Przyczyny hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia to dość często występujące zaburzenie endokrynologiczne zarówno wśród kobiet, jak i wśród mężczyzn. Główne objawy hiperprolaktynemii mogą sugerować hipogonadyzm hipogonadotropowy, ponieważ wyrażają się poprzez zaburzenia płodności, obniżenie libido i u kobiet zaburzenia miesiączkowania. Hiperprolaktynemiajest najczęściej pochodzenia polekowego lub organicznego. Organiczne czynniki etiologiczne to zwykle guzy przysadki mózgowej (prolaktynoma). Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne z punktu widzenia decyzji terapeutycznych.

Polecane wideo:

Fizjologiczne przyczyny prolaktynemii

Hiperprolaktynemia to podwyższone stężenie prolaktyny we krwi. Prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej, który stymuluje gruczoły piersiowe do produkcji mleka. O hiperprolaktynemii mówi się wtedy, gdy stężenie prolaktyny we krwi jest wyższe niż 20 ng/ml u kobiet (z wyjątkiem kobiet ciężarnych i karmiących piersią) i 15 ng/ml u mężczyzn. Hiperprolaktynemia może pojawiać się w stanach fizjologicznych, do których należą:

  • ciąża,
  • karmienie piersią (pierwsze sześć miesięcy),
  • stres i napięcie emocjonalne,
  • odpoczynek nocny, sen,
  • drażnienie brodawek sutkowych,
  • stosunki płciowe,
  • spożywanie posiłków,
  • hipoglikemia, czyli spadek poziomu glukozy we krwi.

Farmakologiczne i patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii

Przyczyną hiperprolaktynemii może być stosowanie leków, które bezpośrednio lub pośrednio modyfikują wydzielanie dopaminy. Do leków, które mogą wpływać na wysokie stężenie prolaktyny we krwi, należą: leki blokujące powstawanie dopaminy, antagoniści receptorów dopaminowych, wiele hormonów, cymetydyna, opiaty i werapamil.

Za patologiczne przyczyny hiperprolaktynemii uważa się choroby negatywnie wpływające na przysadkę mózgową i podwzgórze. Do zmian organicznych przysadki zalicza się:

  • łagodne guzy – gruczolaki – wydzielające prolaktynę lub hamujące działanie dopaminy,
  • guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, które uciskają szypułę przysadki,
  • zespół pustego siodła (ang. Empty Sella Syndrome – ESS) polegający na przewlekłym wpuklaniu się przestrzeni podpajęczynówkowej.

Do chorób, które mogą stanowić czynnik sprawczy podwyższonego poziomu prolaktyny, należą również: pierwotna niedoczynność tarczycy, półpasiec, napady padaczkowe, marskość wątroby, zespół policystycznych jajników, czy przewlekła niewydolność nerek. Ektopowe wydzielanie prolaktyny może być spowodowane przez raka płuc lub raka nerek. Czasami hiperprolaktynemia wynika z urazów klatki piersiowej, w tym z ingerencji chirurgicznych.

Różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii jest ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania leczniczego. Zabiegi neurochirurgiczne stosuje się przy istnieniu guzów przysadki w sytuacji braku pozytywnych wyników leczenia farmakologicznego (nietolerancja leków lub oporność na leki) lub jeśli prolaktynoma charakteryzują się szybką dynamiką wzrostu i dają objawy uciskowe spowodowane znacznymi rozmiarami guza. Leczenie operacyjne zalecane jest także u kobiet z makroprolaktynoma, planujących zajście w ciążę.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Herold G. i inn., Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3380-2.

Hiperprolaktynemia

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Hiperprolaktynemia
Hiperprolaktynemia

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia u kobiety

Hiperprolaktynemia obejmuje zespół objawów chorobowych związanych z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny - hormonu wydzielanego przez przedni płat przysadki mózgowej.

Hiperprolaktynemia

Objawy hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia to zespół objawów chorobowych związanych z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny - hormonu wydzielanego przez przedni płat (...) . ## Zaburzenia miesiączkowania przy hiperprolaktynemii (//parenting.pl/portal/hiperprolaktynemia)...

Hiperprolaktynemia

Leczenie hiperprolaktynemii

, nawet jeśli nie powoduje żadnych objawów. ## Jak wygląda diagnostyka hiperprolaktynemii? (//parenting.pl/portal/hiperprolaktynemia) to stan (...) ), * mlekotok, * osteopenię, * osteoporozę, * hirsutyzm, * spadek libido. (//parenting.pl/portal/hiperprolaktynemia-u-mezczyzn)...

Zaburzenia hormonalne u mężczyzn

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

, ginekomastia, osteopenia i osteoporoza. Przyczyny hiperprolaktynemii Hiperprolaktynemia może mieć różne przyczyny - nieprawidłowości dotykające przysadki mózgowej...

Planowanie ciąży

Hiperprolaktynemia a ciąża

przyczyny hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie postępowanie. Hiperprolaktynemia często prowadzi do (//parenting.pl/portal/diagnostyka-nieplodnosci). Występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym,...

Niepłodność męska

Choroby powodujące niepłodność

Choroby powodujące niepłodność u mężczyzn to, m.in. choroby ogólnoustrojowe, np. cukrzyca, hiperprolaktynemia czy zaburzenia funkcjonowania tarczycy. Do innych chorób odpowiedzialnych za niepłodność męską zalicza się choroby jąder, np. wodniaki, żylaki...

Poronienie

Główne przyczyny poronienia

Poronienie Choć przyczyny poronienia nie zawsze udaje się określić, to jednak niektóre z nich zostały ustalone. Część czynników nie jest zależna od zdrowia kobiety. Jednym z powodów utraty dziecka mogą być np. stany zapalne czy infekcje...

Plamienie w ciąży

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie

Jeśli w czasie ciąży nieoczekiwanie pojawi się krwawienie z dróg rodnych, takiego stanu nie można pod żadnym pozorem bagatelizować. Niewskazane jest także wpadanie w panikę. W takiej sytuacji najrozsądniejszym wyjściem będzie skontaktowanie się z lekarzem,...

Przyczyny poronienia

Samoistne poronienie

Samoistne poronienie

Poronienie samoistne to przedwczesne ukończenie ciąży, które następuje z przyczyn naturalnych. Poronienie sztuczne to aborcja. Poronienie samoistne

Nietrzymanie moczu po porodzie

Problemy z trzymaniem moczu

Problemy z trzymaniem moczu

Nietrzymanie moczu to dolegliwość jaka pojawia się po ciąży i porodzie. Przyczyny nietrzymania moczu leżą po stronie rozluźnienia mięśni dna miednicy, które odpowiadają m.in. za zamykanie cewki moczowej.