Kiedy mówimy o hipoglikemii u noworodka?
Początkowo stężenie cukru we krwi jest fizjologicznie niskie i wynosi poniżej 50 mg%. Po 12-24 godzinach poziom glukozy we krwi powinien się znormalizować i podnieść do 50 mg%.
Hipoglikemia u dzieci do 72 godziny życia, to wartości cukru we krwi uzależnione od wagi urodzeniowej noworodka:
- u wcześniaków z niską masą urodzeniową hipoglikemia to poziom cukru we krwi poniżej 25 mg% lub 1,39 mmol/l;
- u noworodków o prawidłowej wadze i urodzonych w terminie hipoglikemia to poziom cukru we krwi poniżej 35 mg% lub 1, 94 mmol/l.
Co to jest hipoglikemia?
Po upłynięciu 72 godzin od urodzenia hipoglikemia to wartość poniżej 45 mg% lub 2,50 mmol/l.
Objawy hipoglikemii u noworodków są najczęściej niemożliwe do zaobserwowania bez badań. U części dzieci występuje oziębienie, drgawki, bezdech, sinica, apatia, brak odruchu ssania, problemy z krążeniem i zaburzenia pracy serca.
Skąd się bierze hipoglikemia u noworodka?
Hipoglikemia u noworodka o prawidłowej wadze urodzeniowej i urodzonego w terminie występuje rzadziej niż hipoglikemia u wcześniaków. Dzieje się tak dlatego, że organizm dziecka jeszcze nie jest do końca rozwinięty – w wątrobie jest zbyt mało glikogenu, czyli polimeru glukozy, substancji zapasowej wykorzystywanej przy niedoborze cukru.
Mózg wcześniaka jest duży w stosunku do całego ciała i zużywa nieproporcjonalnie dużo glukozy. Spadek cukru we krwi u noworodka może być spowodowany wyziębieniem, gdyż to przede wszystkim glukoza jest wykorzystywana w organizmie do ogrzewania ciała.
Sytuację utrudniać może niedojrzałość enzymatyczna wątroby. Stan ten prowadzi do żółtaczki fizjologicznej i problemów ze związaniem kwasu glukuronowego, pochodnej glukozy, z bilirubiną wolną (pośrednią). Wszelkie inne zaburzenia okresu noworodkowego, występujące najczęściej u wcześniaków, mogą wpłynąć na poziom cukru we krwi.
Także niedojrzałość organizmu odgrywa rolę w stężeniu cukru we krwi. Hipoglikemia często występuje u dzieci z zamartwicą okołoporodową wywołaną niedotlenieniem podczas porodu, posocznicą, zaburzeniami oddychania i infekcjami układu oddechowego – zespół zaburzeń oddychania(ZZO). Wrodzone choroby metaboliczne zwiększające ryzyko hipoglikemii u noworodka to:
- zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych;
- glikogenoza wątrobowa;
- deficyty enzymów glukogenezy;
- zaburzenia przemian tyrozyny;
- galaktozemia;
- choroba syropu klonowego;
- kwasica;
- nietolerancja fruktozy.
Dodatkowym czynnikiem obciążającym dziecko ryzykiem hipoglikemii jest cukrzyca u matki oraz konflikt serologiczny. Dzieci z takimi obciążeniami powinny mieć robione badania poziomu cukru we krwi.
Więcej na ten temat przeczytasz w artykule: Poziom cukru u noworodka.
