Przyczyny hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia to dość często występujące zaburzenie endokrynologiczne zarówno wśród kobiet, jak i wśród mężczyzn. Główne objawy hiperprolaktynemii mogą sugerować hipogonadyzm hipogonadotropowy, ponieważ wyrażają się poprzez zaburzenia płodności, obniżenie libido i u kobiet zaburzenia miesiączkowania. Hiperprolaktynemiajest najczęściej pochodzenia polekowego lub organicznego. Organiczne czynniki etiologiczne to zwykle guzy przysadki mózgowej (prolaktynoma). Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne z punktu widzenia decyzji terapeutycznych.

Polecane wideo:

Fizjologiczne przyczyny prolaktynemii

Hiperprolaktynemia to podwyższone stężenie prolaktyny we krwi. Prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej, który stymuluje gruczoły piersiowe do produkcji mleka. O hiperprolaktynemii mówi się wtedy, gdy stężenie prolaktyny we krwi jest wyższe niż 20 ng/ml u kobiet (z wyjątkiem kobiet ciężarnych i karmiących piersią) i 15 ng/ml u mężczyzn. Hiperprolaktynemia może pojawiać się w stanach fizjologicznych, do których należą:

  • ciąża,
  • karmienie piersią (pierwsze sześć miesięcy),
  • stres i napięcie emocjonalne,
  • odpoczynek nocny, sen,
  • drażnienie brodawek sutkowych,
  • stosunki płciowe,
  • spożywanie posiłków,
  • hipoglikemia, czyli spadek poziomu glukozy we krwi.

Farmakologiczne i patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii

Przyczyną hiperprolaktynemii może być stosowanie leków, które bezpośrednio lub pośrednio modyfikują wydzielanie dopaminy. Do leków, które mogą wpływać na wysokie stężenie prolaktyny we krwi, należą: leki blokujące powstawanie dopaminy, antagoniści receptorów dopaminowych, wiele hormonów, cymetydyna, opiaty i werapamil.

Za patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii uważa się choroby negatywnie wpływające na przysadkę mózgową i podwzgórze. Do zmian organicznych przysadki zalicza się:

  • łagodne guzy – gruczolaki – wydzielające prolaktynę lub hamujące działanie dopaminy,
  • guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, które uciskają szypułę przysadki,
  • zespół pustego siodła (ang. Empty Sella Syndrome – ESS) polegający na przewlekłym wpuklaniu się przestrzeni podpajęczynówkowej.

Do chorób, które mogą stanowić czynnik sprawczy podwyższonego poziomu prolaktyny, należą również: pierwotna niedoczynność tarczycy, półpasiec, napady padaczkowe, marskość wątroby, zespół policystycznych jajników, czy przewlekła niewydolność nerek. Ektopowe wydzielanie prolaktyny może być spowodowane przez raka płuc lub raka nerek. Czasami hiperprolaktynemia wynika z urazów klatki piersiowej, w tym z ingerencji chirurgicznych.

Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania leczniczego. Zabiegi neurochirurgiczne stosuje się przy istnieniu guzów przysadki w sytuacji braku pozytywnych wyników leczenia farmakologicznego (nietolerancja leków lub oporność na leki) lub jeśli prolaktynoma charakteryzują się szybką dynamiką wzrostu i dają objawy uciskowe spowodowane znacznymi rozmiarami guza. Leczenie operacyjne zalecane jest także u kobiet z makroprolaktynoma, planujących zajście w ciążę.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Herold G. i inn., Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3380-2.

Hiperprolaktynemia

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Hiperprolaktynemia
Hiperprolaktynemia

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia obejmuje zespół objawów chorobowych związanych z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny - hormonu wydzielanego przez przedni płat przysadki mózgowej.

Hiperprolaktynemia

Leczenie hiperprolaktynemii

? Hiperprolaktynemia to stan podwyższenia poziomu prolaktyny we krwi - u kobiet powyżej 20 ng/ml, a u mężczyzn 15 ng/ml. Pierwszym badaniem powinno (...) , hirsutyzm, spadek libido. Hiperprolaktynemia u...

Hiperprolaktynemia

Objawy hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia to zespół objawów chorobowych związanych z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny - hormonu wydzielanego przez przedni (...) i miesiączkowania. Zaburzenia miesiączkowania przy hiperprolaktynemii Hiperprolaktynemia...

Zaburzenia hormonalne u mężczyzn

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

, ginekomastia, osteopenia i osteoporoza. Przyczyny hiperprolaktynemii Hiperprolaktynemia może mieć różne przyczyny - nieprawidłowości dotykające przysadki mózgowej...

Planowanie ciąży

Hiperprolaktynemia a ciąża

hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie postępowanie. Hiperprolaktynemia często prowadzi do niepłodności. Występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, które urodziły dziecko w przeszłości. Mówi się o niej...

Niepłodność

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności często jest procesem długotrwałym, który poprzedza złożona z wielu badań i wywiadu lekarskiego diagnostyka niepłodności. Leczenie uzależnione jest od przyczyn niepłodności i może obejmować leczenie hormonalne, farmakologiczne,...

Niepłodność kobiet

Zaburzenia hormonalne u kobiet

Zaburzenia hormonalne mogą stać się przyczyną niepłodności. Hormony odpowiadają za prawidłowy przebieg wielu ważnych procesów życiowych, w tym rozmnażania. Zaburzenia hormonalne u mężczyzn mogą niekorzystnie wpływać na spermatogenezę....

Niepłodność męska

Choroby powodujące niepłodność

krwawienie w przypadku naderwania wędzidełka. Wady wrodzone i nabyte dróg wyprowadzających nasienie Przyczyny niepłodności męskiej (...) produkcji plemników, co jest przyczyną niepłodności; zespół Kallmanna...

Zespół policystycznych jajników

Leczenie PCOS

Zespół policystycznych jajników jest chorobą nieuleczalną. Jak dotąd przyczyny jej powstawania nie są znane, a leczenie opiera się głównie (...) ". Hamowanie wydzielania prolaktyny. Stosuje się leki wykorzystywane w leczeniu hiperprolaktynemii:...

Plamienie w ciąży

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie

Jeśli w czasie ciąży nieoczekiwanie pojawi się krwawienie z dróg rodnych, takiego stanu nie można pod żadnym pozorem bagatelizować. Niewskazane jest także wpadanie w panikę. W takiej sytuacji najrozsądniejszym wyjściem będzie skontaktowanie się z lekarzem,...