Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Nadczynność tarczycy a ciąża

Nadczynność tarczycy w ciąży może wynikać albo z rzeczywistego nadmiaru hormonów tarczycy wywołanego nadaktywnością gruczołu tarczowego, albo z działania łożyskowego hormonu beta-hCG (tzw. tyreotoksykoza ciężarnych). Hormon beta-hCG w dużych stężeniach ma działanie podobne do tyreotropiny (TSH), która pobudza tarczycę do wydzielania hormonów. Wysoki poziom beta-hCG może zatem dawać dyskretne objawy nadczynności tarczycy i skutkować niskim stężeniem TSH. Tyreotoksykoza zdarza się najczęściej w pierwszej ciąży i współistnieje z tzw. niepowściągliwymi wymiotami. Nie wymaga jednak leczenia, lecz po pewnym czasie ustępuje samoistnie.

Polecane wideo:

1. Objawy nadczynności tarczycy

Objawy nadczynności tarczycy są różnorodne. Do głównych symptomów świadczących o nadczynności gruczołu tarczowego należą:

  • zwiększona potliwość ciała,
  • nadpobudliwość nerwowa,
  • nietolerowanie gorąca,
  • uczucie duszności,
  • kołatanie serca,
  • osłabienie i uczucie zmęczenia,
  • niechęć do wysiłku fizycznego i intelektualnego,
  • niska masa ciała,
  • brak apetytu,
  • drżenie rąk,
  • wytrzeszcz oczu,
  • bezsenność,
  • powiększenie tarczycy, tzw. wole.

2. Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy wywołana zaburzeniami czynności gruczołu krokowego, zdiagnozowana przed ciążą lub w czasie ciąży, wymaga leczenia u endokrynologa. Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się ze wzrostem ryzyka poronienia. Leczeniu poddawana jest zarówno jawna klinicznie nadczynność tarczycy, jak i jej postać utajona – związana wyłącznie z obniżeniem poziomu TSH. Jak różnicuje się prawdziwą nadczynność tarczycyod tyreotoksykozy ciężarnych? Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych, takich jak:

Badanie USG w ciąży jest bezpieczne i nie zagraża rozwojowi płodu. USG tarczycy pozwala określić wielkość i strukturę gruczołu tarczowego.

W leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się tyreostatyki, które mają wyrównać i utrzymać właściwy poziom hormonów tarczycy we krwi. U kobiet ciężarnych leki tyreostatyczne stosuje się w możliwie najmniejszych dawkach, ponieważ mają one działanie teratogenne i mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Badania dowodzą jednak, że nieleczona nadczynność tarczycy jest znacznie groźniejsza dla płodu niż szkodliwe działanie tyreostatyków. Jeśli dawki leków są dobrze dobrane, wpływ na płód jest minimalny. Jeśli przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, po osiągnięciu prawidłowego stężenia TSH tyreostatyki należy odstawić. Jeśli zaś przyczyną nadczynności tarczycy są guzki toksyczne, leki najlepiej przyjmować do końca ciąży.

W skrajnych przypadkach nadczynności tarczycy w ciąży (duże guzki, nietolerancja leków) tarczycę można zoperować – najlepiej w drugim trymestrze. Przy prawidłowo leczonej nadczynności tarczycy poród naturalny nie jest zabroniony. Umiarkowane dawkowanie leków w ciąży i po porodzie nie ma wpływu na karmienie naturalne. Po porodzie nadczynność tarczycy wywołana chorobą Gravesa-Basedowa ma tendencję do nasilania się, dlatego ważna jest opieka w połogu. U noworodka może również na krótko rozwinąć się nadczynność tarczycy, gdy matka przekaże dziecku przeciwciała przeciwtarczycowe.

Bibliografia

  • Szczeklik A., (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 83-7430-289-5.
Joanna Krocz, ponad rok temu

Polecane wideo:

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocy

~Takbardzochce • ostatni post 2 miesiące temu

6
Artykuły Poziom hormonów tarczycy
Poziom hormonów tarczycy

Ciąża przy niedoczynności tarczycy

Ciąża przy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy w ciąży wiąże się z ryzykiem wielu powikłań, które wpływają zarówno na matkę, jak i na dziecko.

Poziom hormonów tarczycy

Tarczyca w ciąży

Tarczyca w ciąży

Niejedna mama mająca problem z tarczycą zadaje sobie pytanie, czy jej choroba może mieć wpływ na ciążę i rozwój dziecka.

