Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Ciąża po ciąży pozamacicznej

Ciąża po ciąży pozamacicznej jest możliwa, jednak wywołuje u kobiet zrozumiały niepokój. Ciąża ektopowa jest dla kobiety trudnym przeżyciem, a także stanem wymagającym poważnej operacji usunięcia ciąży. Ciąża po ciąży ektopowej oznacza nieco większe ryzyko ponownego zajścia w ciążę pozamaciczną, niż u kobiet, które w takiej ciąży nie były. Ryzyko wynosi 10 proc, podczas gdy u pozostałych kobiet jest to około 1%.

Polecane wideo:

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna, czyli ciąża ektopowa to ciążą, w której zarodek zagnieżdża się poza jamą macicy. Najczęściej do zagnieżdżenia dochodzi w jajowodzie, ma to miejsce w 99 proc. przypadków ciąży pozamacicznej – jest to wtedy ciąża jajowodowa. Oprócz niej dużo rzadziej występują ciąża brzuszna, czyli zagnieżdżenie zarodka w obrębie jamy otrzewnej, ciąża jajnikowa, czyli implantacja zapłodnionej komórki w obrębie jajnika oraz ciąża szyjkowa, czyli implantacja poniżej jamy macicy, wewnątrz szyjki macicy.

Przyczyny ciąży pozamacicznej to różne nieprawidłowości w obrębie układu rozrodczego. Mogą to być pozostałości po ropniach, ubytki błony śluzowej, zachyłki ściany jajowodu, endometrioza, a także następstwa operacji na macicy. Objawami ciąży pozamacicznej jest przede wszystkim krwawienie. Nie pojawia się ono jednak na początku trwania ciąży. Początkowe stadium jest stadium całkowicie bezobjawowym, po nim następuje stadium skąpoobjawowe z niewielkim krwawieniem i bólem lub bez. Dopiero później pojawia się silne krwawienie, osłabienie i ból. Przy braku rozpoznania i leczenia, może dojść do pęknięcia jajowodu. Ciąża pozamaciczna jest zagrożeniem dla życia matki i jest usuwana, często razem z jajowodem (w przypadku ciąży jajowodowej).

Kiedy decydować się na ciążę po ciąży pozamacicznej?

Decyzja o ponownym zajściu w ciążę po ciąży pozamacicznej jest obarczona pewnym ryzykiem. Dziesięciokrotnie zwiększa się ryzyko, że ciążą będzie znów ektopowa. Zawsze należy taką decyzję skonsultować z lekarzem. Musi on znać przyczyny poprzedniej ciąży ektopowej. Na przykład, jeśli ciąża pozamaciczna była prawdopodobnie związana z infekcjami układu rozrodczego, należy się upewnić, że zostały one wyleczone.

Jeśli usunięcie ciąży pozamacicznej wymagało usunięcia jajowodu, mogą pojawić się problemy z zajściem w ciążę w tych miesiącach, w których owulacja przebiega po stronie, gdzie brakuje jajowodu. Szanse na zajście w ciążę określa się wtedy na od 50 do 80 procent, nie są one więc bardzo niskie. Ciąża po ciąży ektopowej nie musi być ciążą również nieprawidłową. Są duże szanse, że urodzi się zdrowe dziecko. Ważne jest, aby jak najmniej się martwić i stresować, gdyż silne napięcie psychiczne nie pomoże ani w zajściu w ciążę, ani w jej donoszeniu. Jest znacznie większa szansa, że ciąża będzie przebiegała prawidłowo, niż że znów dojdzie do ciąży pozamacicznej.

Test ciążowy można zrobić w pierwszym dniu, w którym nie wystąpiła miesiączka. Robienie go wcześniej obarczone jest sporym ryzykiem błędu. Jeśli nie pojawia się silny ból ani krwawienie na początku ciąży, to dobry znak. Jeśli jednak pojawi się plamienie lub krwawienie, można pójść do lekarza, aby stwierdził, czy wszystko jest w porządku. Jeśli wszystko przebiega prawidłowo, pierwsze badania można zrobić między 6. a 7. miesiącem.

Polecane wideo:

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Kiedy co?

młoda_mama17 • ostatni post 3 miesiące temu

5

ciąża

~malinka92 • ostatni post 3 miesiące temu

1
Artykuły Ciąża pozamaciczna
Ciąża pozamaciczna

Leczenie ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna, inaczej ciąża ektopowa, to ciąża, w której zarodek rozwija się poza granicami macicy. Taka ciąża jest główną przyczyną (...) wystąpienia poronienia. Wyróżniamy kilka rodzajów ciąży pozamacicznej, w zależności od tego, gdzie zagnieżdża się zapłodniona komórka jajowa, jednak schemat

