Kiła wrodzona

Kiła wrodzona występuje wtedy, gdy do zakażenia krętkiem bladym dochodzi u dziecka w życiu płodowym od chorej matki. Zakażenie kiłą u płodu następuje zazwyczaj po piątym miesiącu od zapłodnienia, gdy bariera łożyska ulega osłabieniu i gdy istnieje już zakażenie krwi u matki – czyli 2-3 lata od pierwotnej infekcji u kobiety. Niekiedy kiła w ciąży prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu, poronienia lub do urodzenia martwego dziecka. Jeśli dziecko urodzi się żywe, objawy choroby i tak ujawniają się zwykle w późniejszym okresie jego życia. Może występować wówczas u dziecka tzw. kiła wrodzona wczesna (łac. lues congenita recens) i kiła wrodzona późna (łac. lues congenita tarda).

Polecane wideo:

1. Zagrożenia dla dziecka wywołane kiłą


Właściwie dobrana kuracja antybiotykowa, zastosowana przed 16 tygodniem ciąży, zmniejsza ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. U 40% ciężarnych nie podejmujących leczenia, następuje śmierć płodu (najczęściej występują urodzenia martwe), przedterminowy poród, wczesny zgon noworodka, a także wykształcenie kiły wrodzonej. Jak wykazują badania, 21% matek chorujących na kiłę ponad 2 lata kończy ciążę poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka; 13% – urodzeniem dziecka, które umiera w ciągu dwóch miesięcy od porodu; 43% – urodzeniem dziecka z cechami kiły wrodzonej; 23% – urodzeniem zdrowego dziecka. Obecnie wykonywanie odczynu Wassermanna na obecność kiły we wczesnej ciąży jest wśród przyszłych mam badaniem rutynowym. W grupach wysokiego ryzyka badania przesiewowe powinny być powtórzone w trzecim trymestrze ciąży i przy porodzie.

2. Objawy kiły wrodzonej

Objawy kiły wrodzonej można podzielić na dwie grupy, w zależności od czasu ich ujawniania się. Ogólnie mówi się o tzw. kile wrodzonej wczesnej i kile wrodzonej późnej. Jakie są ich objawy? Wczesne objawy kiły występują u dziecka do drugiego roku życia (zdecydowanie najwcześniej między drugim a dziesiątym tygodniem życia). Późne objawy kiły pojawiają się po drugim roku życia dziecka i są niezakaźne.

Objawy kiły wrodzonej wczesnej Objawy kiły wrodzonej późnej
siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnych siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej
siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej
liczne zajady w kącikach ust głuchota błędnikowa
sapka, obecność wydzieliny w kanale nosowym zapalenie miąższowe rogówki oka, prowadzące do bielma
powiększenie węzłów chłonnych szablaste podudzia
niedokrwistość olimpijskie czoło (wypukłe kości czołowe)
żółtaczka z małopłytkowością i dużą liczbą leukocytów zęby Hutchinsona – szeroko rozstawione, zagłębione górne siekacze i trzonowce w kształcie owoców morwy
zespół nerczycowy kiłowe zapalenie okostnej
plamki kiłowe na skórze kiłowe przewlekłe zapalenie opon miękkich
grudki kiłowe na skórze zaniki i uszkodzenia nerwów
pęcherze kiłowe na skórze pogrubienie nasad przymostkowych obojczyka
osutka kiłowa blizny Parrota wokół ust i odbytu
kilaki prosowate słabo wykształcone kości szczękowe
marskość wątroby nawracające wysięki stawowe
ropień Dubois w grasicy stawy Cluttona – wysięki w stawach kolanowych
zapalenie białe płuc zmiany podniebienne
zapalenie śródmiąższowe w różnych narządach wewnętrznych, np. w sercu, nerkach, nadnerczach, trzustce, śledzionie zaburzenia układu nerwowego

