Choroby serca w ciąży

Ciąża jest dużym obciążeniem dla serca i całego układu krwionośnego, ale wiele kobiet, które cierpią na choroby serca rodzi zdrowe dzieci. Świadomość ryzyka jakie wiąże się z ciążą w takiej sytuacji, pomaga zapobiec komplikacjom. Jeśli kobieta ma wadę serca, przed podjęciem starań o dziecko powinna porozmawiać o tym z kardiologiem. Również przez cały czas trwania ciąży powinna być pod stałą kontrolą lekarską oraz stosować się ściśle do zaleceń lekarza. Dzięki temu kobieta ma ogromne szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Polecane wideo:

Ciąża a choroby serca

Wszystkie kobiety, u których wykryto choroby serca w czasie ciąży wymagają specjalnej opieki medycznej. Spowodowane jest to tym, że w ciąży zwiększa się objętość krwi o 30-50, by odżywić dziecko. Ilość krwi, jaką pompuje serce, również podnosi się mniej więcej o takie właśnie wartości. Poza tym zwiększa się także częstotliwość uderzeń serca. Zmiany te powodują dodatkowe obciążenie dla serca.

Również poród jest dla narządu dodatkowym obciążeniem. Podczas akcji porodowej, szczególnie gdy kobieta prze, może ona poczuć nagłe zmiany w przepływie krwi i ciśnieniu. Gdy dziecko już przyjdzie na świat, zmniejszenie przepływu krwi przez macicę również obciąża serce.

Choroby a ciąża

Podczas gdy większość kobiet z chorobami serca pod specjalną opieką ginekologa i kardiologa szczęśliwie rodzi dzieci, te z niektórymi wrodzonymi chorobami serca – nadciśnienie płucne, silne zwężenie zastawki, sinicze wady serca – narażone są na wysokie ryzyko utraty dziecka, a nawet i swojego życia. Podczas konsultacji z lekarzem można ustalić najlepszy moment za zajście w ciążę, leczenie przed i w czasie ciąży, które nie będzie miało negatywnego wpływu na dziecko, ustalenie terminów wizyt kontrolnych i szczegóły odnośnie porodu.

Jeśli kobieta ma wrodzoną wadę serca, istnieje większe ryzyko, że pojawi się ona również u dziecka. Dzieje się tak w ok. 4-5% przypadków, a w odniesieniu do niektórych schorzeń nawet połowa noworodków ma nie w pełni sprawne serce. Jeśli kobieta znajduje się w takiej sytuacji, ważne aby odwiedzała często swojego lekarza. Może bowiem zaistnieć konieczność przeprowadzenia badań diagnostycznych, np. USG płodu.

Choroby serca w ciąży, czyli co zrobić, by ciąża była bezpieczniejsza

Istnieje szereg środków ostrożności, które lekarz może zalecić kobiecie w ciąży, która ma wadę serca. Obejmują one:

  • ograniczenie aktywności fizycznej,
  • leżenie tylko na lewym boku tak, że macica nie uciska żyły głównej – dużych naczyń krwionośnych w dolnej części ciała, które transportują krew do serca,
  • dieta o niskiej zawartości sodu i soli,
  • unikanie długich, gorących pryszniców i kąpieli, które rozszerzają naczynia krwionośne w rękach i nogach.

Niektóre choroby mogą stanowić duże ryzyko dla życia matki i dziecka:

  • wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych po prawej stronie serca (nadciśnienie płucne),
  • zwężenie zastawki dwudzielnej,
  • znaczne zwężenie zastawki aortalnej, które utrudnia przepływ krwi z serca do aorty,
  • zespół Marfana, który osłabia tkanki łączne,
  • zespół Eisenmengera – jest to rzadko spotykany stan, dla którego charakterystyczne są duże dziury w sercu i wysokie cieśninie krwi tętnicach płucnych,
  • sinicze wady serca, w których krew pompowana do ciała zawiera mniej tlenu niż normalnie.

Schorzenia te wymagają leczenia, np. operacyjnego, zanim kobieta podejmie starania o dziecko. Ryzyko związane z ciążą u kobiet z ciężkim nadciśnieniem płucnym lub zespołem Eisenmengera jest tak wysokie, że ciążą jest odradzana.

Wszystkie leki przyjmowane w ciąży mogą wpływać na dziecko. Czasem jednak ich przyjmowanie przewyższa potencjalne ryzyko. Jeśli kobieta potrzebuje leków, by kontrolować swoją chorobę, lekarz przepisze leki, które można bezpiecznie stosować w ciąży i w odpowiedniej dawce. Ciężarna powinna je przyjmować dokładnie tak, jak zaleci lekarz. Nie powinna ona samowolnie odstawiać leków lub zmieniać ich dawki.

