Znieczulenie podpajęczynówkowe

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest rodzajem znieczulenia miejscowego (tak zwana blokada centralna), podczas którego pacjent pozostaje w pełni świadomy, i które ze względu na znacznie mniejsze obciążenie dla organizmu niż znieczulenie ogólne (narkoza) ma obecnie ogromne zastosowanie w różnego rodzaju operacjach chirurgicznych, w tym także jako znieczulenie do cięcia cesarskiego.

Ze względu na to, że wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego wymaga trochę czasu, to w przypadku, gdy cięcie cesarskie musi być wykonane w trybie natychmiastowym stosuje się znieczulenie ogólne, które jest znacznie szybsze. Natomiast jeśli tylko czas na to pozwala metodą z wyboru jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Z kolei jako znieczulenie do porodu siłami natury jest zwykle wykorzystywane znieczulenie zewnątrzoponowe, ponieważ pozwala ono na wyłączenie bólu porodowego z możliwością zachowania czynności ruchowych niezbędnych do parcia podczas porodu.

Polecane wideo:

Technika znieczulenia podpajęczynówkowego

W trakcie znieczulenia podpajęczynówkowego pacjent zachowuje pełną świadomość i kontakt z otoczeniem, natomiast nie odczuwa bólu, dotyku, temperatury i nie może wykonywać ruchów w znieczulonym obszarze.

Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na nakłuciu przestrzeni podpajęczynówkowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym za pomocą specjalnej igły i podaniu do tej przestrzeni odpowiedniej ilości środka znieczulającego miejscowo.

Pacjent w trakcie nakłucia może być w pozycji siedzącej lub leżącej na boku. Nakłucie wykonuje się w linii kręgosłupa, między wyrostkami kolczystymi 3-4 lub 4-5 kręgu lędźwiowego. Przed samą punkcją skórę w miejscu nakłucia dezynfekuje się i znieczula miejscowo, więc jest ono raczej niebolesne. Po dotarciu igłą do przestrzeni podpajęczynówkowej z płynem mózgowo-rdzeniowym podaję się odpowiednią ilość anestetyku, najczęściej bupiwakainy lub lidokainy. Następnie pacjenta układa się na stole operacyjnym i czeka aż znieczulenie zacznie działać. Poprzez ustawienie wysokości stołu można regulować zasięg znieczulenia, tak aby sięgało ono 4-6 kręgu piersiowego. Oznacza to, że znieczulony zostaje cały obszar ciała poniżej czwartego kręgu piersiowego. Blokada obejmuje zarówno czucie bólu, dotyku, temperatury, jak i napięcie mięśniowe i możliwość poruszania mięśniami w znieczulonym regionie.

Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego

Jak każdy rodzaj znieczulenia także i znieczulenie podpajęczynówkowe niesie ze sobą możliwość wystąpienia powikłań. Najpowszechniej występującym jest tak zwany zespół popunkcyjny. Polega on na występowaniu po znieczuleniu silnego bólu głowy. Aby temu zapobiec zaleca się profilaktycznie pacjentowi po znieczuleniu leżenie płasko na wznak przez 24 godziny. Jeśli pomimo tego bóle się pojawią to na ogół ustępują one samoistnie.

Innym spotykanym powikłaniem są zespoły podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych oraz zakażenia w miejscu wkłucia, aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych włącznie. W rzadkich sytuacjach podczas znieczulenia może dochodzi u pacjenta do gwałtownego i groźnego spadku ciśnienia tętniczego i zwolnienia akcji serca, aż do zatrzymania oddychania i krążenia włącznie. Przyczyną tego zjawiska jest zablokowanie włókien współczulnego układu nerwowego. W związku z tym pacjent poddany znieczuleniu podpajęczynówkowemu powinien być stale monitorowany, aby w razie wystąpienia takich powikłań zastosować odpowiednie leczenie.

