Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Zaśniad groniasty

Zaśniad groniasty to niezłośliwa postać ciążowej choroby trofoblastycznej. W Europie występuje dosyć często, ponieważ w częstości 1:1000. Wynika z zapłodnienia nieprawidłowej komórki jajowej lub zapłodnienia przez 2 plemniki. Wyróżniamy zaśniad groniasty całkowity i częściowy. Niekiedy może przejść w złośliwy nowotwór nabłonka kosmówki – kosmówczaka, dlatego też zawsze kobieta, u której wykryto zaśniad badana jest pod kątem kosmówczaka.

Przyczyny zaśniadu groniastego

Wyróżniamy dwa rodzaje zaśniadu groniastego – całkowity i częściowy. Różnią się one zarówno przyczyną pojawienia, jak i objawami.

Zaśniad groniasty całkowity pojawia się w wyniku zapłodnienia komórki jajowej, która pozbawiona jest materiału genetycznego (tzw. pusta komórka jajowa), przez 1 lub 2 plemniki. Kariotyp, czyli zestaw chromosomów komórki somatycznych organizmu, wynosi 46, XX lub 46, XY, gdy materiał genetyczny pochodzący od ojca ulega duplikacji po zapłodnieniu komórki jajowej. Niekiedy spotykany był także kariotyp 23, X.
Zaśniad groniasty częściowy powstaje w wyniku równoczesnego zapłodnienia zdrowej komórki jajowej przez 2 plemniki. Jest to tzw. dispermia. Oznaczany kariotyp komórek jest triploidalny, tzn. 69,XXY, 69,XXX albo 69,XYY.

Polecane wideo:

Objawy zaśniadu groniastego

W postaci zaśniadu groniastego całkowitego dochodzi do nieprawidłowego rozwoju łożyska. W macicy znajduje się trofoblast w postaci pęcherzyków, z obrzękiem podścieliska. Obecne są także torbiele tekaluteinowe dużych rozmiarów, pojawiające się na skutek hipersekrecji gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Objawy obejmują symptomy poronienia zagrażającego lub niezupełnego. Pojawia się krwawienie z dróg rodnych w 4-5 miesiącu ciąży, silne wymioty. Może wystąpić także zatrucie ciążowe (gestoza).

Zaśniad groniasty częściowy przebiega jak poronienie niedokonane. Pojawia się ciągła brązowa wydzielina z dróg rodnych. Niekiedy może dojść do urodzenia dziecka, ale pojawiają się u noworodka liczne wady rozwojowe. Taki noworodek umiera najczęściej w okresie okołoporodowym.

Istnieje jeszcze postać inwazyjna zaśniadu groniastego, która charakteryzuje się miejscowym naciekaniem mięśni macicy oraz uszkodzeniem naczyń. Często występują także ogniska krwotoczne.

Diagnostyka i leczenie zaśniadu groniastego

W celu rozpoznania zaśniadu groniastego wykonuje się badanie USG. W USG w przypadku całkowitego zaśniadu pojawia się tzw. obraz „zamieci śnieżnej”. Może on jednak nie być wykryty w I trymestrze ciąży. W diagnozowaniu zaśniadu groniastego całkowitego nigdy nie są wykrywane błony płodowe pozałożyskowe i płód. W badaniu makroskopowym macicy widoczne są także tkanki trofoblastu w postaci pęcherzyków, wyglądające jak „kiść winogrona”, a także wykrywana jest obecność torbieli.

W zaśniadzie groniastym częściowym macica zawiera także tkanki trofoblastu z obrzękiem podścieliska, ale w porównaniu do postaci całkowitej wśród nich wykrywany jest nieżywy płód. W badaniu USG widoczny jest częściowo rozwinięty płód, ale także pola „zamieci śnieżnej”.

Wykonywane jest także badanie biochemiczne krwi na poziom hCG (gonadotropina kosmówkowa). W postaci całkowitej choroby poziom hCG jest wysoki.

Leczenie zaśniadu polega na jego usunięciu, poprzez wyłyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy. Skuteczność takiego leczenia to 80% w przypadku zaśniadu całkowitego i 95% - zaśniadu częściowego. Usunięte tkanki podlegają badaniu histopatologicznemu. Jest to badanie obowiązkowe, ponieważ ok 2-4% przypadków zaśniadu ulega przekształceniu w kosmówczaka – złośliwego raka kosmówki. Gdy rozpoznany jest ten nowotwór wdraża się leczenie chemioterapeutyczne.

Jeżeli kobieta nie planuje więcej dzieci zalecana jest histeroktomia – zabieg usunięcia całkowitego macicy.