Aby zapobiec komplikacjom, kobieta powinna:

  • regularnie odwiedza lekarza podczas trwania ciąży,
  • przyjmować zalecane leki,
  • wysypiać się,
  • kontrolować swoją wagę,
  • zapobiegać zakrzepom krwi – nie wskazane jest krzyżowanie nóg podczas siedzenia, zaleca się krótkie spacery, pończochy uciskowe, czasami środki farmakologiczne,
  • nie ogrzewać zbyt mocno nóg,
  • unikać używek.

Choroba serca a poród

Podczas porodu stan kobiety jest monitorowany. Lekarz może na przykład wprowadzić cewnik przez żyłę lub tętnicę do serca, by uzyskać dokładne informacje na temat jego stanu. Informacji może dostarczyć także echokardiogram. By zmniejszyć nacisk na krążenie, lekarz może zlecić znieczulenie zewnątrzoponowe. Czasami podczas porodu używane są kleszcze lub próżnociąg. Jeśli kobieta jest w grupie ryzyka zapalenia wsierdzia może otrzymać antybiotyki tuż przed i po porodzie. Jeśli pojawią się problemy okołoporodowe, przeprowadza się cesarskie cięcie. Samo obciążenie matki wadą serca lub przebytym zabiegiem narządu nie jest do niego wskazaniem. Wykonuje się je jednak, gdy matka cierpi na zespół Marfana lub koarktację aorty.

Po urodzeniu dziecka karmienie piersią zalecane jest w większości przypadków, nawet jeśli kobieta przyjmuje leki.

Małgorzata Kamińska, ponad rok temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Kokot F. (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3368-3
  • Foroncewicz B., Mucha K., Pączek L. Choroby wewnętrzne - podręcznik dla studentów pielęgniarstwa i położnictwa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-4066-1
  • Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9

Planowanie ciąży

Komentarze

Dyskusje na forum

Artykuły Planowanie ciąży
Planowanie ciąży

Najlepszy moment na zajście w ciążę

Najlepszy moment na zajście w ciążę Czy jest coś takiego, jak najlepszy moment na urodzenie dziecka? Czy fakt zajścia w ciążę powinien wyznaczać wiek (...) w ciążę. Jednak zdaje się, że wraz ze wzrostem...

Planowanie ciąży

Zanim zajdziesz w ciążę

Zanim zajdziesz w ciążę

Metoda Billingsów inaczej ocena śluzu szyjkowego to naturalna metoda planowania rodziny. Na podstawie oceny konsystencji i wyglądu Metod poczęcia

Planowanie ciąży

Dobry wiek na ciążę

Dobry wiek na ciążę

Ponoć nigdy nie ma dobrego czasu na dziecko, nie odkładajcie zatem tej decyzji na później.

Planowanie ciąży

Prawdopodobieństwo ciąży

Prawdopodobieństwo ciąży

ten podaje ilość zapłodnień w grupie 100 kobiet, stosujących daną metodę zapobiegania ciąży przez rok. Cykl miesiączkowy kobiety trwa średnio 28 dni, dlatego (...) to, że w 1300 cyklach dochodzi do 5 zapłodnień. Aby obliczyć prawdopodobieństwo...

Planowanie ciąży

Niepłodność

Im bardziej świadomie podejmowałaś decyzje o tym, że nadszedł czas na dziecko, im więcej starań włożyłaś w przygotowanie siebie i partnera do chwili poczęcia, z tym większym napięciem wyczekujesz pozytywnego wyniku testu. Pierwsze dwie, trzy miesiączki...

Planowanie ciąży

Wyznaczanie dni płodnych

już, po co o nich wspominamy w dziale o planowaniu ciąży. Jeżeli nigdy ich nie zgłębiłaś, spieszę z wyjaśnieniami. Natura tak nas, kobiety, ukształtowała (...) śluzu. Możesz oprócz tego poczuć wilgoć w pochwie. Gdy...

Planowanie ciąży

Odstawienie środków antykoncepcyjnych przed zajściem w ciążę

Odstawienie środków antykoncepcyjnych przed zajściem w ciążę

Wiele kobiet, które stosują hormonalne środki antykoncepcyjne, myśli o zajściu w ciążę w przyszłości. Często zastanawiają się one, czy środki (...) te będą miały wpływ, a jeśli tak to jaki, na ich zdolność zajścia w ciążę....

Planowanie ciąży

Trzeci rodzic ratuje geny? Aktualności w kontekście metody in vitro

Trzeci rodzic ratuje geny? Aktualności w kontekście metody in vitro

Podczas gdy w Polsce na początku 2015 roku po raz kolejny stało się głośno o zapłodnieniu metodą in vitro, w Wielkiej Brytanii parlament decyduje o tym, czy można ją zastosować, włączając w cały ten proces „trzeciego rodzica". Na czym polegałaby taka...