Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Leczenie ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna, inaczej ciąża ektopowa, to ciąża, w której zarodek rozwija się poza granicami macicy. Taka ciąża jest główną przyczyną wystąpienia poronienia. Wyróżniamy kilka rodzajów ciąży pozamacicznej, w zależności od tego, gdzie zagnieżdża się zapłodniona komórka jajowa, jednak schemat postępowania przy każdej z nich jest bardzo podobny. Wykonywana jest laparotomia lub laparoskopia. Czasami także stosowane jest leczenie farmakologiczne przy ciąży pozamacicznej.

Leczenie operacyjne ciąży pozamacicznej

Stosowane są najczęściej dwie metody – laparotomia lub laparoskopia. Laparotomia to otwarcie jamie brzusznej. Natomiast laparoskopia to wziernikowanie jamy brzusznej, za pomocą odpowiednich narzędzi. W obu przypadkach dokonywane jest usunięcie jaja płodowego rozwijającego się w nieprawidłowym miejscu, np. w jajowodzie – usuwany jest wtedy jajowód; w jajniku, jamie otrzewnej czy ujściu wewnętrznym macicy. Często następuje także usunięcie jajowodu. Uznaje się jednak, że u kobiet stabilnych hemodynamicznie bardziej skuteczna jest metoda laparoskopii i ona jest zalecana. Następuje mniejsza utrata krwi podczas zabiegu. Czas zabiegu jest znacznie krótszy oraz krótszy jest czas przebywania pacjentki w szpitalu. Przy wykonaniu laparoskopii w mniejszym stopniu stosowane są leki przeciwbólowe. Zauważono również, iż przy zastosowaniu laparoskopii mniejsze jest ryzyko wystąpienia kolejnej ciąży ektopowej.

W przypadku kobiet niestabilnych hemodynamicznych zalecana jest jednak laparotomia, ze względy na konieczność zastosowanie jak najszybszej interwencji. Taki zabieg wykonywany jest przede wszystkim u kobiet z objawami wstrząsu przy ciąży jajowodowej. Niekiedy wykonywany jest także zabieg salpingotomii, tj. nacięcie jajowodu, bez jego usuwania. Zabieg ten wykonywany jest laparoskopowo. Jest to metoda leczenia operacyjnego z wyboru, u kobiet pragnących zachować płodność, u których wykryto zmiany także w drugim jajowodzie. Taki zabieg jednak wiąże się z pewnymi powikłaniami. Może pojawić się niewielkie krwawienie z jajowodu po operacji, a także występuje duże prawdopodobieństwo rozwinięcia się kolejnej ciąży ektopowej w pozostawionym jajowodzie.

Leczenie farmakologiczne ciąży pozamacicznej

Niekiedy leczenia farmakologiczne stosuje się zamiast leczenia operacyjnego ciąży pozamacicznej. Wykazano, iż jest ono równie skuteczne jak zabieg operacyjny. Polega ono głównie na podawaniu domięśniowo metrotreksatu, w dawce obliczonej indywidualnie dla każdej kobiety, wyliczonej na podstawie powierzchni ciała kobiety - 50 mg leku/m2. Schemat leczenia polega na jednorazowym podawaniu leku, przy czym w 4. i 7. dniu po zaaplikowaniu farmaceutyku bada się poziom hCG – gonadotropiny kosmówkowej. Jeżeli zmniejszenie stężenia hCG jest mniejsze niż 15%, podawana jest kolejna dawka metroteksatu.

Stosowanie tego leku wiąże się jednak z pewnymi działaniami ubocznymi. Mogą pojawić się bóle brzucha, zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia gastryczne. Lek ten ma działanie teratogenne, dlatego przez okres 3 miesięcy po przyjęciu leku kobieta powinna stosować metody antykoncepcyjne. Kobiety kwalifikowane do leczenia farmakologicznego ciąży pozamacicznej, to takie u których stężenie beta-hCG we krwi nie przekracza 3000 j./l. W czasie leczenia farmakologicznego ciąży pozamacicznej zaleca się przyjmowanie dużej ilości płynów przez kobietę, a także wstrzemięźliwość seksualną. Zastosowane leczenie zależne jest od warunków klinicznych oraz planów kobiety dotyczących zajścia w ciążę w przyszłości.