Marta Bednarska, ponad rok temu

Polecane wideo:

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Kiedy co?

młoda_mama17 • ostatni post 3 miesiące temu

5

ciąża

~malinka92 • ostatni post 3 miesiące temu

1
Artykuły Przyczyny poronienia
Przyczyny poronienia

Poronienie samoistne

: anomalii chromosomowych, zaśniadu zarodkowego, pustego jaja płodowego, zaśniadu krwistego, zaśniadu groniastego. Przyczyny poronienia zależne od matki, to: wady macicy, np. niedorozwój macicy, macica dwurożna, macica częściowo przegrodzona, tyłozgięcie macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, mięśniaki macicy, niewydolność ciałka żółtego w pierwszych sześciu tygodniach ciąży, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, choroby zakaźne, m.in. chlamydioza, toksoplazmoza, zakażenie HSV, różyczka, listerioza, urazy i wstrząsy psychiczne, nadmierny stres, czynniki autoimmunologiczne, np. zespół antyfosfolipidowy, zaburzenia czynności tarczycy, cukrzyca i choroby nerek, stosowanie używek i nadużywanie leków, czynniki środowiskowe, np. chemia, promieniowanie, zmiany temperatur i ciśnienia. Przebieg poronienia samoistnego Poronienie samoistne może mieć przebieg jednoczasowy lub dwuczasowy. Poronienie jednoczasowe - poronienie wczesne, do którego dochodzi najczęściej do dwunastego tygodnia ciąży. W tym okresie jajo płodowe stanowi jednolitą całość i jest pokryte kosmkami. Gdy dochodzi do poronienia, kosmki łatwo oddzielają się od śluzówki macicy i jajo płodowe najczęściej wydalone zostaje w całości, tzn. zarodek wraz z workiem owodniowym. Poronienie jednoczasowe jest poronieniem zupełnym, a pierwszym jego objawem jest krwawienie z dróg rodnych. Poronienie dwuczasowe - poronienie późne, towarzyszące całkowitemu ukształtowaniu się łożyska, co następuje ok. 13 tygodnia ciąży. Ten typ poronienia odbywa się dwuczasowo, a więc w sposób zbliżony do porodu naturalnego. Najpierw pojawiają się skurcze, po których następuje pęknięcie pęcherza, wypłynięcie wód płodowych i rozwieranie się kanału szyjki macicy. Najpierw zostaje wydalony płód, a potem łożysko. Poronienie dwuczasowe jest poronieniem niezupełnym, a pierwszymi jego objawami są skurcze i odpływ płynu owodniowego. Przy poronieniu samoistnym niepowikłanym przeważnie nie występuje zapalenie narządu rodnego kobiety, ani gorączka - temperatura ciała osiąga wartości zbliżone do 37,9°C. Niekiedy podwyższona temperatura sięga 38-39°C, a dodatkowo rozwija się zapalenie endometrium. W niektórych przypadkach, w trakcie poronienia dochodzi do miejscowego zapalenia otrzewnej oraz zapalenia przydatków. Najrzadziej spotykane jest poronienie, któremu towarzyszy ogólne zakażenie, a także liczne dolegliwości poboczne, takie jak dreszcze, zaburzenia świadomości, upławy ropne, niskie ciśnienie i zaburzenia krzepliwości krwi, rozdrażnienie, sztywność karku, oliguria, bóle brzucha i mięśni, przyspieszony oddech, a nawet zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Słomko Z., (red.), Ginekologia, t. 1, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3608-4. (...) Poronienie samoistne to przedwczesne ukończenie ciąży, które następuje z przyczyn naturalnych. Poronienie sztuczne to aborcja. Poronienie samoistne

