Toczeń w ciąży

Toczeń rumieniowaty układowy to bardzo rzadka choroba autoimmunologiczna (kolagenoza), która atakuje w większości młode kobiety - stanowią aż 90 proc. przypadków zachorowań. Dawniej sądzono, że toczeń to przeciwwskazanie do zajścia w ciążę, gdyż może ona nasilać przebieg choroby i negatywnie wpływać na rozwój płodu, prowadząc do poronienia lub obumarcia płodu.

Objawy i leczenie tocznia w ciąży

Toczeń to choroba, która może zaatakować wiele różnych narządów. U części chorych przebiega łagodnie, u innych objawy są bardzo nasilone. Typowe są okresy remisji oraz zaostrzeń. Mimo iż toczeń nie utrudnia zajścia w ciążę, może doprowadzić do porodów przedwczesnych, poronień, a także do ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego płodu. Z kolei leki wykorzystywane w leczeniu choroby mogą wywoływać wady wrodzone u dziecka, poronienie, obumarcie płodu. Sama ciąża może nasilać objawy tocznia.

Polecane wideo:

Mimo to wiele kobiet cierpiących na to schorzenie decyduje się na posiadanie dziecka. Dzięki nowoczesnym terapiom pacjentki mają szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka. Przed podjęciem decyzji o powiększeniu rodziny należy jednak skonsultować się z lekarzem reumatologiem lub dermatologiem, a w czasie ciąży należy być pod opieką ginekologa. Należy wziąć pod uwagę obecny stan zdrowia kobiety oraz potencjalnie negatywny wpływ leków na ciążę i zdrowie dziecka.

Jak ciąża wpływa na toczeń?

W czasie ciąży może dojść do nasilenia symptomów tocznia rumieniowatego – objawów stawowych oraz zmian skórnych. Z tego powodu ciąża powinna być zaplanowana w okresie remisji, gdy pacjentka przyjmuje możliwie niewiele leków. Okres nasilenia symptomów tocznia jest niewskazany do prokreacji, ponieważ istnieją złe rokowania zarówno dla kobiety, jak i jej dziecka. Ciąża może wywoływać nadciśnienie (stan przedrzucawkowy), dlatego pacjentki powinny regularnie kontrolować ciśnienie oraz parametry nerkowe.

W przebiegu tocznia wtórny zespół antyfosfolipidowy może powodować zakrzepicę naczyń oraz powikłania położnicze (obumarcie płodu, poronienie).

 

U 2 proc. dzieci kobiet chorych na toczeń ze stwierdzonymi przeciwciałami SSA lub SSB rozpoznaje się toczeń noworodków. U większości z nich symptomy ustępują samoistnie jeszcze przed szóstym miesiącem życia. Bardzo rzadko notuje się tzw. wrodzony blok serca – jest to rodzaj zaburzeń rytmu serca polegający na nieprawidłowo wolnym tętnie. Może zostać zdiagnozowany już między 18. a 24. tygodniem ciąży podczas USG płodu. Niestety, przypadłość ta nie ustępuje samoistnie i w niektórych przypadkach konieczne jest wszczepienie rozrusznika serca.

Przeciwwskazania do ciąży u chorych na tocznia

Zajście w ciążę bywa niewskazane, gdy toczeń jest bardzo zaawansowany, a także w niektórych sytuacjach klinicznych. Przeciwwskazaniem do prokreacji jest między innymi nadciśnienie płucne oraz ciężkie uszkodzenie nerek. O zajściu w ciążę można poważnie myśleć dopiero wtedy, gdy w okresie 3-6 miesięcy przed planowanym zapłodnieniem nie stwierdzono symptomów zajęcia nerek ani centralnego układu nerwowego – objawy te są bowiem zagrożeniem dla życia kobiety.

Leki na toczeń a ciąża

W czasie ciąży kobieta chora na tocznia nie powinna stosować niektórych leków (methotrexat, cyklofosfamid), które stanowią poważne zagrożenie dla płodu. W wyjątkowych sytuacjach można przyjmować cyklosporynę oraz azatioprynę. Bezpieczne dla płodu są leki sterydowe w odpowiednio niskich dawkach (maksymalnie 10 mg/d) oraz chlorochina. Jeżeli kobieta przyjmuje te leki, dobrze na nie reaguje i zachodzi w ciążę, nie wolno ich odstawiać. Rezygnacja z leków może bowiem nasilać objawy tocznia i powodować poważne powikłania ciążowe.

