Nadczynność tarczycy a ciąża

Nadczynność tarczycy w ciąży może wynikać albo z rzeczywistego nadmiaru hormonów tarczycy wywołanego nadaktywnością gruczołu tarczowego, albo z działania łożyskowego hormonu beta-hCG (tzw. tyreotoksykoza ciężarnych). Hormon beta-hCG w dużych stężeniach ma działanie podobne do tyreotropiny (TSH), która pobudza tarczycę do wydzielania hormonów. Wysoki poziom beta-hCG może zatem dawać dyskretne objawy nadczynności tarczycy i skutkować niskim stężeniem TSH. Tyreotoksykoza zdarza się najczęściej w pierwszej ciąży i współistnieje z tzw. niepowściągliwymi wymiotami. Nie wymaga jednak leczenia, lecz po pewnym czasie ustępuje samoistnie.

Polecane wideo:

1. Objawy nadczynności tarczycy

Objawy nadczynności tarczycy są różnorodne. Do głównych symptomów świadczących o nadczynności gruczołu tarczowego należą:

  • zwiększona potliwość ciała,
  • nadpobudliwość nerwowa,
  • nietolerowanie gorąca,
  • uczucie duszności,
  • kołatanie serca,
  • osłabienie i uczucie zmęczenia,
  • niechęć do wysiłku fizycznego i intelektualnego,
  • niska masa ciała,
  • brak apetytu,
  • drżenie rąk,
  • wytrzeszcz oczu,
  • bezsenność,
  • powiększenie tarczycy, tzw. wole.

2. Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy wywołana zaburzeniami czynności gruczołu krokowego, zdiagnozowana przed ciążą lub w czasie ciąży, wymaga leczenia u endokrynologa. Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się ze wzrostem ryzyka poronienia. Leczeniu poddawana jest zarówno jawna klinicznie nadczynność tarczycy, jak i jej postać utajona – związana wyłącznie z obniżeniem poziomu TSH. Jak różnicuje się prawdziwą nadczynność tarczycyod tyreotoksykozy ciężarnych? Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych, takich jak:

Badanie USG w ciąży jest bezpieczne i nie zagraża rozwojowi płodu. USG tarczycy pozwala określić wielkość i strukturę gruczołu tarczowego.

W leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się tyreostatyki, które mają wyrównać i utrzymać właściwy poziom hormonów tarczycy we krwi. U kobiet ciężarnych leki tyreostatyczne stosuje się w możliwie najmniejszych dawkach, ponieważ mają one działanie teratogenne i mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Badania dowodzą jednak, że nieleczona nadczynność tarczycy jest znacznie groźniejsza dla płodu niż szkodliwe działanie tyreostatyków. Jeśli dawki leków są dobrze dobrane, wpływ na płód jest minimalny. Jeśli przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, po osiągnięciu prawidłowego stężenia TSH tyreostatyki należy odstawić. Jeśli zaś przyczyną nadczynności tarczycy są guzki toksyczne, leki najlepiej przyjmować do końca ciąży.

W skrajnych przypadkach nadczynności tarczycy w ciąży (duże guzki, nietolerancja leków) tarczycę można zoperować – najlepiej w drugim trymestrze. Przy prawidłowo leczonej nadczynności tarczycy poród naturalny nie jest zabroniony. Umiarkowane dawkowanie leków w ciąży i po porodzie nie ma wpływu na karmienie naturalne. Po porodzie nadczynność tarczycy wywołana chorobą Gravesa-Basedowa ma tendencję do nasilania się, dlatego ważna jest opieka w połogu. U noworodka może również na krótko rozwinąć się nadczynność tarczycy, gdy matka przekaże dziecku przeciwciała przeciwtarczycowe.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Szczeklik A., (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 83-7430-289-5.

Poziom hormonów tarczycy

Komentarze
Artykuły Poziom hormonów tarczycy
Poziom hormonów tarczycy

Ciąża przy niedoczynności tarczycy

Ciąża przy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy w ciąży wiąże się z ryzykiem wielu powikłań, które wpływają zarówno na matkę, jak i na dziecko.

Poziom hormonów tarczycy

Tarczyca w ciąży

Tarczyca w ciąży

Niejedna mama mająca problem z tarczycą zadaje sobie pytanie, czy jej choroba może mieć wpływ na ciążę i rozwój dziecka.

Poziom hormonów tarczycy

Badanie TSH

Hormon THS, czyli tyreotropina, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i kontroluje poziom hormonów tarczycy, trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4 (...) leczenie. Zbyt wysoki poziom...

Poziom hormonów tarczycy

Niedoczynność tarczycy a ciąża

rodzinnie. Poziom hormonów tarczycy powinno się badać jeszcze przed planowaną ciążą. Kobieta z rozpoznaną niedoczynnością tarczycy może leczyć się endokrynologicznie i przygotowywać...

Planowanie ciąży

Ciąża a nadczynność tarczycy

. Co należy wiedzieć o nadczynności tarczycy w trakcie ciąży, a jeśli się pojawi to w jaki sposób ją zdiagnozować i leczyć? Objawy nadczynności (...) . Nadczynność...

Morfologia w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży dotyka wielu kobiet. Może być wywołana wysokim poziomem hormonu o nazwie gonadotropina kosmówkowa (...) tarczycy jest konieczne, jeśli poziom hormonów tarczycowych...

Morfologia w ciąży

Niedoczynność tarczycy w ciąży

Niedoczynność tarczycy w ciąży występuje u około 2 proc. kobiet w postaci subklinicznej (bezobjawowej), a u około 0,5 proc. w postaci pełnoobjawowej (...) . Niedoczynność tarczycy w czasie...

Planowanie ciąży

Choroby tarczycy a ciąża

. Jeśli hormonów tarczycy jest za dużo, schorzenie określa się jako nadczynność tarczycy i może powodować przyspieszenie wielu funkcji organizmu. Zbyt mała (...) ilość hormonów tarczycy...

Morfologia w ciąży

TSH w ciąży

, może to doprowadzić do spowolnienia rozwoju dziecka, a co za tym idzie, do niedorozwoju. Wysokie stężenie TSH w ciąży Zazwyczaj nadczynność tarczycy (...) nadczynność,...

Spadek masy ciała

Nadczynność tarczycy u niemowląt

. Nadczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca produkuje zbyt wiele tego białka. Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci (...) , nawet u niemowląt. Jakie są przyczyny nadczynności tarczycy...