Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Łożysko przodujące

Łożysko jest narządem łączącym organizm mamy i dziecka. Jest ono bogato unaczynione, przewodzi różne substancje (odżywcze, przemiany materii, tlen) pomiędzy krwiobiegiem matki i dziecka. Łożysko przodujące to powikłanie, które dotyczy od 0,1 do 1% wszystkich ciąż. Jest to sytuacja, w której łożysko umieszczone jest nad ujściem wewnętrznym szyjki macicy lub w bezpośrednim jego sąsiedztwie. Jest to czynnik, który może powodować krwawienia i krwotoki w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz w trakcie porodu.

Polecane wideo:

Czynniki ryzyka łożyska przodującego

Jest wiele czynników, które predysponują do powstania łożyska przodującego u kobiety w ciąży. Należą do nich między innymi:

  • Łożysko przodujące występujące w poprzedniej ciąży,
  • Przebyte wyłyżeczkowania jamy macicy,
  • Przebyte cięcie cesarskie,
  • Ciąża wielopłodowa,
  • Liczba wcześniejszych porodów,
  • Wady wrodzone u płodu,
  • Zapłodnienie metodą in vitro.

U kobiet, które jeszcze nie rodziły i nie były w ciąży, częstość występowania łożyska przodującego jest najniższa. U wieloródek ryzyko łożyska przodującegowzrasta nawet do 5%.

Rodzaje łożyska przodującego

Klasyfikację łożyska przodującego opisuje się na podstawie jego topografii względem ujścia wewnętrznego szyjki macicy (najniżej położony punkt worka owodniowego). Wyróżnia się:

  • Łożysko całkowicie przodujące − najgroźniejsze powikłanie; łożysko znajduje się nad samym ujściem wewnętrznym szyjki macicy. Występuje w 1/3 przypadków.
  • Łożysko częściowo przodujące − tylko część ujścia wewnętrznego pokryta jest łożyskiem, a do reszty przylegają błony płodowe niezwiązane z łożyskiem;
  • Łożysko brzeżnie przodujące − najniżej położony brzeg łożyska dochodzi do ujścia wewnętrznego szyjki macicy;
  • Łożysko bocznie przodujące (łożysko nisko usadowione) − najniżej położona część łożyska znajduje się w niewielkiej odległości od ujścia wewnętrznego szyjki.

O rozpoznaniu łożyska przodującego można powiedzieć po badaniu ultrasonograficznym. Objawem natomiast może być krwawienie lub krwotok z dróg rodnych w ciąży lub podczas porodu.

Postępowanie w przypadku łożyska przodującego

Postępowanie w przypadku łożyska przodującego jest uzależnione od stanu ogólnego i położniczego ciężarnej, a także od stanu i dojrzałości płodu. Gdy tylko płód jest żywy i zdolny do samodzielnego życia poza łonem matki, metodą z wyboru jest zakończenie ciąży cięciem cesarskim bez względu na stopień przodowania łożyska. Natomiast w przypadku braku dojrzałości płodu, jeśli tylko jest to możliwe, wybiera się postępowanie zachowawcze i wyczekujące. Niezbędna jest też hospitalizacja i ciągły monitoring, ograniczenie wstawania (tylko do toalety) lub bezwzględne leżenie kobiety ciężarnej.

Łożysko przodujące jest dość groźnym powikłaniem ciąży zarówno dla matki, jak też płodu. Najbliższa rodzina oraz osoby otaczające ciężarną powinny być poinformowane o problemie, by przede wszystkim odciążyć kobietę w jej dotychczasowych obowiązkach i wspierać ją psychicznie podczas, często długotrwałego, leżenia w łóżku.

