Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka

W większości przypadków żylaki powrózka nasiennego nie wiążą się z wyraźnymi objawami klinicznymi. Żylaki powrózka to poszerzone naczynia żylne, zbierające...

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) to dolegliwość dość często spotykana wśród mężczyzn. Statystycznie rzecz ujmując, z żylakami jąder ma kłopoty co piąty mężczyzna. Żylaki powrózka nasiennego mogą być przyczyną niepłodności. Szacuje się, że występują u około 25% mężczyzn mających problemy z płodnością. Żylakami powrózka nasiennego nazywa się poszerzone naczynia splotu wiciowatego, zbierającego krew z jąder. W trakcie badania fizykalnego odczuwane są one jako guzowate twory w obrębie moszny.

1. Żylaki powrózka nasiennego a niepłodność

Żylaki powrózka nasiennego to poszerzone, poskręcane i wydłużone naczynia żylne zbierające krew z jąder i tworzące w obrębie moszny, tzw. splot wiciowaty. Splot wiciowaty stanowi część powrózka nasiennego w jego odcinku mosznowym, nad jądrem. Żylaki powrózka nasiennego odpowiadają za pogarszanie się jakości plemników, a tym samym zmniejszają płodność u mężczyzn. Rozszerzone, poskręcane żyły nie przepuszczają swobodnie krwi w obiegu, co skutkuje jej zaleganiem w naczyniach jądrowych, powiększaniem się żył i ocieplaniem się jąder. Taka sytuacja prowadzi do nieprawidłowej budowy plemników i zmniejszenia ich liczebność oraz ruchliwość.

Żylaki jąder dotyczą najczęściej młodych mężczyzn. Sporadycznie wykrywa się je przed 12. rokiem życia, a po 15. roku życia częstość ich występowania stabilizuje się. Żylaki powrózka nasiennego występują zazwyczaj po lewej stronie, z uwagi na przebieg naczyń żylnych. W przypadku stwierdzenia żylaków po prawej stronie, należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę w kierunku rozpoznania zmian nowotworowych.

Niepłodność wtórna

Kobiecie chcącej mieć liczne potomstwo ciężko jest pogodzić się z wtórną niepłodnością.

2. Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego są efektem niewydolności zastawek w żyłach jądrowych lub ich wrodzonego braku. Schorzenie to powoduje zmiany degeneracyjne w jądrach. Krew cofa się z żyły nerkowej przez żyłę jądrową do jąder, niosąc ze sobą dużą ilość hormonów niekorzystnie działających na czynność jąder, np. katecholaminy, kortyzolu i reniny. Nieprawidłowa budowa naczyń żylnych w jądrach upośledza odpływ krwi, która zalega w żyłach, wywierając nadmierne ciśnienie na splot wiciowaty i powodując żylakowate poszerzenia.

Na rozwój żylaków powrózka nasiennego mogą mieć wpływ trzy czynniki.

  1. Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w obrębie żył odprowadzających krew z jąder, co wiąże się z różnicami anatomicznymi w ich przebiegu po prawej i lewej stronie ciała.
  2. Powyższa budowa naczyń jest powszechna, więc najprawdopodobniej za żylaki jąder odpowiadać musi dodatkowy element. Może nim być niewydolność zastawek w naczyniach jądrowych lub istnienie dodatkowego krążenia obocznego, co objawia się wstecznym odpływem żylnym.
  3. Występowanie zjawiska „dziadka do orzechów”, co polega na zaklinowaniu się lewej żyły nerkowej między aortą od tyłu, a tętnicą krezkową górną od przodu. Powoduje to przeniesienie podwyższonego ciśnienia do splotu wiciowatego. Może również dochodzić do wzrostu ciśnienia w żyłach nasiennych w związku z uciśnięciem żyły biodrowej wspólnej między tętnicą biodrową, a brzegiem miednicy.

Żylaki powrózka nasiennego czasami mają charakter wtórny i są wówczas objawem chorób powodujących ucisk na żyłę jądrową. Do chorób tych należą: nowotwory nerek, nowotwory przestrzeni pozaotrzewnowej, zakrzepica żylna. Szczególnie niebezpieczne i zmuszające do badań dodatkowych są prawostronne żylaki jąder.