W okresie "okołokoncepcyjnym" nie należy również stosować niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które utrudniają implantację zarodka i mogą doprowadzić do poronienia. Leków tych nie należy również stosować w trzecim trymestrze ciąży, gdyż mogą powodować zbyt wczesne zamknięcie przewodu tętniczego płodu oraz nadciśnienie płucne u dziecka. Ponadto mogą wydłużać poród i przedłużać krwawienie. Leki NLPZ można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy są to środki o możliwie krótkim czasie działania i podawane w możliwie niewielkich dawkach. Natomiast kwas acetylosalicylowy może być stosowany przez ciężarne w dawkach agregacyjnych (maksymalnie 80 mg/d). Jest to lek konieczny, gdy u pacjentki wystąpił zespół antyfosfolipidowy.

Kobiety chore na toczeń mają liczne obawy odnośnie do posiadania dziecka, jednak większość z nich ma szanse na przebycie ciąży bez powikłań i na urodzenie zdrowego dziecka.

DYSKUSJE NA FORUM

ciaza

gosia1.9 • ostatni post 1 tydzień temu

1
Artykuły Choroby i dolegliwości w ciąży
Choroby i dolegliwości w ciąży

Ciąża a bóle brzucha

Ciąża a bóle brzucha

Delikatne skurcze i bolesność brzucha jest spowodowane rozciąganiem wiązadeł powiększającej się macicy. Dopóki skurcze nie są ostre i nie towarzyszy im krwawienie, to nie ma powodu do zmartwienia.

Choroby i dolegliwości w ciąży

Ciąża - czas pełen niespodzianek

Ciąża - czas pełen niespodzianek

Niespodzianki ciążowe Ciąża - podobno to najpiękniejszy czas w życiu kobiety... Biorąc pod uwagę dodatkowe piętnaście kilogramów, napuchnięte (...) dniami i nocami - zwłaszcza nocami? No i ten apetyt na seks... Ciąża...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Skrzepy w ciąży

Skrzepy w ciąży nigdy nie oznaczają niczego dobrego. Jeśli na wkładce higienicznej bądź bieliźnie zauważyłaś plamy krwi z domieszką skrzepów, a (...) ponadto odczuwasz ból w podbrzuszu, mogą to być objawy poronienia. Takie dolegliwości...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Spodziewasz się chłopca? Uważaj!

Spodziewasz się chłopca? Uważaj!

Kobiety w ciąży spodziewające się syna są bardziej narażone na powikłania w czasie ciąży niż panie oczekujące na córkę - ustalili australijscy (...) rodzaju komplikacje. Kobiety w ciąży z chłopcami częściej...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Dlaczego nienawidzisz być w ciąży?

Dlaczego nienawidzisz być w ciąży?

Nie oszukujmy się, nie dla każdej z nas ciąża to czas wypełniony po brzegi radością i szczęściem. Oczywiście cieszymy się z tego, że czekamy (...) , dla których ciąża może być czasem, który znienawidzisz. W...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Krwawienie w ciąży

. Należy także rozróżnić te, które mają związek z ciążą od tych, które wystąpiły niezależnie (np. uraz komunikacyjny, choroby szyjki macicy (...) o poronieniu są ból w dolnej części brzucha i krwawienie. Jednakże przy...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Ból gardła w ciąży

Ból gardła w ciąży pojawia się zazwyczaj jako efekt zapalenia gardła. Jeżeli towarzyszy mu gorączka lub inne objawy chorobowe, ciężarna powinna (...) bezzwłocznie udać się do lekarza, który zaleci odpowiednią kurację dla kobiet w ciąży....

Choroby i dolegliwości w ciąży

ZIKA groźna tylko dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży?

ZIKA groźna tylko dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży?

Wirus ZIKA jest groźniejszy dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży - poinformowali naukowcy z amerykańskiego Centrum Zapobiegania Chorobom (CDC (...) stwarza dla kobiet w ciąży, powodując u płodów mikrocefalię...

Choroby i dolegliwości w ciąży

Profilaktyka chorób przewlekłych w 2 trymestrze ciąży

/choroby-nerek-u-niemowlat); * choroby tkanki łącznej; * utrata ciąży w przeszłości. ## Cukrzyca w drugim trymestrze **Cukrzyca w ciąży** powinna (...) ". W tym czasie złagodzeniu...