Poród VBAC, czyli naturalnie po cesarce. Kiedy to możliwe?

Międzynarodowe środowiska medyczne rekomendują VBAC (ang. vaginal birth after cesarean) jako bezpieczny sposób rozwiązania ciąży po przebytym wcześniej cesarskim cięciu.

Szanse na VBAC zwiększają:

• wcześniejszy poród drogami natury,
• samoistny początek porodu i brak interwencji medycznych,
• szyjka macicy gotowa do porodu w chwili przyjęcia do szpitala,
• nastrój kobiety (opanowanie, cierpliwość, zaufanie do personelu medycznego),
• brak pośpiechu ze strony lekarzy i położnych.

Szanse na VBAC zmniejszają:

• nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy,
• makrosomia płodu,
• konieczność wywołania porodu,
• otyłość,
• wiek rodzącej powyżej 40. roku życia.

W Polsce co drugie dziecko przychodzi na świat na sali operacyjnej. Odsetek cięć cesarskich jest u nas bardzo wysoki. Takie rozwiązanie nie jest pozbawione ryzyka. Cięcie cesarskie to bowiem tylko pozornie bezpieczniejsza forma rozwiązania ciąży.

"Cięcie cesarskie może być porównane do antybiotyku – stosowane w określonych przypadkach ratuje zdrowie i życie. Jednak używane na zbyt szeroką skalę, zwłaszcza w sytuacjach, w których można go uniknąć, przynosi więcej szkód niż pożytku " – stwierdzają Magdalena Hul i Katarzyna Osadnik, autorki książki „Cesarskie cięcie i poród po cięciu cesarskim”.

W szpitalach kobiety są coraz częściej namawiane są do tego, by podjąć próbę VBAC. W ten sposób rozprawia się z mitem, że każda kolejna ciąża po cesarskim cięciu musi być rozwiązana w ten sposób. To mit! Poród fizjologiczny po wcześniejszym porodzie operacyjnym jest możliwy i bardzo często próba VBAC kończy się sukcesem.

Kobiety najbardziej obawiają się rozejścia blizny po cesarskim cięciu. Jeszcze kilka lat temu to właśnie stanowiło główne przeciwwskaznie do porodu naturalnego. Badania pokazują jednak, że do rozjeścia się blizny podczas VBAC dochodzi rzadko, zwłaszcza jeśli poród jest fizjologiczny, bez zbędnych interwencji medycznych.

Co ważne, to nie grubość blizny ma znaczenie, a jej elastyczność. Z tego powodu lekarze w Polsce, wzorując się na praktykach krajów Europy Zachodniej i Skandynawii, odchodzą od mierzenia blizny. jej elastyczność można ocenic podczas akcji skurczowej.

Bezwględne przeciwwskazania do VBAC to:

• pionowe cięcie cesarskie,
• przebyte pęknięcie macicy lub rozejście się blizny po cięciu cesarskim,
• łożysko przodujące,
• poprzeczne położenie dziecka.

Przygotowanie do porodu naturalnego po cesarskim cięciu to nie tylko właściwa opieka medyczna, ale też odpowiednie podejście do rozwiązania ciąży.

Na temat porodu naturalnego, zwłaszcza po cięciu cesarskim, krąży wiele mitów. Nie warto więc wierzyć we wszystko, co usłyszymy od znajomych czy przeczytamy na forach internetowych. Zdecydowanie lepiej zasięgnąć opinii specjalisty. Zaufać lekarzowi i położnej.

Dobrym pomysłem jest rozmowa z kobietami, które urodziły naturalnie po cesarskim cięciu. Jest ich bardzo dużo, często można je spotkać na grupach wsparcia w mediach społecznościowych.

Bibliografia:

M. Hul, K. Osadnik, „Cesarskie cięcie i poród po cięciu cesarskim”, Wydawnictwo Natulli, Szczecin 2020.