą wstępującą, tj. od zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Rzadziej zakażenie występuje poprzez drogę krwiopochodną przy okazji zakażeń innych układów, na przykład układu pokarmowego.

Przyczyną zakażeń w układzie moczowym u dzieci jest najczęściej nieprawidłowa higiena lub ewidentne zaniedbania w higienie zewnętrznych narządów płciowych.

Objawy zakażenia układu moczowego u dzieci:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból i pieczenie przy oddawaniu moczu;
• ból promieniujący w okolicy nerek;
• nieokreślone bóle brzucha;
• nudności i wymioty;
• badanie moczu ujawnia zwiększoną obecność białych krwinek (ropomocz).

Zakażenie układu moczowego może prowadzić do zapalenia pęcherza, moczowodów, miedniczek nerkowych i [odmiedniczkowego zapalenia nerek] (https://zdrowie.parenting.pl/odmiedniczkowe-zapalenie-nerek). Zwykle ma ostry charakter i przewlekły przebieg.

Dziecko płacze przy oddawaniu moczu, ponieważ jest to dla niego bolesny proces. Dodatkowo odczuwa pieczenie w cewce moczowej, którą może dodatkowo podrażniać, dotykając jej, aby wskazać rodzicowi miejsce, w którym odczuwa dyskomfort.

Starsze dzieci, pomimo że odczuwają ciągłe parcie na mocz, z powodu nieprzyjemnych dolegliwości wstrzymują się przed oddawaniem moczu. To dodatkowo może je nasilić i przyczynić się do namnażania bakterii oraz pogorszenia samopoczucia dziecka.

Poza tym zastój moczu ułatwia namnożonym bakteriom wędrówkę z pęcherza poprzez moczowód do miedniczki nerkowej i tkanki nerkowej. Prowadzi to niewątpliwie do stanu zapalnego nerek. U niemowląt i małych dzieci ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być poprzedzone zakażeniem dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

Jednak wystąpienie zapalenia nerek u tak małych dzieci może być też procesem odosobnionym od innego rodzaju zakażeń. Młodsze dzieci i niemowlęta reagują krzykiem w trakcie oddawania moczu, mogą też sygnalizować stan zapalny poprzez dolegliwości ze strony układu pokarmowego, takie jak: ból brzucha, biegunka lub zaparcia, nudności i wymioty. Typowym objawem jest wysoka temperatura, nawet powyżej 39 stopni Celsjusza.

O rozpoznaniu decyduje wynik badania moczu, które zawsze należy wykonać w przypadku wystąpienia gorączki co do której nie ma uchwytnej przyczyny. Niebezpieczeństwo w przypadku zbyt późnego zgłoszenia się z dzieckiem do lekarza polega na tym, że nierozpoznana dostatecznie wcześnie choroba prowadzi w miarę upływu czasu do stanu przewlekłego.

Proces choroby może toczyć się kilka miesięcy lub lat, co niekorzystnie wpłynie na kondycję nerek dziecka. Powstanie w ten sposób trudna do opanowania sytuacja niewydolności nerek.

Nawracające stany zapalne związane z zakażeniem układu moczowego u dzieci wymagają specjalistycznej diagnostyki i kontroli procesu leczenia w poradni nefrologicznej. Bywa, że dziecko musi być hospitalizowane i pozostaje pod kontrolą nefrologa przez wiele lat.

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule: Leukocyty w moczu u niemowląt.

Źródła

1. Słomko Z. (red.), Medycyna perinatalna tom I, PZWL 1985
2. prof. Janicki K. (red.), Domowy poradnik medyczny, PZWL 1989