Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Infekcyjne zapalenie wsierdzia oznacza stan zapalny wewnętrznej warstwy ściany serca (wyścielającej wnętrza jam serca, czyli przedsionków i komór), wywołany zakażeniem. Proces zapalny może toczyć się w obrębie zastawek, jam serca i dużych naczyń krwionośnych. Mikroorganizmy, które mogą wywołać infekcyjne zapalenie wsierdzia to zwykle bakterie (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, enterokoki), rzadziej grzyby (Candida albicans) czy chlamydie.
1. Przyczyny infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Zwiększone ryzyko zapalenia wsierdzia pojawia się w przypadku wrodzonych wad serca. Może to być niedomykalność zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa lub zwężenie zastawki aortalnej. Infekcja najczęściej dotyka zastawki aortalnej. Przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u noworodków może być przetrwały przewód tętniczy (innymi słowy drożny przewód Botalla, który powinien zamknąć się około dwie doby po urodzeniu). Przeciek z lewej komory serca do prawej obciąża lewą komorę serca i przeciąża krążenie płucne. W konsekwencji może dojść do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, jeśli dziecko przebywa w szpitalu (zakażenie szpitalne) lub w inny sposób wejdzie w kontakt z bakteriami, które wywołują tego rodzaju zakażenie.
2. Objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Głównymi objawami infekcyjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, dreszcze, rozdrażnienie, a także męczliwość (u noworodka będzie się to objawiało szybkim zmęczeniem w czasie karmienia). Pojawiają się szumy w sercu oraz spadek wagi, związany z brakiem apetytu, nudnościami, biegunką i wymiotami.
W diagnostyce wykorzystuje się badania takie jak:
- echokardiografia (w przypadku zapalenia wsierdzia stwierdza się uszkodzenie zastawek, tętniaki, ropnie, przetoki wewnątrzsercowe),
- badanie rentgenowskie klatki piersiowej (w przypadku zapalenia wsierdzia stwierdza się niewydolność serca lub zatorowość płucną),
- morfologia krwi (w przypadku zapalenia wsierdzia stwierdza się przyspieszone OB, niedokrwistość),
- badanie moczu (w przypadku zapalenia wsierdzia stwierdza się krwinkomocz, białkomocz),
- EKG (w przypadku zapalenia wsierdzia występują różne nieprawidłowości podczas badania),
- posiew krwi (w przypadku zapalenia wsierdzia stwierdza się obecność bakterii lub innego mikroorganizmu, który wywołał zapalenie).
3. Powikłania infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Infekcja w obrębie serca jest bardzo niebezpieczna. W przypadku braku leczenia może doprowadzić do zniszczenia wsierdzia i zastawek. Mogą pojawić się ropnie, tętniaki przetoki w okolicach dotkniętej chorobą zastawki lub innej części wsierdzia. Powikłania płucne obejmują zatorowość płucną, zapalenie płuc, ropnie płuc. W obrębie serca może dojść do zapalenia osierdzia, aorty, a także zaburzeń rytmu serca (niemiarowości serca, arytmii), rzadziej do kardiomiopatii. Może pojawić się również ostre uszkodzenie nerek. Niedomykalność ostra zastawek oraz zapalenie mięśnia sercowego mogą wymagać operacji serca.
Zakażenie nieleczone prowadzi do niewydolności serca i udaru mózgu, a w efekcie do śmierci.