Hipoglikemia

Początkowo stężenie cukru we krwi jest fizjologicznie niskie i wynosi poniżej 50 mg%. Po 12-24 godzinach poziom glukozy we krwi powinien się znormalizować i podnieść do 50 mg%.

Hipoglikemia u dzieci do 72 godziny życia, to wartości cukru we krwi uzależnione od wagi urodzeniowej noworodka:

• u wcześniaków z niską masą urodzeniową hipoglikemia to poziom cukru we krwi poniżej 25 mg% lub 1,39 mmol/l;
• u noworodków o prawidłowej wadze i urodzonych w terminie hipoglikemia to poziom cukru we krwi poniżej 35 mg% lub 1, 94 mmol/l.

Po upłynięciu 72 godzin od urodzenia hipoglikemia to wartość poniżej 45 mg% lub 2,50 mmol/l.

Objawy hipoglikemii u noworodków są najczęściej niemożliwe do zaobserwowania bez badań. U części dzieci występuje oziębienie, drgawki, bezdech, sinica, apatia, brak odruchu ssania, problemy z krążeniem i zaburzenia pracy serca.

Hipoglikemia u noworodka o prawidłowej wadze urodzeniowej i urodzonego w terminie występuje rzadziej niż hipoglikemia u wcześniaków. Dzieje się tak dlatego, że organizm dziecka jeszcze nie jest do końca rozwinięty – w wątrobie jest zbyt mało glikogenu, czyli polimeru glukozy, substancji zapasowej wykorzystywanej przy niedoborze cukru.

Mózg wcześniaka jest duży w stosunku do całego ciała i zużywa nieproporcjonalnie dużo glukozy. Spadek cukru we krwi u noworodka może być spowodowany wyziębieniem, gdyż to przede wszystkim glukoza jest wykorzystywana w organizmie do ogrzewania ciała.

Sytuację utrudniać może niedojrzałość enzymatyczna wątroby. Stan ten prowadzi do żółtaczki fizjologicznej i problemów ze związaniem kwasu glukuronowego, pochodnej glukozy, z bilirubiną wolną (pośrednią). Wszelkie inne zaburzenia okresu noworodkowego, występujące najczęściej u wcześniaków, mogą wpłynąć na poziom cukru we krwi.

Także niedojrzałość organizmu odgrywa rolę w stężeniu cukru we krwi. Hipoglikemia często występuje u dzieci z zamartwicą okołoporodową wywołaną niedotlenieniem podczas porodu, posocznicą, zaburzeniami oddychania i infekcjami układu oddechowego – zespół zaburzeń oddychania(ZZO). Wrodzone choroby metaboliczne zwiększające ryzyko hipoglikemii u noworodka to:

• zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych;
• glikogenoza wątrobowa;
• deficyty enzymów glukogenezy;
• zaburzenia przemian tyrozyny;
• galaktozemia;
• choroba syropu klonowego;
• kwasica;
• nietolerancja fruktozy.

Dodatkowym czynnikiem obciążającym dziecko ryzykiem hipoglikemii jest cukrzyca u matki oraz konflikt serologiczny. Dzieci z takimi obciążeniami powinny mieć robione badania poziomu cukru we krwi.

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule: Poziom cukru u noworodka.