Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zajęciem przez proces zapalny kłębuszków nerkowych, co stanowi bezpośrednią przyczynę nieprawidłowej pracy nerek. W obrębie kłębuszków gromadzą się leukocyty, limfocyty i przeciwciała odpornościowe, co pobudza komórki kłębuszków nerkowych do patologicznego namnażania się. Przewlekły proces zapalny grozi zwłóknieniem kłębuszków i może prowadzić do niewydolności nerek. Na zapalenie kłębuszków nerkowych częściej chorują mężczyźni niż kobiety, a powikłania po chorobie mogą wpływać na płodność.

Polecane wideo:

1. Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na:

  • ostre i przemijające – z pełnym powrotem do zdrowia,
  • przewlekłe – trwa latami i może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny zapalenia kłębuszków nerkowych nie są dokładnie poznane. W niektórych przypadkach można wykazać istnienie reakcji obronnych w samych kłębuszkach. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest wynikiem skomplikowanych zjawisk odpornościowych, których następstwem jest uszkodzenie błony filtrującej krew w nerkach. Niesprawność komórek filtrujących doprowadza do przechodzenia krwinek czerwonych i białka do moczu. Wydalanie szkodliwych produktów przemiany materii staje się utrudnione, na skutek czego dochodzi do zatrucia organizmu – w tym również do postępującego uszkodzenia nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się wtedy, gdy z jakiegoś powodu, np. w wyniku zakażenia, celem ataku układu immunologicznego stają się prawidłowe kłębuszki nerkowe. Jeśli zapalenie nerek towarzyszy innym chorobom lub jest ich wynikiem, mówi się o tzw. wtórnym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Choroby najczęściej skutkujące zapaleniem kłębuszków nerkowych, to: zapalenie gardła wywołane paciorkowcem, choroby nowotworowe, choroby autoimmunologiczne, choroby wątroby. Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi zapalenia nerek jest stosowanie leków przeciwzapalnych w leczeniu chorób stawów. Jeśli choroba dotyczy tylko nerek i nie jest powikłaniem innych schorzeń, mówi się o tzw. pierwotnym kłębuszkowym zapaleniu nerek.

2. Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek może w ogóle nie dawać żadnych objawów klinicznych. Zawsze jednak odpowiada za nieprawidłowe wyniki badania moczu. Badanie moczu wskazuje na obecność białka, erytrocytów i wałeczków. Chory może zauważyć pienienie się moczu, jeśli ilość białka jest duża. Czasami mocz ma nieprawidłowy kolor – może być mętny, lekko różowawy lub brunatny z powodu występujących w nim czerwonych krwinek. Kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się też często bólem odczuwanym w okolicy nerek. Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych pojawia się po chorobach infekcyjnych z towarzyszącą gorączką, pacjent może skarżyć się na uczucie zmęczenia i ogólnego rozbicia. Po kilkudniowej poprawie i normalizacji temperatury gorączka ponownie powraca, może się też zmniejszyć ilość oddawanego moczu.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek ma ciężki przebieg, mogą wystąpić takie objawy kliniczne, jak:

  • obrzęki ciała, zwłaszcza obrzęki powiek, twarzy i okolicy kostek – zespół nerczycowy,
  • bóle głowy, nudności i zaburzenia widzenia na skutek podwyższonego ciśnienia krwi,
  • zmniejszenie objętości oddawanego moczu,
  • silny krwiomocz i białkomocz.

3. Diagnostyka i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Wstępne rozpoznanie choroby nerek następuje na podstawie zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości, nieprawidłowości w badaniu fizykalnym i obecności w moczu białka oraz erytrocytów. Konieczne jest badanie krwi, by ocenić, czy nie ma niewydolności nerek i zaburzeń metabolicznych. W próbkach krwi oznacza się stężenie kreatyniny i mocznika oraz poziom glukozy, potasu i sodu. Zawsze wykonuje się badanie obrazowe – jest to zwykle USG, które pozwala określić rodzaj choroby i wykluczyć schorzenia dróg moczowych. Precyzyjna diagnostyka zapalenia nerek wymaga pobrania fragmentu tkanki nerkowej do badania mikroskopowego. Aby uzyskać fragment tkanki, wykonuje się biopsję nerki.