3. Objawy żylaków jąder

W większości przypadków żylaki powrózka nie dają istotnych objawów i nie powodują dużych dolegliwości. Niekiedy pacjenci skarżą się na uczucie dyskomfortu i ciężaru lub tępe pobolewanie okolicy moszny lub pachwiny, które może się nasilać w czasie długiego stania lub podczas wzwodu prącia. Mężczyźni z żylakami powrózka mogą wyczuwać w mosznie ponad jądrem guzowate twory, niewystępujące zwykle po stronie przeciwnej. Żylaki jąder bywają również rozpoznawane w czasie konsultacji z lekarzem z powodu podejrzenia niepłodności, kiedy brak pozytywnych efektów w staraniach o dziecko. Niekiedy objawem żylaków jąder jest uczucie ocieplenia moszny.

4. Diagnostyka i leczenie żylaków jąder

Pierwszy etap diagnostyki żylaków powrózka nasiennego stanowi wizyta u urologa. Lekarz wykonuje badanie palpacyjne – dotyka jąder i wzrokowo ocenia żylaki. Pacjent powinien być badany w ciepłym pomieszczeniu zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej. Jedno z jąder jest często obniżone i ułożone poziomo, a żyły nad nim wyczuwane są dotykiem. Lekarz ocenia również wielkość i konsystencję jąder. Rozmiar jąder określany jest za pomocą orchidometru lub przez zastosowanie USG.

Do badań wspomagających zalicza się:

  • wsteczną angiografię żyły jądrowej – badanie inwazyjne, trudne technicznie, nie nadaje się do stosowania na szeroką skalę;
  • badanie angioscyntygraficzne – wartość badania jest znacznie ograniczona;
  • termografię – uwzględnia związek między przekrwieniem biernym jądra,a wzrostem temperatury w mosznie, badanie mało dostępne;
  • USG z uwidocznieniem przepływu wstecznego krwi;
  • testy hormonalne – np. stymulacja GnRH;
  • badanie nasienia.

Wyróżnia się trzy stopnie zaawansowania żylaków powrózka nasiennego:

  • żylaki słabo wyczuwalne dotykiem, pojawiają się jednak w pozycji stojącej, zwłaszcza po napięciu brzucha;
  • żylaki trochę widoczne i wyczuwalne dotykiem, powiększają się przy napinaniu brzucha;
  • żylaki wydatne, widoczne gołym okiem, zniekształcają wizualnie worek mosznowy.

Żylaki powrózka nasiennego leczy się operacyjnie. Z wielu metod chirurgicznych najczęściej stosowane jest pozaotrzewnowe podwiązanie żyły jądrowej w jej środkowym odcinku, tzw. metoda Bernardiego, niekiedy wspólnie z tętnicą jądrową, tzw. metoda Palomo. Operację przeprowadza się również laparoskopowo. Zabieg przeprowadzany jest w narkozie albo znieczuleniu. Po operacji wymagany jest przynajmniej dwutygodniowy okres rekonwalescencji. W celu zmniejszenia opuchlizny w okolicy jąder można przykładać lód. Jeśli ból nie dokucza, seks można zacząć uprawiać po piętnastu dniach od zabiegu. W celu poprawy jakości plemników po operacji pacjenci są często poddawani leczeniu hormonalnemu.

Żylaki nawet jednego jądra powodują spustoszenie w obu jądrach, a odwlekanie decyzji o leczeniu zmniejsza skuteczność zabiegu. Po operacji poprawie ulega genotyp nasienia, co zwiększa szanse na powodzenia zapłodnienia pozaustrojowego. Poprawa stanu nasienia następuje u około 70-80% operowanych mężczyzn.

Joanna Krocz,
Komentarze

dyskusje na forum

Artykuły Żylaki powrózka nasiennego
Żylaki powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego to żylaki, które występują w splocie żylnym otaczającym jądra, spowodowane m.in. nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawek żylnych lub żyły nerkowej. Jedną z metod leczenia tej dolegliwości jest operacja żylaków powrózka nasiennego ... nasiennego, obok metod laparoskopowych i angiograficznych. Operacja żylaków powrózka nasiennego Żylaki powrózka nasiennego to zmiany ... chirurgiczne – pierwszy raz operacyjnie leczono żylaki powrózka nasiennego w 1889 roku, gdy dokonano nacięcia u nasady...

