Przyczyny hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia to dość często występujące zaburzenie endokrynologiczne zarówno wśród kobiet, jak i wśród mężczyzn. Główne objawy hiperprolaktynemii mogą sugerować hipogonadyzm hipogonadotropowy, ponieważ wyrażają się poprzez zaburzenia płodności, obniżenie libido i u kobiet zaburzenia miesiączkowania. Hiperprolaktynemiajest najczęściej pochodzenia polekowego lub organicznego. Organiczne czynniki etiologiczne to zwykle guzy przysadki mózgowej (prolaktynoma). Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne z punktu widzenia decyzji terapeutycznych.

Polecane wideo:

Fizjologiczne przyczyny prolaktynemii

Hiperprolaktynemia to podwyższone stężenie prolaktyny we krwi. Prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej, który stymuluje gruczoły piersiowe do produkcji mleka. O hiperprolaktynemii mówi się wtedy, gdy stężenie prolaktyny we krwi jest wyższe niż 20 ng/ml u kobiet (z wyjątkiem kobiet ciężarnych i karmiących piersią) i 15 ng/ml u mężczyzn. Hiperprolaktynemia może pojawiać się w stanach fizjologicznych, do których należą:

  • ciąża,
  • karmienie piersią (pierwsze sześć miesięcy),
  • stres i napięcie emocjonalne,
  • odpoczynek nocny, sen,
  • drażnienie brodawek sutkowych,
  • stosunki płciowe,
  • spożywanie posiłków,
  • hipoglikemia, czyli spadek poziomu glukozy we krwi.

Farmakologiczne i patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii

Przyczyną hiperprolaktynemii może być stosowanie leków, które bezpośrednio lub pośrednio modyfikują wydzielanie dopaminy. Do leków, które mogą wpływać na wysokie stężenie prolaktyny we krwi, należą: leki blokujące powstawanie dopaminy, antagoniści receptorów dopaminowych, wiele hormonów, cymetydyna, opiaty i werapamil.

Za patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii uważa się choroby negatywnie wpływające na przysadkę mózgową i podwzgórze. Do zmian organicznych przysadki zalicza się:

  • łagodne guzy – gruczolaki – wydzielające prolaktynę lub hamujące działanie dopaminy,
  • guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, które uciskają szypułę przysadki,
  • zespół pustego siodła (ang. Empty Sella Syndrome – ESS) polegający na przewlekłym wpuklaniu się przestrzeni podpajęczynówkowej.

Do chorób, które mogą stanowić czynnik sprawczy podwyższonego poziomu prolaktyny, należą również: pierwotna niedoczynność tarczycy, półpasiec, napady padaczkowe, marskość wątroby, zespół policystycznych jajników, czy przewlekła niewydolność nerek. Ektopowe wydzielanie prolaktyny może być spowodowane przez raka płuc lub raka nerek. Czasami hiperprolaktynemia wynika z urazów klatki piersiowej, w tym z ingerencji chirurgicznych.

Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania leczniczego. Zabiegi neurochirurgiczne stosuje się przy istnieniu guzów przysadki w sytuacji braku pozytywnych wyników leczenia farmakologicznego (nietolerancja leków lub oporność na leki) lub jeśli prolaktynoma charakteryzują się szybką dynamiką wzrostu i dają objawy uciskowe spowodowane znacznymi rozmiarami guza. Leczenie operacyjne zalecane jest także u kobiet z makroprolaktynoma, planujących zajście w ciążę.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Herold G. i inn., Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3380-2.

Hiperprolaktynemia

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Pęcherzyk

alexia0806 • ostatni post wczoraj

5
Artykuły Hiperprolaktynemia
Hiperprolaktynemia

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia obejmuje zespół objawów chorobowych związanych z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny - hormonu wydzielanego przez przedni płat przysadki mózgowej.

Hiperprolaktynemia

Leczenie hiperprolaktynemii

trzeba regularnie monitorować, nawet jeśli nie powoduje żadnych objawów. Jak wygląda diagnostyka hiperprolaktynemii? Hiperprolaktynemia to stan podwyższenia (...) także nieregularne miesiączki lub bardzo obfite krwawienia), niepłodność, mlekotok, osteopenię, osteoporozę, hirsutyzm, spadek...

Niepłodność kobiet

Hiperprolaktynemia

, czyli hiperprolaktynemia jest przyczyną wielu dolegliwości związanych głównie z mlekotokiem, ginekomastią oraz z upośledzeniem funkcji gonad. Przyczyny hiperprolaktynemii mogą być różnorodne, często...

Planowanie ciąży

Hiperprolaktynemia a ciąża

hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie postępowanie. Hiperprolaktynemia często prowadzi do niepłodności. Występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, które urodziły dziecko w przeszłości. Mówi się o niej wtedy,...

Zaburzenia hormonalne u mężczyzn

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

Hiperprolaktynemia to dość częste zaburzenie endokrynologiczne, a konkretnie jest to stan podwyższonego stężenia prolaktyny we krwi, który może wystąpić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Skutkuje on wtórnym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, czyli dysfunkcją...

Zaburzenia miesiączkowania

PMS - dowiedz się więcej o zespole napięcia przedmiesiączkowego

Dolegliwości związane z PMS - zespołem napięcia przedmiesiączkowego - dotykają ponad 50 proc. kobiet. Objawy i ich przebieg są jednak sprawą bardzo zróżnicowaną. Jakie są symptomy i przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego? Jak...

Zaburzenia miesiączkowania

Jakie objawy cyklu miesiączkowego powinny cię zaniepokoić?

Skurcze macicy podczas krwawienia mogą być przyczyną dużego dyskomfortu. Złe samopoczucie, samo krwawienie lub inne dolegliwości najczęściej (...) się z lekarzem. Przyczyną bardzo silnego bólu podczas menstruacji mogą...

Plamienie w ciąży

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie Odtwórz wideo

udanie się na izbę przyjęć w szpitalu, na oddział ginekologiczny. Przyczyny krwawienia mogą być różne w zależności od przypadku. Powodem (...) ciąży i nie zagraża dziecku. Nieco mniej, bo 20 proc. przyszłych matek obserwuje u siebie...

Niedokrwistość

Anemia u mężczyzny

Anemia u mężczyzny

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to najbardziej rozpowszechnione schorzenie hematologiczne.