Hiperprolaktynemia a ciąża

Hiperprolaktynemia jest zaburzeniem hormonalnym – w surowicy stężenie prolaktyny przekracza wtedy wartości prawidłowe (w zależności od laboratorium 20-25 ng/ml u kobiet, powyżej 15 ng/ml u mężczyzn). Nie jest to choroba, a jedynie objaw, dlatego bardzo ważne jest ustalenie przyczyny hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie postępowanie. Hiperprolaktynemia często prowadzi do niepłodności. Występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, które urodziły dziecko w przeszłości.

Polecane wideo:

Mówi się o niej wtedy, gdy dochodzi do produkcji hormonu prolaktyny u kobiet, które nie karmią piersią. Jest bardzo często czynnikiem przyczyniającym się do wtórnej niepłodności.

Istota hiperprolaktynemii

Aby zrozumieć, czym jest hiperprolaktynemia, ważne jest, by wiedzieć, jak prolaktyna działa. Prolaktyna to hormon, który produkowany jest przez przysadkę. Jest ona odpowiedzialna za produkcję mleka, gdy kobieta karmi piersią. Hamuje też wydzielanie hormonu folikulotropowego i hormonu lutenizującego, które są odpowiedzialne za pobudzanie jajników do produkcji jajeczek.

Nieobecność tych dwóch hormonów wyjaśnia, dlaczego kobiety, które karmią piersią często nie mają okresu przez kilka miesięcy po porodzie. Owulacja nie następuje ze względu na wyższe stężenie prolaktyny. Kiedy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe, spada poziom prolaktyny i pojawia się normalna miesiączka.

Po czym rozpoznać hiperprolaktynemię?

U niektórych kobiet poziom prolaktyny nie obniża się jednak. Wysoki poziom tego hormonu u kobiet które nie karmią piersią jest elementem diagnozy. Hiperprolaktynemia zwykle dotyczy kobiet, może jednak występować także u mężczyzn. Dlatego tak ważne jest badanie poziomu hormonów w ciąży.

Objawy hiperprolaktynemii

  • niewydolność ciałka żółtego,
  • brak owulacji,
  • zespół napięcia przedmiesiaczkowego,
  • brak regularnych krwawień,
  • bolesne stosunki seksualne,
  • utratę libido,
  • guzy sutków,
  • mlekotok,
  • objawy powodowane przez obecność makrogluczolaka – bóle głowy, zaburzenia widzenia, napady drgawkowe.

U mężczyzn mogą pojawić się:

  • zaburzenia płodności,
  • zaburzenia erekcji,
  • obniżenie libido,
  • ginekomastia,
  • osteopenia/osteoporoza (również u kobiet).

Przyczyny hiperprolaktynemii

Przyczyny występowania hiperprolaktynemii możne podzielić na trzy grupy:
przyczyny fizjologiczne

przyczyny farmakologiczne

  • antagoniści receptorów dopaminowych,
  • leki eliminujące dopaminę (metylodopa, rezerpina),
  • hormony (estrogeny, antyandrogeny),
  • opiaty,
  • werapamil,
  • cymetydyna.

przyczyny patologiczne (choroby)

Diagnozowanie hiperprolaktynemii

By zdiagnozować schorzenie lekarz przeprowadza z kobietą wywiad, wykonuje badanie fizykalne, zleca także inne badania prenatale. Na przykład zmierzenie poziomu prolaktyny we krwi. Warto dodać, że poziom hormonu może się szybko zmieniać i najlepiej wykonywać badanie o tej samej porze – rano i na czczo.

Jeśli na podstawie wywiadu lekarz nie może powiedzieć, co przyczynia się do produkowania zbyt dużych ilości prolaktyny, zaleca wykonanie takich badań jak: test ciążowy (kobiety), badanie poziomu TSH, T3, T4, by wykluczy pierwotną niedoczynność tarczycy, badanie mocznika i kreatyniny, próby wątrobowe. Gdy to nie pomaga, a prolaktyna sięga ponad 200 ng/ml, zaleca się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. To umożliwia odróżnienie hiperprolaktynemii organicznej, wywołanej przez guz przysadki (najczęściej jest to łagodny gruczolak) od hiperprolaktynemii czynnościowej, będącej efektem nadmiernej reakcji wydzielniczej na bodźce (np. stres).

Co może pomóc w hiperprolaktynemii?

