FT4 w ciąży

Schorzenia tarczycy stanowią jeden z najczęstszych problemów zdrowotnych stwierdzanych w okresie ciąży. Są one przeważnie uleczalne, lecz mogą wykazywać niekorzystny wpływ na organizm matki i płodu, jeśli nie zostaną odpowiednio wcześnie rozpoznane i właściwie leczone. Istotne zmiany adaptacyjne, którym fizjologicznie podlega gruczoł tarczowy w ciąży, powodują, że przebieg chorób tarczycy w tym okresie w istotny sposób różni się od spotykanego u innych.

Tarczyca w ciąży

Metabolizm tarczycy zwiększa się o 10% około 16 tygodnia ciąży i aż o 30% w trzecim trymestrze. Wzrost aktywności (wzmożone wychwytywanie jodu) oraz przerost gruczołu tarczowego jest procesem kompensującym zwiększony klirens nerkowy jodu, który prowadzi do zmniejszenia stężenia jodu nieorganicznego i białek wiążących tyroksynę w surowicy krwi. Krążące hormony tarczycy występują w postaci dwóch aktywnych form: tyroksyny (fT4) i trójjodotyroniny (fT3). Tyroksyna krąży w wyższym stężeniu i łatwiej wiąże się z białkami, dlatego może służyć jako prohormon szybko metabolizowany do formy czynnej w warunkach niedoboru. W przybliżeniu 85% fT4 jest związane z białkiem wiążącym tyroksynę (TBG). Ilość białka wiążącego tyroksynę zwiększa się w ciąży w związku z wysokim stężeniem estrogenów indukujących jej syntezę w wątrobie. Stan nadmiaru hormonów tarczycy (fT3 i fT4) określany jest jako nadczynność tarczycy. Stan niedoboru to niedoczynność tarczycy.

Polecane wideo:

Nadczynność tarczycy w ciąży

Jednym z najczęstszych i najważniejszych schorzeń gruczołu tarczowego jest nadczynność tarczycy, której częstość w ciąży szacuje się na około 0,1-0,4%. Mało charakterystyczny obraz kliniczny, często interpretowany mylnie jako fizjologiczna odpowiedź organizmu na ciążę, oraz niejednokrotnie odmienny przebieg nadczynności tarczycy w ciąży i po porodzie, powodują, że może ona pozostać nierozpoznana. Duże rozpowszechnienie, częste trudności diagnostyczne, zagrożenie wynikające z błędnego rozpoznania oraz różnice dotyczące postępowania leczniczego są powodem tego, że nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży jest istotnym problemem zdrowotnym w społeczeństwach cywilizowanych.

Postacie nadczynności tarczycy w ciąży:

  • tyreotoksykoza ciążowa,
  • choroba Gravesa-Basedowa,
  • wole guzkowe toksyczne,
  • poporodowe zapalenie tarczycy,
  • inne, na przykład związane z przedawkowaniem hormonów tarczycy w niedoczynności.

Biorąc pod uwagę fakt, że typowe dla nadczynności tarczycy objawy są często stwierdzane w ciąży fizjologicznej, natomiast samo schorzenie jest związane z istotnym ryzykiem powikłań dla matki i płodu, niezbędne wydaje się jak najwcześniejsze rozpoznanie tego schorzenia i wybór odpowiedniej strategii leczenia.

Niedoczynność tarczycy w ciąży

Niedoczynność tarczycy dotyczy około 2,5% kobiet ciężarnych. Skutkiem niedoboru hormonów tarczycy jest wzrost ryzyka spontanicznego poronienia, porodu przedwczesnego i porodu martwego płodu. Znacznego stopnia niedoczynność tarczycy może prowadzić do bezpłodności.

Przyczyny niedoczynności tarczycy:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu Hashimoto,
  • nieprawidłowe leczenie choroby Gravesa-Basedowa,
  • stan po leczeniu radiojodem lub po operacji usunięcia tarczycy,
  • stosowanie preparatów litu,
  • niedoczynność podwzgórza lub przysadki,
  • zażywane leki takie jak amiodaron.