Poziom hormonów tarczycy

Badanie TSH

Hormon THS, czyli tyreotropina, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i kontroluje poziom hormonów tarczycy, trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4 (...) leczenie. Zbyt wysoki poziom TSH sugeruje niedoczynność tarczycy, natomiast zbyt niski poziom tego hormonu może oznaczać nadczynność tarczycy. W obu

Poziom hormonów tarczycy

Niedoczynność tarczycy a ciąża

rodzinnie. Poziom hormonów tarczycy powinno się badać jeszcze przed planowaną ciążą. Kobieta z rozpoznaną niedoczynnością tarczycy może leczyć się endokrynologicznie i przygotowywać się do zajścia w ciążę, odpowiednio zwiększając dawki lewotyroksyny. Część rozpoznań niedoczynności tarczycy jest postawiona dopiero w czasie ciąży. Od tego, w jakim tygodniu ciąży została rozpoznana choroba i kiedy zostało wdrożone leczenie, zależy ryzyko rozwoju powikłań. Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy Obecnie brak jest rutynowych zaleceń dotyczących badania TSH u kobiet planujących ciążę lub będących w ciąży. Ginekolog prowadzący powinien ze szczególną uwagą podejść do kobiet ciężarnych, które: mają powiększone płaty tarczycy, tzw. wole, wcześniej leczyły się z powodu zaburzeń czynności tarczycy, pochodzą z rodzin o obciążonym wywiadzie (choroby tarczycy występują w rodzinie), pochodzą z rodzin, u których stwierdza się choroby autoimmunologiczne, chorują na choroby autoimmunologiczne, były diagnozowane z powodu niepłodności, wcześniej przebyły poród przedwczesny lub poronienie. Objawy niedoczynności tarczycy w ciąży W czasie ciąży przebieg niedoczynności tarczycy może być nietypowy i trudny do zdiagnozowania. U części kobiet ciężarnych niedoczynność gruczołu tarczowego przebiega bezobjawowo albo objawy są nieznaczne. Do najczęściej zgłaszanych dolegliwości z powodu niedoczynności tarczycy w ciąży należą: nadmierny do wieku ciąży przyrost masy ciała, uczucie zimna, suchość skóry, zaparcia, senność i uczucie osłabienia. Niektóre z objawów choroby w czasie ciąży są trudne do interpretacji, np. wzrost masy ciała czy uczucie zmęczenia. Inne objawy niedoczynności tarczycy, to: zaburzenia pamięci, chrypka, zażółcenie powłok ciała, nadmierne rogowacenie naskórka, obrzęki twarzy i dłoni, łamliwość paznokci, zwolniona czynność serca, osłabienie mięśni, skurcze łydek, anemia. W przypadku rozpoznania niedoczynności tarczycy konieczne jest leczenie u endokrynologa. Wpływ niedoczynności tarczycy na matkę i dziecko Niedoczynność tarczycy może być jedną z przyczyn niepłodności wśród kobiet. Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży zwiększa ryzyko poronienia, odklejenia się łożyska, niedokrwistości, nadciśnienia ciążowego i krwawienia poporodowego. Dla rozwoju płodu najbardziej niebezpieczna jest niedoczynność tarczycy matki występująca w pierwszych dwunastu tygodniach ciąży. W tym czasie bowiem tarczyca płodu nie produkuje jeszcze własnych hormonów, dlatego potrzebuje ich od matki. U kobiet z niedoczynnością tarczycy podaje się lewotyroksynę w tabletkach, która „zastępuje" fizjologicznie wytwarzane hormony przez zdrową tarczycę. Obecność hormonów tarczycy jest niezbędna w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie dochodzi do organogenezy, czyli do kształtowania się ważnych dla życia płodu narządów, w tym ośrodkowego układu nerwowego. Nieleczona lub nieprawidłowo leczona niedoczynność tarczycy w ciąży grozi ze strony płodu i noworodka następującymi powikłaniami: niską masą urodzeniową, zaburzeniami oddechowymi, zwiększonym ryzykiem obumarcia płodu lub zgonu noworodka. Ponadto, u dzieci matek z niedoczynnością tarczycy w ciąży często stwierdza się zaburzenia neuropsychologiczne, obniżenie ilorazu inteligencji i trudności z nauką. Diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży Podstawowym badaniem w diagnostyce czynności tarczycy jest badanie stężenia TSH. Przed zajściem w ciążę oznaczenie stężenia TSH uzupełnia się o badanie wolnych hormonów tarczycy. W czasie ciąży na wynik stężenia TSH może wpływać wiele czynników, dlatego ocena czynności tarczycy jest utrudniona. U kobiety ciężarnej z podejrzeniem niedoczynności tarczycy wskazane jest więc oznaczanie wolnych hormonów gruczołu tarczowego z odniesieniem wyników do norm obowiązujących dla danego trymestru ciąży. Jeśli niedoczynność tarczycy w ciąży została rozpoznana, należy wykonać badanie przeciwciał przeciwtarczycowych. Kobieta z rozpoznaną niedoczynnością tarczycy, planująca ciążę, powinna zgłosić się do endokrynologa. Leczenie zaburzenia tarczycy sprowadza się do podawania odpowiednich dawek lewotyroksyny. Niewielki nadmiar lewotyroksyny w pierwszych miesiącach ciąży nie ma tak istotnego znaczenia dla płodu, jak jej niedobór. Jeśli niedoczynność tarczycy została zdiagnozowana przed ciążą, lekarz wdraża leczenie, stopniowo zwiększając dawkę leku. Gdy niedoczynność tarczycy jest rozpoznana dopiero w czasie ciąży, dąży się do jak najszybszego wyrównania niedoczynności, podając od razu docelową dawkę leku. Dawka leku zależy od masy ciała kobiety i jest odpowiednio modyfikowana pod kontrolą stężenia TSH i T4. Stężenie TSH nie powinno przekraczać 2,5 IU/ml. Badania poziomu hormonów wykonuje się przed przyjęciem porannej dawki lewotyroksyny. Szczeklik A., (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 83-7430-289-5. (...) niedoczynność tarczycy charakteryzuje się podwyższonym stężeniem tyreotropiny (TSH) przy prawidłowych stężeniach hormonów tarczycy. Nawet subkliniczna postać