Sposób leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od tego, czy jest to zapalenie ostre, czy przewlekłe, od stopnia zaawansowania choroby i od obecności lub braku powikłań. Duże znaczenie w terapii zapalenia kłębuszków nerkowych ma leczenie nadciśnienia – częstego w chorobach nerek. Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, najlepiej stosować leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensynowego. Jeśli zapalenie nerek wystąpiło po zapaleniu gardła, zapaleniu skóry lub w przebiegu innego zakażenia, leczenie polega na terapii pierwotnej infekcji, obniżaniu ciśnienia krwi, ograniczaniu spożycia soli i unikaniu przemęczania się. W czasie leczenia należy regularnie wykonywać kontrolne badania krwi i moczu.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek ma ciężki przebieg i pogarsza się czynność nerek, stosuje się zwykle antybiotyki, glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, które hamują działanie układu odpornościowego. Na wyniki leczenia często trzeba czekać nawet kilka miesięcy. W niektórych przypadkach, np. u osób z zapaleniem naczyń lub z toczniem układowym, konieczne jest leczenie plazmaferezą. Jeśli wystąpi niewydolność nerek, trzeba zastosować hemodializę, a więc pozaustrojowe oczyszczanie krwi. W większości przypadków możliwe jest całkowite wyzdrowienie bez pozostawienia śladów

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Jonderko G., (red.), Podręczna encyklopedia zdrowia, Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2002, ss. 395-396, ISBN 978-83-7506-075-1.

Zapalenie nerek

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Zapalenie nerek
Zapalenie nerek

Zapalenie nerek u mężczyzny

Zapalenie nerek u mężczyzny

Śródmiąższowe zapalenie nerek nazywane jest również cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek i ma zazwyczaj charakter przewlekły.

Zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek, lub inaczej - cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, ma zazwyczaj charakter przewlekły. Długotrwałe zapalenie nerek powoduje...

Zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanek nerek przez bakterie, które pochodzą z dolnego odcinka dróg moczowych i dostają się do nerek drogą wstępującą przez moczowody....

Choroby i dolegliwości malucha

Białko w moczu u dzieci

Białko w moczu u dzieci

, które mogą wywołać białko w moczu u dziecka: zespół nefrotyczny, uszkodzenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia (...) nerkowych, błoniasto-rozplemowe...

Spadek masy ciała

Choroby nerek u niemowląt

(nerczak płodowy), kłębuszkowe zapalenie nerek. Wrodzone problemy dróg moczowych rozwijają się już w brzuchu matki. Część układu moczowego dziecka (...) , takie jak wysokie ciśnienie lub nadciśnienie,...

Planowanie ciąży

Choroby nerek a ciąża

ostatni jest najbardziej poważny i wymaga transplantacji nerek lub dializowania. Choroby nerek mogą obejmować kłębuszkowe zapalenie nerek (...) Choroby nerek...

Skurcze i bóle brzucha w ciąży

Ból nerki w ciąży

można np. kłębuszkowe zapalenie nerek, różnorodne stany zapalne nerek albo ich torbielowatość, kolki nerkowe, kamicę nerkową i inne. Istotne jest uświadomienie (...) podbrzusza, nerek...

Badanie przesiewowe noworodków

Białko w moczu u niemowląt

. Czasem jednak zespół nerczycowy może być jedynie częścią poważniejszego problemu ze zdrowiem, np. zapalenia nerek. Kłębuszkowe zapalenie (...) zapaleń dróg...

Dziecięce choroby

Zapalenie gardła

także kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i zakażenia skórne. (...) choroby gardła. Ból spowodowany taką infekcją...

Dziecięce choroby

Angina

zapalenie nerek oraz gorączkę reumatyczną. W leczeniu anginy konieczne jest niezwłoczne zastosowanie antybiotyków skutecznych przeciwko paciorkowcom z grupy (...) , zapalenie węzłów chłonnych szyi, zapalenie...