Monika Łapczyńska, ponad rok temu

Polecane wideo:

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Przeciwwskazania do porodu w wodzie
Przeciwwskazania do porodu w wodzie

Makrosomia płodu

komplikacji okołoporodowych, makrosomia płodu stanowi przeciwwskazanie do porodu w wodzie. Hipertrofia wewnątrzmaciczna grozi również dużym ryzykiem (...) : wydłużeniem czasu trwania porodu, zatrzymaniem akcji porodowej, uszkodzeniami kanału rodnego, wtórnym niedowładem macicy i zaburzeniami czynności skurczowej

Przeciwwskazania do porodu w wodzie

Makrosomia

Makrosomia

Makrosomia płodu, inaczej hipertrofia wewnątrzmaciczna płodu, to nadmierna masa płodu w stosunku do wieku ciąży. Szacuje się, że powiększenie wagi ciała płodu dotyczy około 10% wszystkich ciąż.

Przyczyny porodu przedwczesnego

Krwawienie przed porodem

lub łożysko przodujące. Te powikłania w ciąży są groźne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Żadne krwawienie, szczególnie w trzecim trymestrze (...) sierpowata, ciąża w wieku powyżej 35 lat, ponad cztery ciąże. Łożysko przodujące jako przyczyna krwawienia przed porodem Łożysko

Przeciwwskazania do porodu domowego

Ułożenie łożyska

się siłami natury, czy konieczne będzie cesarskie cięcie. Przeciwwskazaniem do porodu w domu jest między innymi tzw. łożysko przodujące. Czym jest łożysko? Jakie funkcje pełni i jakim podlega procesom? Funkcje łożyska Łożysko (łac. placenta) to narząd płodowy, który tworzy się poprzez zagłębienie się kosmków kosmówki w ścianie macicy i połączenie się z błoną ściany macicy. Kosmówka jest zewnętrzną błoną płodową. Łożysko powstaje nie tylko z tkanki błony śluzowej macicy, ale też z zewnętrznej warstwy komórek otaczających zarodek. Dzięki łożysku krew matki i dziecka nie miesza się, ale do krwi maluszka poprzez łożysko i pępowinę mogą przedostać się niektóre substancje, np. składniki odżywcze, przeciwciała i witaminy, ale też niektóre składniki leków albo wirusy. Proces tworzenia się łożyska rozpoczyna się w pierwszym miesiącu ciąży, a w czwartym miesiącu łożysko jest już całkowicie ukształtowane. Łożysko to „radiostacja”, dzięki której matka i płód mogą być w stałym kontakcie. Łożysko zazwyczaj wyścieła tylną lub przednią ścianę górnej części macicy. Popłodem określa się łożysko wraz z pępowiną i błonami płodowymi. Jakie ważne funkcje spełnia łożysko? Dzięki łożysku dziecko otrzymuje składniki odżywcze (pokarm) i tlen, a oddaje zbędne produkty przemiany materii i dwutlenek węgla. W łożysku na zasadzie osmozy następuje wymiana gazowa