Planowanie ciąży

Ciąża a nadczynność tarczycy

. Co należy wiedzieć o nadczynności tarczycy w trakcie ciąży, a jeśli się pojawi to w jaki sposób ją zdiagnozować i leczyć? Objawy nadczynności (...) . Nadczynność tarczycy w ciąży Jeśli do tej pory nie miałaś objawów nadczynności tarczycy, a pojawiły się w trakcie ciąży - to sprawka hormonu hCG

Morfologia w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży dotyka wielu kobiet. Może być wywołana wysokim poziomem hormonu o nazwie gonadotropina kosmówkowa (...) tarczycy jest konieczne, jeśli poziom hormonów tarczycowych jest bardzo wysoki. Nadczynność tarczycy wywołana ciążą Lekka nadczynność tarczycy w ciąży

Morfologia w ciąży

Niedoczynność tarczycy w ciąży

Niedoczynność tarczycy w ciąży występuje u około 2 proc. kobiet w postaci subklinicznej (bezobjawowej), a u około 0,5 proc. w postaci pełnoobjawowej (...) . Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży może wywołać komplikacje takie jak poród przedwczesny czy poronienie, a przy niewielkim stopniu zaburzenia

Planowanie ciąży

Choroby tarczycy a ciąża

. Jeśli hormonów tarczycy jest za dużo, schorzenie określa się jako nadczynność tarczycy i może powodować przyspieszenie wielu funkcji organizmu. Zbyt mała (...) ilość hormonów tarczycy nazywana jest niedoczynnością tarczycy, a wiele funkcji organizmu zwalnia wtedy. Spis treści Czym jest tarczyca

Morfologia w ciąży

TSH w ciąży

, może to doprowadzić do spowolnienia rozwoju dziecka, a co za tym idzie, do niedorozwoju. Wysokie stężenie TSH w ciąży Zazwyczaj nadczynność tarczycy (...) nadczynność, powyżej zaś niedoczynność tarczycy. Aby jednoznacznie zweryfikować rozpoznanie konieczne w takim wypadku jest oznaczenie wolnych hormonów

Spadek masy ciała

Nadczynność tarczycy u niemowląt

. Nadczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca produkuje zbyt wiele tego białka. Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci (...) , nawet u niemowląt. Jakie są przyczyny nadczynności tarczycy u niemowląt? Jak wygląda leczenie tej choroby? Przyczyny i objawy nadczynności tarczycy u niemowląt