Leczenie hiperprolaktynemii może być farmakologiczne lub chirurgiczne. Bromokryptyna, lek, który blokuje uwalnianie prolaktyny z przysadki mózgowej, może pomóc w ograniczeniu nadmiernego poziomu prolaktyny, a operacja jest czasami stosowany do usuwania guzów z gruczołu.
Po około sześciu tygodniach przyjmowania leków powinny powrócić regularna owulacja i miesiączkowanie. Częste działania niepożądane bromokryptyny to zawroty głowy, nudności i bóle głowy, ale są łagodne i zwykle ustępują w ciągu miesiąca. Należy kontynuować przyjmowanie leku do zajść w ciążę, ponieważ stężenie prolaktyny zwykle ponownie wzrasta, gdy lek zostaje odstawiony.

Małgorzata Kamińska, ponad rok temu

Bibliografia

  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
  • Herrmann F., Lohmann T., Muller P., Endokrynologia w praktyce klinicznej. Diagnostyka i leczenie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3835-4
  • Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2
  • Bręborowicz G. (red.), Ginekologia, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-39-6

Planowanie ciąży

Komentarze

Dyskusje na forum

ciaza

gosia1.9 • ostatni post 2 tygodnie temu

1
Artykuły Planowanie ciąży
Planowanie ciąży

Pytania do rodziców decydujących się na dziecko

Pytania do rodziców decydujących się na dziecko

Czy mamy wystarczająco czasu? To chyba najważniejsza kwestia. Dzieci przez pierwszych kilka lat potrzebują całodobowej opieki. Należy się zastanowić, czy potrafimy zrezygnować ze swoich pasji, rozrywek i czy mamy wystarczająco dużo siły psychicznej, a...

Planowanie ciąży

6 rzeczy, które powinnaś zrobić przed porodem

6 rzeczy, które powinnaś zrobić przed porodem

Pomyśl o sobie Ciąża to nie choroba, a macierzyństwo to nie kajdany - ograniczać nie powinny. Istnieją jednak takie rzeczy, które lepiej zrobić (...) jeszcze przed zajściem w ciążę. Poszukaj w internetowych wyszukiwarkach...

Planowanie ciąży

Jak szybko zajść w ciążę

Jak szybko zajść w ciążę

, który staje się śliski i przypomina białko jajka. Dzięki temu sperma może się łatwiej dostać do jajeczka. Kiedy masz największą szansę by zajść w ciążę? 1 (...) lub niedowaga może utrudniać zajście w ciążę. Badania...

Planowanie ciąży

Ciąża a nadczynność tarczycy

. Jeśli cierpisz na nadczynność tarczycy i planujesz rodzinę - porozmawiaj ze swoim lekarzem o leczeniu, zanim zajdziesz w ciążę. Zwiększy to twój komfort (...) Ciąża to dla kobiety czas, kiedy...

Planowanie ciąży

Nowa ustawa o in vitro uderzy w singielki

Nowa ustawa o in vitro uderzy w singielki

się jednak je odebrać i przenieść za granicę, gdzie podobne uregulowania prawne, utrudniające samotnym kobietom zajście w ciążę, po prostu nie istnieją

Planowanie ciąży

Choroby, które podczas ciąży mogą zagrażać dziecku

Choroby, które podczas ciąży mogą zagrażać dziecku

, by sprawdzić swój stan zdrowia. Istnieją bowiem choroby, które rozwijają się niemal bezobjawowo, a mają ogromny wpływ na przebieg ciąży i rozwój płodu. Dzięki (...) . Jeśli jakieś nieprawidłowości zostaną wykryte, przezd zajściem w...

Planowanie ciąży

Alergie a planowanie ciąży

Alergie a planowanie ciąży

farmakologicznych może okazać się niezbędne. O czym powinna pamiętać alergiczka podczas ciąży? Jeśli kobieta jest alergiczką, planowanie (...) . Alergia w ciąży wymaga...

Planowanie ciąży

Stosunek przerywany - charakterystyka, preejakulat, zalety, wady

Stosunek przerywany przez wiele par uważany jest za **formę antykoncepcji**, ponieważ ogranicza ryzyko zajścia w ciążę. Nie da nam on jednak 100 (...) , która pojawia się przed wytryskiem, znajduje się niewielka ilość (http://https://parenting.pl/portal/plemnik),...