3. Leczenie kiły wrodzonej u dzieci

Wszystkie dzieci urodzone przez matki chorujące na kiłę w ciąży leczone są poprzez jednorazowe podanie penicyliny benzatynowej G w dawce 50000 IU na kg masy ciała. W przypadku kiły wrodzonej wczesnej terapia polega na podawaniu penicyliny krystalicznej w dawce 50000 IU na kg masy ciała dwa razy dziennie przez 15 dni lub ewentualnie na podawaniu penicyliny prokainowej w dawce 300000 IU na kilogram masy ciała dwa razy dziennie przez 15 dni. W przypadku kiły wrodzonej późnej podaje się penicylinę prokainową w dawce jednorazowej 600000-1200000 IU w zależności od masy ciała przez 30 dni. Jeśli u dziecka (ale tylko powyżej pierwszego miesiąca życia) występuje ciężka alergia penicylinowa, w leczeniu kiły wrodzonej stosuje się erytromycynę doustnie w dawce 7,5-12,5 mg na kg masy ciała cztery razy dziennie przez 30 dni.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Dobrzańska A., Ryżko J., (red.), Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego i egzaminu specjalizacyjnego, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2005, s. 147, ISBN 83-89581-25-6.
  • Jonderko G., (red.), Podręczna encyklopedia zdrowia, Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2002, s. 513, ISBN 978-83-7506-075-1.

WR (odczyn Wassermanna)

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocy ...

kocsar • ostatni post 18 godzin temu

12
Artykuły WR (odczyn Wassermanna)
WR (odczyn Wassermanna)

Kiła w ciąży

WR, zwanemu również próbą Wassermanna. Test wykrywający obecność kiły u płodu jest bardzo ważnym badaniem, ponieważ pozwala uniknąć wielu zagrożeń (...) wykonać odpowiednie badania w ciąży, by przyjście dziecka na świat...

WR (odczyn Wassermanna)

Płód zakażony kiłą

Płód zakażony kiłą

Kiła wrodzona występuje wtedy, gdy do zakażenia krętkiem bladym dochodzi u dziecka w życiu płodowym od chorej matki.

Przepuklina pępkowa

Operowanie przepukliny pępkowej

Operowanie przepukliny pępkowej

Operacja przepukliny pępkowej jest operacją konieczną w przypadku osób dorosłych. W przypadku dzieci, sytuację ocenia lekarz. Zwykle mała, wrodzona przepuklina pępkowa nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Rozwój intelektualny malucha

Malowanie farbami

Malowanie farbami

Znajomość kolorów i umiejętność ich rozpoznawania nie jest wrodzona. Maluszki muszą się tego nauczyć. Już niemowlę reaguje na barwy.

Płaczliwość dziecka

Płaczący maluch

Płaczący maluch

Płacz to naturalna, wrodzona funkcja organizmu. Towarzyszy on dziecku od pierwszych chwil życia. Dzięki niemu noworodek nawiązuje kontakt z bliskimi. Od samego początku płacz ma sens, ponieważ komunikuje potrzeby niemowlaka.

Badania w ciąży

WR (odczyn Wassermanna)

Odczyn Wassermana jest przesiewowym badaniem wykorzystywanym w diagnostyce kiły. Obecnie ma on już coraz mniejsze znaczenie i jest zastępowany (...) przez inne testy diagnostyczne. Kiła należy do chorób przenoszonych...

Morfologia w ciąży

VDRL w ciąży

Badanie VDRL jest jednym z podstawowych badań, jakie wykonuje kobieta w ciąży. To badanie przesiewowe robione w kierunku wykrycia kiły (...) . Jego ujemny wynik oznacza brak zakażenia, ale dodatni nie oznacza jednoznacznie, że...

Badania przed ciążą

Badanie na wykrycie chorób wenerycznych

, kobieta powinna wykonać badania, które wykluczą obecność takich chorób jak kiła, rzeżączka, chlamydioza, a ostatnio także HIV. Czym (...) jest kiła? Kiła wywoływana...

Spadek masy ciała

Niedoczynność tarczycy u niemowląt

Niedoczynność tarczycy, czyli niedobór lub brak hormonu tarczycy, może być obecny już w chwili przyjścia dziecka na świat. Wrodzona niedoczynność (...) leczenia. Zaniedbana niedoczynność tarczycy u niemowlaka może bowiem negatywnie wpłynąć...

Poród

5 niesamowitych porodów

5 niesamowitych porodów

Cud narodzin Poród zawsze jest niesamowitym przeżyciem. Są jednak przypadki, gdy narodziny dziecka stają się prawdizwym cudem. 2015 rok obfitował w niezwykłe historie porodowe. Wybraliśmy dla was te najbardziej poruszające.Macierzyństwo dzięki surogatce...