oraz usuwanie mocznika z płodu. Łożysko stanowi osłonę mechaniczną zarodka i membranę filtracyjną. Łożysko produkuje hormony niezbędne do utrzymania ciąży, np. gonadotropinę kosmówkową, laktogen łożyskowy, progesteron i estrogeny oraz relaksynę. Łożysko to naturalna bariera immunologiczna, poprzez którą organizm matki nie „czyta” antygenów organizmu płodu jako „intruza”. Mimo iż przez łożysko przedostają się do organizmu płodu składniki niezbędne zarodkowi do rozwoju i życia, to także przenikają substancje szkodliwe, np. alkohol, toksyny zawarte w tytoniu, narkotyki, leki, jak również wirusy – wirus cytomegalii, różyczki i toksoplazmozy. Z tego też względu kobiety w ciąży powinny uważać na swoje zdrowie oraz prowadzić zdrowy tryb życia. Nieprawidłowe ułożenie łożyska Łożysko fizjologicznie powinno powstawać w górnej części macicy. Czasami jednak zdarza się tak, że łożysko wykształca się w dolnym odcinku macicy, pokrywając częściowo lub całkowicie wewnętrzne ujście szyjki macicy. Takie ułożenie łożyska określa się mianem łożyska przodującego. Jeżeli pierwsze badanie USG wskaże na łożysko przodujące, nie trzeba martwić się na zapas, gdyż czasami w trakcie ciąży samoistnie przesuwa się ku górze. Jeśli się tak nie stanie, kobietę czeka poród poprzez cesarskie cięcie. Kobiety z łożyskiem przodującym muszą unikać wysiłku fizycznego i seksu w czasie ciąży oraz jak najwięcej wypoczywać. Czasami ze względu na krwawienie konieczna jest hospitalizacja ciężarnej przez cały okres trwania ciąży. Jakie inne patologie medyczne mogą wiązać się z łożyskiem? Przedwczesne odklejenie się łożyska i przedwczesne starzenie się łożyska. Objawy przedwczesnego odklejenia się łożyska, to m.in.: jasnoczerwona krew, bóle brzucha, zawroty głowy, osłabienie lub zanik ruchów dziecka. Najczęściej łożysko odkleja się w drugim bądź trzecim trymestrze. Stan ten jest bardzo niekorzystny dla dziecka i zazwyczaj kobieta musi leżeć w szpitalu. Łożysko też podlega naturalnemu procesowi starzenia – zarastają naczynia łożyskowe, w kosmkach odkłada się wapń, a całe łożysko ulega zwłóknieniu i stłuszczeniu. Taki stan rzeczy upośledza wydolność funkcjonalną łożyska, płód otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych, co zaburza jego prawidłowy rozwój. Przedwczesne starzenie się łożyska może wiązać się z faktem picia alkoholu lub palenia papierosów przez ciężarną. (...) Wielu ludzi nie zdaje sobie sprawy, jakie doniosłe znaczenie w rozwoju dziecka ma łożysko. Od sposobu ułożenia łożyska zależy też, czy poród odbędzie

