Skala Bishopa. Do czego wykorzystują ją położne?
Skala Bishopa, czyli tzw. położniczy indeks prognostyczny, pozwala lekarzom i położnym określić dojrzałość szyjki macicy do porodu naturalnego. Gotowość tę sprawdza się podczas badania położniczego. Jakie parametry podlegają ocenie?
Skala Bishopa. Do czego wykorzystują ją położne?
Skala Bishopa. Co to jest?
Ciało ciężarnej z czasem zaczyna przygotowywać się do porodu naturalnego. Z punktu widzenia fizjologicznego zakończenia ciąży, najwięcej zmian zachodzi w obrębie szyjki macicy. Staje się ona rozpulchniona, rozciągliwa. Skraca się i rozwiera. Wszystko po to, aby umożliwić dziecku przyjście na świat.
W czasie badania ginekologicznego, a także w czasie kontroli położniczej, bada się szyjkę macicy pod kątem zmian jej cech i charakteru.
W skali Bishopa ocenia się:
- rozwarcie szyjki macicy (w cm),
- skrócenie szyjki macicy (w %),
- pozycja punktu przodującego,
- konsystencja (twarda, pośrednia, miękka),
- stosunek osi szyjki do osi pochwy (ku tyłow, w osi, ku przodowi).
W ocenie gotowości szyjki macicy do porodu według skali Bishopa przyznaje się punkty od 0 do 3. Im wyższa suma punktów, tym wyższa gotowość do porodu.
Niewydolność szyjki macicy. Co to oznacza?
Kiedy szyjka macicy skraca się i rozwiera przed 9. miesiącem ciąży, wówczas taki stan określa się jako niewydolność szyjki macicy (niewydolność cieśniowo-szyjkowa). Jest to stan niebezpieczny, bo oznacza, że szyjka macicy jest zbyt słaba i poród może zacząć się wcześniej.
Skrócenie szyjki macicy bywa rozpoznawane podczas wizyty kontrolnej u ginekologa, gdyż często nie daje żadnych objawów.
Niewydolność szyjki macicy to niekiedy konsekwencja:
- infekcji,
- zaburzeń hormonalnych,
- wad wrodzonych macicy,
- niedoboru kolagenu i elastyny,
- zbyt intensywnego życia w ciąży,
- przemęczenia,
- urazy (np. po przebytych urazach lub poronieniach).
Niewydolność szyjki macicy wymaga (w zależności od stopnia skrócenia) leczenia progesteronem, założenia pessara, który zamyka szyjkę macicy lub założenia szwu szyjkowego. Każda z tych metod ma na celu utrzymanie ciąży do momentu, w którym jej rozwiązanie będzie bezpieczne dla dziecka. Wielu młodym mamom, które zmagały się w ciąży z niewydolnością szyjki macicy, udało się donosić ciążę i urodzić w terminie.