Ciąża jest szczególnym okresem w życiu kobiety, kiedy pewne schorzenia jej dotykające mogą być przyczyną nieprawidłowości rozwojowych u jej dziecka. Dlatego w przypadku najmniejszych podejrzeń dotyczących nadczynności gruczołu tarczowego, konieczne jest oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, w tym fT4.

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocy ...

kocsar • ostatni post 2 dni temu

12
Artykuły Morfologia w ciąży
Morfologia w ciąży

Progesteron w ciąży

o zbadanie obydwu jajników. Norma stężenia progesteronu w 7-8 dniu po owulacji to od 10 ng/ml do ok. 50 ng/ml. W ciąży stężenie dochodzi do 250 ng/ml (...) co za tym idzie, niewydolność ciałka żółtego. Ta nieprawidłowość może prowadzić...

Morfologia w ciąży

Płytki krwi w ciąży

poniżej 20 000, mogą wystąpić samoistne krwawienia, grożące nawet utratą życia. Jakie znaczenie mają trombocyty dla kobiet w ciąży (...) ? Trombocyty a ciąża Jeśli chodzi o liczbę płytek krwi, można...

Morfologia w ciąży

Hashimoto w ciąży

niedoczynności tarczycy. Występuje 10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Hashimoto w ciąży może powodować poronienie, poród przedwczesny, urodzenie (...) dziecka z niską masą czy zaburzenia oddychania. Wszystko zależy od tego, czy...

Morfologia w ciąży

Hemoglobina w ciąży

Badanie krwi w ciąży jest bardzo ważne, ze względu na kontrolowanie stanu zdrowia przyszłej mamy oraz prawidłowy rozwój płodu. Morfologię krwi należy (...) poziom hemoglobiny i erytrocytów może świadczyć o niedokrwistości,...

Morfologia w ciąży

Erytrocyty w ciąży

Erytrocyty w ciąży (czyli czerwone ciałka krwi, w skrócie RBC - red blood cells) są zwykle obniżone, gdyż ciąża zwiększa objętość krwi w organizmie (...) kobiety, rozrzedzając ją. Obniżona ich ilość może oznaczać niedokrwistość....

Morfologia w ciąży

Białe krwinki

Białe krwinki

Neutrofile to dojrzałe białe krwinki znajdujące się we krwi człowieka. Białe krwinki pomagają chronić organizm przed chorobami oraz infekcjami poprzez usuwanie i niszczenie niektórych typów bakterii, ciał obcych oraz innych komórek.

Morfologia w ciąży

TSH w ciąży

jego funkcjonowanie. W czasie ciąży dwa hormony, estrogen i gonadotropina kosmówkowa (hCG), które są wydzielane do krwi, mogą zwiększyć lub zmniejszyć (...) produkcję hormonu tyreotropowego. Niskie stężenie TSH w ciąży ...

Morfologia w ciąży

Neutrofile w ciąży

połowie ciąży. Charakteryzuje się nagłym skokiem ciśnienia krwi, obrzękami oraz zwiększoną ilością białka w moczu. Wysoki poziom neutrofilów

Morfologia w ciąży

OB w ciąży

przez godzinę. OB jest wskaźnikiem stanu zapalnego, jego wartość rośnie w związku z wieloma chorobami. Niedawne badania wykazały, że OB wzrasta również w ciąży (...) . Na wskaźnik sedymentacji erytrocytów wyraźnie wpływa także wiek ciąży...

Morfologia w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy w ciąży dotyka wielu kobiet. Może być wywołana wysokim poziomem hormonu o nazwie gonadotropina kosmówkowa (...) (tego, którego wykrywają wszystkie testy ciążowe), który pobudza tarczycę do produkcji hormonów. Może...