Objawy poronienia

Krwawienie i ból w ciąży

Krwawienie i ból w ciąży

Jeśli w czasie ciąży pojawia się uporczywy ból a do tego krwawienie, nie należy zwlekać i trzeba udać się do lekarza. Jeśli specjalista stwierdzi krwotok jest to wskazaniem do szybkiej hospitalizacji oraz przeprowadzenia badań laboratoryjnych. Taki stan jest bardzo niebezpieczny, bo w jeśli pojawi się w II i III trymestrze może świadczyć o takich zaburzeniach jak: uraz dróg rodnych, łożysko przodujące czy jego oddzielenie. Objaw taki świadczyć może o przedwczesnym porodzie lub poronieniu. Obserwując więc niepokojące symptomy należy udać się do lekarza, który zbada przyczynę dolegliwości i zaleci właściwe dla danego przypadku postępowanie. Ból brzucha może także być wynikiem innych, pozaginekologicznych dolegliwości, nie mniej jednak warto się co do tego upewnić. Na temat opisanych wyżej objawów wypowie się Prof. dr hab. Krzysztof Czajkowski, Kierownik II Katedry i Kliniki Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu Medycznego w Warszawie, Szpital Kliniczny im. Ks. Anny Mazowieckiej.

Plamienie w ciąży

Krew w ciąży

etapie krwawienia z dróg rodnych także nie warto lekceważyć. Może świadczyć m.in. o przodującym łożysku lub przedwczesnym porodzie. Przyczyny krwawień (...) groniasty, nowotwory trofoblastu oraz rak szyjki macicy. W drugiej połowie ciąży przyczyną krwotoków najczęściej są: łożysko przodujące (22%) oraz przedwczesne odklejanie się łożyska (31%). Inne dosyć częste przyczyny to: krwawienie z żylaków (hemoroidy), rak szyjki macicy, polip szyjki macicy, nadżerka części pochwowej, krwawienie z zatoki brzeżnej. łożysko przodujące. Łożysko pełni odpowiedzialne zadanie w rozwoju ciąży. Dostarcza tlen i substancje odżywcze płodowi. Bywa, że lokalizuje się zbyt blisko ujścia kanału szyjki macicy. Może również ten kanał częściowo lub całkowicie zakrywać. Taka sytuacja świadczy o tym, że u ciężarnej występuje przodowanie łożyska. Wyróżniamy 4 stopnie przodowania (w zależności od stopnia zakrywania ujścia wewnętrznego): łożysko całkowicie przodujące, łożysko częściowo przodujące, łożysko brzeżnie przodujące, łożysko nisko usadowione. To rodzaj nieprawidłowości stwierdzanej podczas badania USG i badania ginekologicznego (częściej u wieloródek), która może dawać początkowo objawy w postaci bezbolesnego krwawienia (występującego przed pęknięciem pęcherza płodowego). Przodujące łożysko kwalifikuje kobietę do ograniczenia aktywności fizycznej, ponieważ jest to sytuacja zagrażająca dalszemu rozwojowi ciąży. Lekarz może także zadecydować o konieczności hospitalizacji ciężarnej oraz/i o wykonaniu cesarskiego cięcia w trakcie porodu. przedwczesne odklejenie się łożyska. Kiedy ciąża rozwija się prawidłowo, łożysko odkleja się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Czasem jednak nie wszystko przebiega prawidłowo i może zdarzyć się tak, że łożysko zacznie odklejać się częściowo lub całkowicie w połowie ciąży lub podczas porodu. W ok. 50-70% przypadków etiologia nie jest jasna, w pozostałych związana jest: z nadciśnieniem indukowanym ciążą, urazem mechanicznym, nadmiernym zmniejszeniem się macicy po pęknięciu pęcherza płodowego. Krwawienie występuje przeważnie nagle, bez innych objawów zwiastujących. W ok. 80% przypadków krwawienie ma miejsce na zewnątrz i zwykle jest niewielkie. Dodatkowo bardzo często pojawia się nagły silny ból w podbrzuszu (często opisywany przez pacjentki jako „kłujący”). Pacjentki często zgłaszają złe samopoczucie oraz przestają odczuwać ruchy płodu. Konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza. Częściej niestety występują przebiegi skąpoobjawowe lub bezobjawowe. odejście czopu śluzowego. Powstanie czopu śluzowego odbywa się na początku ciąży. Jego zadaniem jest zamknięcie kanału szyjki macicy. Ma to efekt ochronny przed przedostaniem się różnego rodzaju bakterii do macicy. Odejście czopu śluzowego jest naturalnym etapem końca ciąży. Wówczas kobieta może zaobserwować na około kilka dni przed terminem porodu gęstą wydzielinę z dróg rodnych, która podbarwiona jest krwią. Nie towarzyszą temu inne przykre dolegliwości i taka sytuacja nie jest zagrożeniem dla zdrowia czy życia dziecka, zwiastuje jedynie, że poród tuż tuż. W większości przypadków szybka interwencja lekarska umożliwia donoszenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka w wyznaczonym terminie. Kobieta powinna umieć określić, jak dużo krwi straciła, jakiej barwy jest plamienie i czy towarzyszą temu inne dolegliwości, np.: ból brzucha, wymioty, omdlenia, skurcze macicy itp.