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest natomiast stosunkowo bezpieczne dla rodzącego się dziecka, ponieważ w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego środek znieczulający nie dostaje się do krążenia płodowego i nie oddziałuje bezpośrednio na dziecko.

Komentarze

dyskusje na forum

Artykuły Znieczulenie podpajęczynówkowe
Znieczulenie podpajęczynówkowe

Zespół popunkcyjny

, (//parenting.pl/portal/porod-bez-bolu), takim jak (//parenting.pl/portal/znieczulenie-zewnatrzoponowe) i podpajęczynówkowe, może pojawić (...) się także w każdym innym przypadku wprowadzenia igły do przestrzeni podpajęczynówkowej....

Znieczulenie podpajęczynówkowe

Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego

czy zabiegu medycznego, które byłyby pozbawione ryzyka pojawienia się skutków ubocznych czy powikłań. Tak więc i po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego (...) jest taka możliwość. Najczęstsze **powikłanie po znieczuleniu...

Na czym polega cesarskie cięcie

Znieczulenie przy porodzie przez cesarskie cięcie

Znieczulenie przy porodzie przez cesarskie cięcie

Znieczulenie stosowane przy cesarskim cięciu to obecnie najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe i/lub podpajęczynówkowe. Znieczulenie ogólne do cesarki to dzisiaj ostateczność

Na czym polega cesarskie cięcie

Znieczulenie przy cesarskim cięciu

Znieczulenie przy cesarskim cięciu

Znieczulenie stosowane przy cesarskim cięciu to obecnie najczęściej (//parenting.pl/portal/znieczulenie-zewnatrzoponowe) i/lub podpajęczynówkowe (...) . Znieczulenie ogólne do cesarki...

Niemowlę

Prawo do znieczulenia podczas porodu - co powinna wiedzieć ciężarna?

Prawo do znieczulenia podczas porodu - co powinna wiedzieć ciężarna?

Brak odczuwania bólu przy porodzie jest raczej wyjątkiem niż regułą. Oczywiście każda rodząca odczuwa to w inny sposób, jednak lekkomyślnością byłoby założenie, że „ten problem mnie nie dotyczy". Na szczęście w mentalności kobiet rodzących, jak i w szpitalach...

Łagodzenie bólu porodowego

Metody łagodzenia bólu porodowego

Dla niektórych kobiet (//parenting.pl/portal/objawy-porodu) jest bardzo bolesny, dla innych mniej. Nie da się jednak ukryć, że jest to przykre doświadczenie. (//parenting.pl/portal/zmniejszanie-bolu-porodowego-masaz-plecow) pojawia się dlatego, że główka...

Znieczulenie nerwu sromowego

Nerw sromowy - znieczulenie

Nerw sromowy - znieczulenie

Podstawową zaletą jest złagodzenie dolegliwości bólowych wynikających z rozciągania, rozrywania, nacinania czy szycia okolicy krocza. Poprawia przez to samopoczucie psychiczne rodzącej kobiety, a także przez sam fakt wykonywania znieczulenia,...

Wybór szpitala

Warunki na sali porodowej

zewnątrzoponowe (ZZO) lub podpajęczynówkowe (ZPO) Decyduje o nim lekarz, kiedy i jak zostanie podane. Znieczulenie nie znosi całkowicie dolegliwości (...) ciśnienie, dziecko to odczuwa. Z tego powodu kobieta, która...

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe - fakty i mity

Znieczulenie zewnątrzoponowe - fakty i mity

oferuje znieczulenie zewnątrzoponowe. Jednak część kobiet, bojąc się powikłań lub utraty kontroli nad ciałem, obawia się z niego skorzystać. Tymczasem (...) okazuje się, że znieczulenie zewnątrzoponowe to bezpieczna...

Komplikacje okołoporodowe

Poród zabiegowy

Poród zabiegowy

. Podczas cięcia kobieta jest najczęściej przytomna - otrzymuje znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe i może zobaczyć dziecko zaraz (...) znieczulony zostaje nerw sromowy lub rodząca otrzymuje znieczulenie...