Żylaki powrózka nasiennego

Operacja żylaków powrózka nasiennego

(...) na żylaki powrózka nasiennego wykonuje się w ogólnym znieczuleniu organizmu w ramach tzw. chirurgii jednego dnia. Operacja polega ... operację na żylaki jądra wykonano pod koniec XIX wieku. Jak leczyć żylaki powrózka nasiennego? Żylaki powrózka nasiennego ... , rozdęcia żył nasieniowodów. Żylaki powrózka nasiennego powodują dolegliwości bólowe nasilające się podczas wzwodu, wzrost temperatury jądra i obniżenie płodności. Żylaki powrózka nasiennego są bowiem jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności...

Żylaki powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego cz. 2/2

(...) niepłodnością. Żylaki powrózka nasiennego łatwo zobaczyć w pozycji stojącej. Mają one postać zgrubień i splotów żył biegnących aż ... palpacyjnemu można zakwalifikować żylaki powrózka nasiennego do jednej z trzech grup zaawansowania choroby. I stopień zaawansowania ... . Z powodu zaburzeń krążenia krwijądro może również nieznacznie się zmniejszyć względem drugiego. Jak wykryć żylaki powrózka nasiennego? Aby prawidłowo rozpoznać chorobę, konieczne jest przeprowadzenie badania fizykalnego (palpacyjnego) w pozycji...

Żylaki powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego

(...) guzowate twory występujące nad jądrem. Żylaki powrózka nasiennego w 90% przypadków powstają po lewej stronie i są najlepiej widoczne w pozycji stojącej. W blisko 90% przypadków żylaki powrózka nasiennego tworzą się po lewej stronie i zauważyć je można szczególnie ... . Jak objawiają się żylaki powrózka nasiennego? Żylaki powrózka nasiennego często dotykają młodych chłopców, a ich rozpoznanie ... powrózka nasiennego mogą zaburzać płodność, dlatego czasami diagnozowane są w sytuacji leczenia się mężczyzny z powodu...

Żylaki w ciąży

Żylaki nóg

Żylaki nóg to widoczne, obrzęknięte, wężykowate żyły na kończynach dolnych. Po raz pierwszy mogą pojawić się w czasie ciąży. Nie stanowią jedynie problemu estetycznego, dlatego war

Żylaki w ciąży

Sposób na żylaki

Większość ludzi traktuje żylaki jako wadę estetyczną i uszczerbek w wyglądzie zewnętrznym, ale nie jako chorobę. Tymczasem żylaki to choroba, której trzeba zapobiegać. Zwykle rozp

Choroby i dolegliwości w ciąży

Żylaki w ciąży

Występowanie żylaków w ciąży często ma podłoże genetyczne. To problem, który dotyka ok. 40% ciężarnych kobiet. W grupie ryzyka są także panie, które żylaki miały już przed ciążą, kobiety, które miały przed ciążą nadwagę lub zbyt dużo przytyją w ciąży,...

Żylaki w ciąży

Ciąża a żylaki

Żylaki to nic innego jak poszerzone, wydłużone i poskręcane żyły pojawiające się w różnych miejscach na ciele, jednak najczęstszym miejscem dla żylaków są łydki. Pojawiają się najc

Hemoroidy w ciąży

Żylaki odbytu w ciąży

Temat nieprzyjemny, dla kobiet bardzo wstydliwy i niejednokrotnie objęty tabu. „Skoro boli, piecze, swędzi właśnie TAM, to przecież nie pójdę do lekarza i nie powiem tego wprost!".

Żylaki w ciąży

Żylaki sromu w ciąży

Żylaki sromu w ciąży to dość częsta i bardzo wstydliwa dolegliwość wśród przyszłych mam. Żylaki krocza i warg sromowych pojawiają się zazwyczaj w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ko