Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zajęciem przez proces zapalny kłębuszków nerkowych, co stanowi bezpośrednią przyczynę nieprawidłowej pracy nerek. W obrębie kłębuszków gromadzą się leukocyty, limfocyty i przeciwciała odpornościowe, co pobudza komórki kłębuszków nerkowych do patologicznego namnażania się. Przewlekły proces zapalny grozi zwłóknieniem kłębuszków i może prowadzić do niewydolności nerek. Na zapalenie kłębuszków nerkowych częściej chorują mężczyźni niż kobiety, a powikłania po chorobie mogą wpływać na płodność.

1. Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na:

  • ostre i przemijające – z pełnym powrotem do zdrowia,
  • przewlekłe – trwa latami i może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny zapalenia kłębuszków nerkowych nie są dokładnie poznane. W niektórych przypadkach można wykazać istnienie reakcji obronnych w samych kłębuszkach. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest wynikiem skomplikowanych zjawisk odpornościowych, których następstwem jest uszkodzenie błony filtrującej krew w nerkach. Niesprawność komórek filtrujących doprowadza do przechodzenia krwinek czerwonych i białka do moczu. Wydalanie szkodliwych produktów przemiany materii staje się utrudnione, na skutek czego dochodzi do zatrucia organizmu – w tym również do postępującego uszkodzenia nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się wtedy, gdy z jakiegoś powodu, np. w wyniku zakażenia, celem ataku układu immunologicznego stają się prawidłowe kłębuszki nerkowe. Jeśli zapalenie nerek towarzyszy innym chorobom lub jest ich wynikiem, mówi się o tzw. wtórnym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Choroby najczęściej skutkujące zapaleniem kłębuszków nerkowych, to: zapalenie gardła wywołane paciorkowcem, choroby nowotworowe, choroby autoimmunologiczne, choroby wątroby. Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi zapalenia nerek jest stosowanie leków przeciwzapalnych w leczeniu chorób stawów. Jeśli choroba dotyczy tylko nerek i nie jest powikłaniem innych schorzeń, mówi się o tzw. pierwotnym kłębuszkowym zapaleniu nerek.

2. Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek może w ogóle nie dawać żadnych objawów klinicznych. Zawsze jednak odpowiada za nieprawidłowe wyniki badania moczu. Badanie moczu wskazuje na obecność białka, erytrocytów i wałeczków. Chory może zauważyć pienienie się moczu, jeśli ilość białka jest duża. Czasami mocz ma nieprawidłowy kolor – może być mętny, lekko różowawy lub brunatny z powodu występujących w nim czerwonych krwinek. Kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się też często bólem odczuwanym w okolicy nerek. Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych pojawia się po chorobach infekcyjnych z towarzyszącą gorączką, pacjent może skarżyć się na uczucie zmęczenia i ogólnego rozbicia. Po kilkudniowej poprawie i normalizacji temperatury gorączka ponownie powraca, może się też zmniejszyć ilość oddawanego moczu.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek ma ciężki przebieg, mogą wystąpić takie objawy kliniczne, jak:

  • obrzęki ciała, zwłaszcza obrzęki powiek, twarzy i okolicy kostek – zespół nerczycowy,
  • bóle głowy, nudności i zaburzenia widzenia na skutek podwyższonego ciśnienia krwi,
  • zmniejszenie objętości oddawanego moczu,
  • silny krwiomocz i białkomocz.

3. Diagnostyka i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Wstępne rozpoznanie choroby nerek następuje na podstawie zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości, nieprawidłowości w badaniu fizykalnym i obecności w moczu białka oraz erytrocytów. Konieczne jest badanie krwi, by ocenić, czy nie ma niewydolności nerek i zaburzeń metabolicznych. W próbkach krwi oznacza się stężenie kreatyniny i mocznika oraz poziom glukozy, potasu i sodu. Zawsze wykonuje się badanie obrazowe – jest to zwykle USG, które pozwala określić rodzaj choroby i wykluczyć schorzenia dróg moczowych. Precyzyjna diagnostyka zapalenia nerek wymaga pobrania fragmentu tkanki nerkowej do badania mikroskopowego. Aby uzyskać fragment tkanki, wykonuje się biopsję nerki.