Decyzja o ciąży

Ciąża po 35

Obecnie wiele kobiet zakłada rodzinę po trzydziestce, a ciąża po 35 roku życia nikogo już nie dziwi. Większość kobiet w tym wieku przechodzi ciążę bez problemów i rodzi zdrowe dzieci. Badania wykazały jednak, że z ciążą po 35 mogą wiązać się pewne problemy. Aby decyzja o urodzeniu dziecka była w pełni świadoma, każda kobieta powinna zdawać sobie sprawę z potencjalnych zagrożeń. Co należy wiedzieć o ciąży po 35? Wiek a płodność kobiety Spadek płodności kobiety zaczyna się po ukończeniu 30 lat. Z tego powodu wiele kobiet w wieku 35 lat i starszych może zajść w ciążę po dłuższym okresie prób niż młodsze kobiety starające się o dziecko. Obniżona płodność może mieć związek z rzadszą owulacją lub schorzeniami narządów płciowych. Kobieta może mieć problem z zajściem w ciążę z powodu endometriozy, niedrożności jajowodów lub mięśniaków macicy. Jeśli kobieta po 35 roku życia nie zachodzi w ciążę mimo prób, a bezowocne starania o dziecko trwają już pół roku, czas wybrać się do lekarza. Badania sugerują, że nawet 1/3 kobiet między 35 a 39 rokiem życia może mieć problemy z niepłodnością. W wielu przypadkach zastosowanie leczenia pozwala kobietom zajść w ciążę. Kobiety po 35 mogą mieć większe trudności z poczęciem dziecka, ale z drugiej strony mają większe szanse na urodzenie bliźniąt. Prawdopodobieństwo ciąży mnogiej jest większe także po zastosowaniu leczenia niepłodności. Niestety, wraz z wiekiem rośnie również ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi. Najbardziej powszechną wadą chromosomalną jest zespół Downa, który objawia się opóźnieniem umysłowym oraz wadami fizycznymi. Ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa przez 25-latkę wynosi zaledwie 1 do 1250, podczas gdy w wieku 35 lat ryzyko wzrasta do 1 do 400. Jeśli ciężarna ma 40 lat, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zespołem Downa wynosi aż 1 do 100. Z wiekiem rośnie również ryzyko poronienia. Najwięcej poronień odnotowuje się w pierwszym trymestrze ciąży bez względu na wiek kobiety. Około 10% kobiet przed trzydziestką doświadcza poronienia, przy czym u kobiet w przedziale wiekowym 35-39 lat ryzyko poronienia jest już dwukrotnie większe i wynosi około 20%. Prawdopodobieństwo poronienia u kobiet w wieku 40-44 lat jest jeszcze większe i wynosi około 35%. Powikłania ciążowe po 35 Kobiety, które 35 urodziny mają już za sobą, mają duże szanse na urodzenie zdrowego dziecka, ale są narażone na więcej powikłań niż młodsze kobiety. Najczęstsze komplikacje ciążowe u kobiet po 35 roku życia to: cukrzyca ciążowa - ryzyko cukrzycy w ciąży u kobiet po 35 roku życia jest około dwukrotnie większe niż u młodszych kobiet. Ciężarne dotknięte cukrzycą częściej niż inne kobiety rodzą bardzo duże dzieci. Wysokie ciśnienie krwi - może pojawić się właśnie podczas ciąży. Ciężka postać wysokiego ciśnienia nosi miano stanu przedrzucawkowego. Problemy z łożyskiem - najczęstsze powikłanie to tak zwane łożysko przodujące (ma miejsce, gdy łożysko zasłania szyjkę macicy). Po 35 roku życia ryzyko tego typu komplikacji jest niemal dwa razy większe. Łożysko przodujące może powodować obfite krwawienie podczas porodu - ten stan jest groźny dla matki i dziecka. Poród przedwczesny - urodzenie dziecka przed 37 tygodniem ciąży zwiększa u niego ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Poronienie - po 40 roku życia ryzyko poronienia jest 2-3-krotnie większe, ale przyczyny tego zjawiska nie są do końca znane. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań ciążowych, mając co najmniej 35 lat, należy zadbać o stan zdrowia jeszcze przed staraniami o dziecko. Przed zajściem w ciążę i na jej początku należy przyjmować kwas foliowy i zdrowo się odżywiać. Warto zadbać o prawidłową wagę, zarówno niedowaga, jak i nadwaga jest niekorzystna dla ciężarnej. Ponadto należy całkowicie zrezygnować z alkoholu i papierosów. Bardzo ważne jest niespożywanie niedogotowanego mięsa i nieopróżnianie kociej kuwety, są to bowiem źródła zakażenia toksoplazmozą. Ciężarne nie powinny również spożywać ryb zawierających dużo rtęci.