Przyczyny poronienia

Mutacje genetyczne przyczyną poronienia

Mutacje genetyczne przyczyną poronienia

Przyczyn poronienia rzadko szuka się w genach, mimo że mogą one zostać rozpoznane w prostym badaniu - jak np. trombofilia. Może być ona źródłem problemów nawet w 30% przypadków poronień. Odpowiednie leczenie umożliwia tymczasem zminimalizowanie ryzyka kolejnej przedwczesnej utraty dziecka i bezpieczne donoszenie ciąży. Przyczyny poronienia - trombofilia? Trombofilia to wrodzona lub nabyta skłonność do tworzenia się zakrzepów żylnych lub tętniczych. Dla kobiet w ciąży stanowi szczególne zagrożenie i jest jedną z przyczyn poronienia. Zwiększa też ryzyko wystąpienia różnych powikłań przebiegu ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy, hipotrofia płodu, przedwczesne oddzielenie się łożyska czy ciąża obumarła. Zdiagnozowanie trombofilii i podjęcie odpowiedniej profilaktyki może jednak zapobiec kolejnym niepowodzeniom ciążowym. Poronienia nawykowe - kiedy wykonać badania? Warto wykonać badania już po pierwszym poronieniu lub nawet przed zajściem w ciążę (zwłaszcza jeżeli poronienie wystąpiło wcześniej w najbliższej rodzinie). Badania pod kątem mutacji genetycznych, które towarzyszą trombofilii, na ogół zleca się dopiero po drugim lub trzecim poronieniu. Wtedy poronienie uznaje się za tzw. nawykowe. Tymczasem zdiagnozowanie trombofilii jest bardzo proste i pozwala przeciwdziałać kolejnym niepowodzeniom ciążowym. Czynnik V Leiden i protrombina - czyli diagnostyka trombofilii Wśród najczęstszych przyczyn trombofilii mających wpływ na przebieg ciąży wymienia się czynnik V Leiden oraz mutacje genu protrombiny. Badania dowodzą, że ryzyko poronienia w przypadku wystąpienia któregoś z nich wynosi blisko 30%. Testy na obecność czynnika V Leiden lub mutacji protrombiny pozwalają wdrożyć odpowiednie leczenie nawet w okresie poprzedzającym zajście w ciążę - co jest istotne zwłaszcza dla kobiet, które mają już za sobą poronienie. Leczenie profilaktyczne podczas ciąży Zdiagnozowanie czynnika genetycznego umożliwia podjęcie działań, które mogą zapobiec kolejnym poronieniom. Kobiety ze zdiagnozowaną trombofilią powinny stosować skonsultowane z lekarzem dawki kwasu acetylosalicylowego oraz heparynę drobnocząsteczkową. Wskazane jest również leczenie przeciwkrzepliwe w połogu, w celu uniknięcia powikłań zakrzepowych u matki. Zdiagnozowanie trombofilii zdecydowanie zwiększa szanse na donoszenie ciąży.

Przyczyny poronienia

Samoistne poronienie

Samoistne poronienie

Poronienie samoistne to przedwczesne ukończenie ciąży, które następuje z przyczyn naturalnych. Poronienie sztuczne to aborcja. Poronienie samoistne

Przyczyny poronienia

Ciąża biochemiczna

nadzieję w staraniach o dziecko. Przyczyny poronienia wczesnej ciąży Często lekarze nie potrafią odpowiedzieć na pytanie pacjentek po poronieniu (...) nie musi oznaczać od razu ciąży. Lekarze najczęściej nie tłumaczą i nie szukają przyczyn ciąży biochemicznej. To się zdarza, ale ciągle trzeba mieć

Przyczyny poronienia

Podwójna macica

określa się mianem podwójnej macicy. Jest to rzadkie zjawisko, które niekiedy nie jest nawet zdiagnozowane. Przyczyna występowania podwójnej macicy (...) wielokrotne poronienia. W przypadku podwójnej macicy lekarz zaleca metody leczenia zwiększające szanse na zajście w ciążę, utrzymanie

Przyczyny poronienia

Ryzyko poronienia

Ryzyko poronienia

% zdiagnozowanych ciąż kończy się utratą dziecka, z czego aż 80% przypadków poronienia ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży. Przyczyny poronienia Większość (...) przypadków poronienia występujących w pierwszym trymestrze ciąży jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi u płodu. Chromosomy

Przyczyny poronienia

Czynniki fizyczne (toksyny, urazy, trujące gazy)

, choć są to rzadsze przyczyny utraty ciąży. Jednym z czynników, mających negatywny wpływ na przebieg ciąży, jest ekspozycja na teratogeny, czyli substancje (...) matki z toksycznymi czynnikami ma negatywne konsekwencje. Ryzyko poronienia wzrasta również, gdy niekorzystnym wpływom środowiska poddany był ojciec

Przyczyny poronienia

Czynniki genetyczne

, może być przyczyną poronienia. Warto podkreślić, że w zdecydowanej większości przypadków do zaburzeń chromosomalnych dochodzi już po zapłodnieniu, w wyniku błędów (...) Czynniki genetyczne, których większość stanowią zaburzenia w obrębie liczby lub struktury chromosomów, są najczęstszą przyczyną poronień samoistnych

Przyczyny poronienia

Puste jajo płodowe

. Jeżeli zostaje wykryta i brak jest objawów poronienia, wykonywane jest wyłyżeczkowanie jamy macicy. Przyczyny i objawy pustego jaja płodowego Puste jajo (...) płodowe to jedna z przyczyn poronienia samoistnego. Pojawia się wtedy, gdy po zapłodnieniu komórki jajowej nie rozwija się w zygocie zarodek. Dochodzi