Sposób leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od tego, czy jest to zapalenie ostre, czy przewlekłe, od stopnia zaawansowania choroby i od obecności lub braku powikłań. Duże znaczenie w terapii zapalenia kłębuszków nerkowych ma leczenie nadciśnienia – częstego w chorobach nerek. Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, najlepiej stosować leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensynowego. Jeśli zapalenie nerek wystąpiło po zapaleniu gardła, zapaleniu skóry lub w przebiegu innego zakażenia, leczenie polega na terapii pierwotnej infekcji, obniżaniu ciśnienia krwi, ograniczaniu spożycia soli i unikaniu przemęczania się. W czasie leczenia należy regularnie wykonywać kontrolne badania krwi i moczu.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek ma ciężki przebieg i pogarsza się czynność nerek, stosuje się zwykle antybiotyki, glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, które hamują działanie układu odpornościowego. Na wyniki leczenia często trzeba czekać nawet kilka miesięcy. W niektórych przypadkach, np. u osób z zapaleniem naczyń lub z toczniem układowym, konieczne jest leczenie plazmaferezą. Jeśli wystąpi niewydolność nerek, trzeba zastosować hemodializę, a więc pozaustrojowe oczyszczanie krwi. W większości przypadków możliwe jest całkowite wyzdrowienie bez pozostawienia śladów

Bibliografia

  • Jonderko G., (red.), Podręczna encyklopedia zdrowia, Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2002, ss. 395-396, ISBN 978-83-7506-075-1.
Joanna Krocz,
Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Zapalenie nerek
Zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanek nerek przez bakterie, które pochodzą z dolnego odcinka dróg ... ; do miedniczek nerkowych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być także wynikiem przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych ... . Gdy jednak przedostaną się do nerek, mogą wywoływać stany zapalne. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek powodują pałeczki jelitowe (głównie ... nie tylko mogą powodować zapalenie nerek, ale również wpływać na płodność. Ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta przy...

Zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek, lub inaczej – cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, ma zazwyczaj charakter przewlekły. Długotrwałe zapalenie nerek powoduje stale postępujące uszkodzenie tego narządu filtracyjnego. Pojawia się osłabienie organizmu, uczucie rozbicia, wzmożone znużenie. Dochodzi do częstego oddawania moczu, zwłaszcza w porze nocnej. Śródmiąższowe zapalenie nerek ... zapalenie nerek najczęściej ma charakter przewlekły. Wraz z rozwojem choroby dochodzi do włóknienia tkanki...

Choroby powodujące niepłodność

Zapalenie nerek

Zapalenie nerek u mężczyzn może stanowić czynnik ryzyka niepłodności. Często jest powiązane z gruczolakiem gruczołu krokowego. Jego rozrost w wyniku stanu zapalnego skutkuje uciskiem na cewkę moczową i jej zwężeniem. Taka sytuacja może utrudniać wydostawanie...

Dziecięce choroby

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek to stan chorobowy, który polega na upośledzeniu zdolności filtracyjnej nerek. Praca nerek jest na tyle zaburzona, a same nerki uszkodzone, że nie spełniają swojej funkcji, tzn. nie oczyszczają krwi ze zbędnych produktów przemiany materii....

Spadek masy ciała

Choroby nerek u niemowląt

Nerki odgrywają kluczową rolę w organizmie ludzkim. Ten system filtrujący kontroluje poziom wody i produktów przemiany materii w organizmie za pośrednictwem moczu. Nerki pomagają r

Planowanie ciąży

Choroby nerek a ciąża

Choroby nerek dotyczą milionów ludzi na całym świecie. Chociaż mogą być leczone, choroby nerek w ciąży w niektórych przypadkach prowadzą do poważnych konsekwencji zarówno dla dziec

Stany zapalne i pozapalne miednicy mniejszej

Zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków to inaczej zapalenie jajników i jajowodów. Traktuje się je w tym przypadku łącznie, gdyż jakiekolwiek zapalenie w obrębie jajnika lub jajowodu przechodzi na ob

Nekrotyczne zapalenie jelita grubego

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest wynikiem podrażnienia tkanki wyścielającej narządy lub ściany jamy brzusznej. Podrażnienie może wynikać z infekcji bakteryjnej wewnątrz jamy otrzewnej. Tak

Dziecięce choroby

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc to groźna choroba, wywołana poprzez drobnoustroje takie jak wirusy, grzyby, bakterie lub czynniki toksyczne. Powodują one wypełnienie drobnych pęcherzyków płucnych płynem produkowanym przez zmienioną zapalnie tkankę. Na zapalenie płuc rocznie...

Dziecięce choroby

Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków u dzieci to dość częsty problem zdrowotny. Zapalenie migdałków jest bardzo rzadkie u dorosłych osób. Najczęściej wywołują je bakterie zwane paciorkowcami, przenoszonymi drogą kropelkową, chociaż odpowiedzialne mogą być także wirusy....