Marta Bednarska,
Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Ciąża pozamaciczna
Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna a test ciążowy

(...) Co to jest ciąża pozamaciczna? Ciąża pozamaciczna to sytuacja, w której zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w innym miejscu niż jama macicy. Ciąża pozamaciczna lokalizuje się najczęściej w jajowodzie, radziej w jamie brzusznej, w jajniku lub w szyjce macicy ... stwierdza się krwiak jajowodu, krwiak okołojajowodowy lub krwiak zamaciczny. Pęknięta ciąża pozamaciczna jest stanem bezpośrednio ... , zimno i silna potliwość skóry, szybkie tętno, spadające ciśnienie krwi, uczucie silnego niepokoju. Na początku...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża po ciąży pozamacicznej

(...) gdy u pozostałych kobiet jest to około 1%. Ciąża pozamaciczna Ciąża pozamaciczna, czyli ciąża ektopowa to ciążą, w której zarodek zagnieżdża ... do pęknięcia jajowodu. Ciąża pozamaciczna jest zagrożeniem dla życia matki i jest usuwana, często razem z jajowodem (w przypadku ciąży ... skonsultować z lekarzem. Musi on znać przyczyny poprzedniej ciąży ektopowej. Na przykład, jeśli ciąża pozamaciczna była...

Ciąża pozamaciczna

Objawy ciąży pozamacicznej cz. 2/2

Podczas pierwszych badań prenatalnych kobieta często odczuwa lekki ból. Dyskomfort podczas badania brzucha lub miednicy może być wczesnym objawem ciąży pozamacicznej. Specjalista może wykryć nieprawidłowy rozwój ciąży lub rozpoznać ciążę pozamaciczną na...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża ektopowa

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) powstaje, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieździ się poza jamą macicy (prawidłowym miejscem ... krwionośne mamy lub pęknąć, powodując śmiertelnie groźny krwotok. Ciąża pozamaciczna stanowi więc zagrożenie dla życia i zdrowia matki ... żadnych czynników ryzyka. Kiedy w takim razie należy pomyśleć o nieprawidłowo zlokalizowanej ciąży? Ciąża pozamaciczna jest dość ... rozstrzygająca. Jeżeli objawy utrzymywałyby się nadal, badanie należy po kilku dniach powtórzyć. Ciąża pozamaciczna jest...

Ciąża pozamaciczna

Objawy ciąży pozamacicznej

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża jest radosnym i ekscytującym czasem w życiu kobiety, jednak może również powodować stres związany z nieustannymi zmianami zachodzącymi w ciele ciężarnej, które mają na celu dostosowanie organizmu matki do potrzeb rozwijającego się dziecka. Jedną z komplikacji, które mogą zakłócić przebieg ciąży, jest ciąża pozamaciczna, polegająca na zagnieżdżeniu się zapłodnionego jajeczka na zewnątrz macicy. Jako że niemożliwe jest donoszenie dziecka do terminu porodu ani przeszczep do macicy, jedynym...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża ektopowa (ciąża pozamaciczna)

(...) świadczyć o ciąży ektopowej. Ciąża pozamaciczna powstaje wtedy, gdy zapłodnione jajeczko nie jest wstanie dość szybko przemieścić się ... jest ciąża pozamaciczna, wykonuje się test ciążowy, jeśli nie wie ona, czy może być w ciąży. Natomiast jeśli kobieta jest świadoma ... z płodnością. Kolejne zajście w ciążę zależy od wcześniejszego stanu płodności i szkód jakie poczyniła ciąża ektopowa. Jeśli ciąża pozamaciczna pojawiła się raz, ponowne ryzyko jej wystąpienia wynosi 15% i wzrasta z każdym następnym razem jej...

Zęby w ciąży

Leczenie zębów w ciąży

Regularna kontrola uzębienia i zapobiegawcze czyszczenie zębów jest nie tylko bezpiecznym, ale i polecanym sposobem na zadbanie o zdrowy uśmiech w ciąży. Wzrost poziomu hormonów w

Przeziębienie w ciąży

Leczenie przeziębienia w ciąży

Ciąża to czas, kiedy bardzo dbasz o siebie, starasz się nie stykać z osobami, które mają katar czy kaszel. Niestety, niemożliwe jest, aby w ciągu trwającej 270 dni ciąży uchronić s

Toksoplazmoza

Leczenie toksoplazmozy w ciąży

Toksoplazmoza to choroba odzwierzęca i pasożytnicza wywoływana przez pierwotniak Toxoplasma gondii. Na świecie istnieje wiele ludzi zarażonych tym pasożytem, ale tylko niewielki pr

Cytomegalia

Leczenie cytomegalii

Cytomegalia jest chorobą wirusową wywołaną przez Cytomegalowirus (CMV). Obecnie nie istnieje szczepionka, która chroniłaby przed zakażeniem ani też żadem skuteczny lek na nią. Lecz