Na czym polega cesarskie cięcie

Poród naturalny po cesarce

Poród naturalny po cesarce

Kobiety po cięciu cesarskim zastanawiają się, czy poród naturalny po cesarce jest możliwy. Część z nich, będąca zwolenniczkami cięcia cesarskiego, obawia się porodu siłami natury, i odwrotnie. Kobiety nastawione na poród naturalny, który z różnych przyczyn zakończył się cięciem, bardzo chciałyby urodzić naturalnie. Czy poród siłami i drogami natury jest możliwy po cesarce? Odpowiedź na to pytanie jest złożona i wymaga poznania przyczyn, z jakich zostało wykonane cięcie cesarskie. Wskazania do cięcia cesarskiego Cięcie cesarskie jest operacyjnym sposobem ukończenia porodu. Wskazań do cięcia cesarskiego jest wiele. Można je podzielić na względne i bezwzględne lub na matczyne, płodowe i pozapołożnicze. Położnicze wskazania bezwzględnedo planowanego cięcia cesarskiego to między innymi: zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu (złe zapisy KTG), niewspółmierność porodowa (wady w budowie miednicy kostnej kobiety, zbyt duże dziecko w stosunku do miednicy), łożysko przodujące lub przedwczesne odklejenie się łożyska, stan po dwóch cięciach cesarskich, położenie poprzeczne płodu lub miednicowe położenie płodu (wskazanie względne), podwyższone ryzyko porodu naturalnego dla matki i dziecka, np. choroba hemolityczna płodu, niewyrównana cukrzyca ciężarnych. Wskazaniami do planowanego cięcia cesarskiego mogą być również problemy matki niezwiązane z położnictwem, np.: kardiologiczne − sztuczna zastawka, wady serca, okulistyczne − problemy z siatkówką, krótkowzroczność z wysokim ciśnieniem śródgałkowym oka, niewyrównana cukrzyca sprzed ciąży, neurologiczne − epilepsja, guzy mózgu, pulmonologiczne − niewydolność oddechowa, dychawica oddechowa, choroba nowotworowa, przebyte operacje narządu rodnego, np. wyłuszczenie dużych mięśniaków śródściennych oraz inne. Istnieją również wskazania do nieplanowanego cięcia cesarskiego, które pojawiają się dopiero po rozpoczęciu akcji porodowej, jednak nie mamy na nie dużego wpływu. Czy poród naturalny po cesarce jest możliwy? Poród naturalny po jednym cięciu cesarskim jest możliwy, jednak trzeba wziąć pod uwagę kilka czynników. Jednym z nich jest powód, z jakiego odbyło się pierwsze cięcie. Jeśli wskazaniem do pierwszego cięcia cesarskiego była choroba matki wymieniona wyżej jako wskazanie pozapołożnicze (np. wrodzona wada serca), to również kolejna ciąża zakończy się zapewne cięciem cesarskim. To samo dotyczy np. wad w budowie kostnej miednicy. Jednak jest wiele wskazań do planowanej cesarki, które nie muszą wystąpić w trakcie następnej ciąży, jak położenie poprzeczne lub miednicowe płodu czy przodujące łożysko. Najważniejsza jest kontrola blizny po cesarce i obserwacja w kierunku jej rozejścia się w badaniu ultrasonograficznym. Jeszcze nie tak dawno krążyło stwierdzenie, że poród siłami i drogami natury po cięciu cesarskim nie jest możliwy, że po cesarce może być tylko kolejna cesarka. Dziś wiemy, że tak nie jest. Dostępność badań obrazowych, jak usg podczas ciąży, pozwala na monitorowanie dziecka i kontrolowanie stanu blizny u kobiety zakwalifikowanej do porodu naturalnego po cięciu cesarskim.

Objawy ciąży

Łożysko w ciąży

komplikacji w rozwoju organu nazywamy łożyskiem przodującym. Jeżeli implementacja (całkowita lub częściowa) narządu odbędzie się na dnie macicy lub nad szyjką (...) Ciąża jest niezwykłym czasem w życiu każdej kobiety, podczas którego następują zmiany w organizmie przyszłej mamy, jak i nieustanny wzrost dziecka. Z każdym tygodniem można dostrzec i poczuć objawy fizyczne ciąży i zaobserwować rozwój płodu w brzuchu matki. Łożysko odgrywa ogromną rolę

Choroby i dolegliwości w ciąży

Krwawienie w ciąży

krwawień w tym okresie jest odpowiedzialne przedwczesne oddzielanie się prawidłowo umiejscowionego łożyska i łożysko przodujące. Pozostałe przyczyny to uraz (...) mamy). Generalnie stanowi to wskazanie do jak najszybszego ukończenia ciąży. Łożysko przodujące Czasami łożysko nie umiejscawia się w prawidłowo