Ciąża pozamaciczna

Ciąża ektopowa

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) powstaje, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieździ się poza jamą macicy (prawidłowym miejscem implantacji). Wówczas (...) pozamaciczna stanowi więc zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dlatego należy ją ukończyć. Jak dochodzi do ciąży pozamacicznej? Prawidłowo do zapłodnienia dochodzi w jajowodzie. Następnie dzięki skurczom mięśniówki jajowodu i ruchom wyściełających go rzęsek jajo przemieszcza się do jamy macicy. Około 8. dnia od zapłodnienia zagnieżdża się w jej przedniej lub tylnej ścianie (implantacja). Sytuacje, w których wędrówka przez jajowód jest zaburzona (np. uszkadzające delikatne rzęski), predysponują do powstawania ciąży ektopowej. Stany zapalne miednicy mniejszej są jednym z najważniejszych czynników ryzyka. U kobiet, które przebyły zapalenie jajowodu, 4 razy częściej dochodzi do nieprawidłowego umiejscowienia zapłodnionego jaja. Zakażenie chlamydiami zwiększa to ryzyko 2-krotnie. Nie bez wpływu na lokalizowanie się zarodka poza jamą macicy pozostają operacje przeprowadzone na jajowodach, leczenie niepłodności (zapłodnienie pozaustrojowe, indukcja owulacji) oraz stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (obecnie dostępne są wkładki zawierające miedź, które nie zwiększają ryzyka ciąży ektopowej). Zdarza się to częściej również u osób, które już przebyły ciążę pozamaciczną. Jednakże niektóre kobiety z ciążą ektopową nie mają żadnych czynników ryzyka. Kiedy w takim razie należy pomyśleć o nieprawidłowo zlokalizowanej ciąży? Ciąża pozamaciczna jest dość ciężka do rozpoznania. Początkowo objawy są takie same jak w przypadku prawidłowej ciąży. Występują zatrzymanie miesiączki, bolesność piersi, nudności. Wynik testu ciążowego zazwyczaj jest dodatni. Jednak mogą się pojawić alarmujące sytuacje, jak nieregularne krwawienia z macicy, bóle brzucha czy omdlenia. Czasami powyższe symptomy w ogóle nie występują. Kobieta może nawet nie wiedzieć, że jest w ciąży (krwawienia z macicy czasem przypominają prawidłowe krwawienie miesiączkowe). Innym razem pierwszym objawem może być krwotok wewnętrzny zagrażający życiu. Rozpoznanie ciąży pozamacicznej Ostateczne rozpoznanie ciąży ektopowej zazwyczaj stawia się na podstawie USG (wykonanego głowicą dopochwową) i stężenia β-hCG w surowicy krwi (ludzka gonadotropina kosmówkowa – hormon produkowany przez łożysko – jest również wykorzystywana do wykrywania ciąży przez popularne testy ciążowe, które badają jej stężenie w moczu). W sytuacjach wątpliwych należy wykonać laparoskopię (mało inwazyjny zabieg chirurgiczny), w czasie której od razu można usunąć elementy jaja płodowego. W bardzo wczesnych ciążach nawet ta metoda może nie być rozstrzygająca. Jeżeli objawy utrzymywałyby się nadal, badanie należy po kilku dniach powtórzyć. Ciąża pozamaciczna jest stanem patologicznym, zagrażającym matce, wymaga więc leczenia. Leczenie musi być prowadzone w szpitalu. Najczęściej konieczne jest przeprowadzenie laparoskopii (metoda preferowana). Coraz częściej udaje się usunąć jajo płodowe, pozostawiając jajowód (leczenie zachowawcze). Tylko w niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie zarodka razem z narządem, w którym się zagnieździł (leczenie radykalne). Coraz rzadziej istnieje potrzeba wykonania operacji metodą typową, czyli przez otwarcie powłok brzusznych (laparotomia). W tym przypadku zabieg również może mieć formę zachowawczą lub radykalną. Niekiedy udaje się uniknąć operacji. Stosuje się wówczas leczenie metotreksatem (hamuje wzrost komórek zarodka, co powoduje jego obkurczenie i wydalenie). Tego typu terapię można zastosować tylko w niektórych sytuacjach – kobieta musi spełniać określone kryteria: jest w dobrym stanie ogólnym, za pomocą USG nie wykryto w macicy zarodka, ciąża ektopowa ma niewielkie wymiary, a stężenie hCG jest stosunkowo niskie. W czasie stosowania metotreksatu nie wolno pić alkoholu, spożywać witamin zawierających kwas foliowy ani współżyć płciowo. U osób spełniających powyższe kryteria leczenie jest skuteczne aż w 95%. Kobiety, które przebyły ciążę pozamaciczną, mogą mieć problemy z zajściem w kolejną ciążę. Prawdopodobieństwo następnej ciąży ektopowej wzrasta u nich 10-krotnie. Bardzo istotnym czynnikiem wpływającym na powodzenie kolejnej ciąży jest stan drugiego jajowodu. Rodzaj zastosowanego leczenia ma drugorzędne znaczenie.Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2, Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9, Drews K., Słomko Z., Krwotoki położnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-3621-3, Bourne T., Condous G., Postępowanie w powikłaniach wczesnej ciąży - podręcznik, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 978-83-89769-47-3

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna a test ciążowy

Test ciążowy może, ale nie musi, wykryć ciążę pozamaciczną. Jeśli masz wątpliwości, czy nie jesteś w ciąży pozamacicznej, najlepiej udaj (...) się do ginekologa i wykonaj USG przezpochwowe. W ciąży pozamacicznej test ciążowy w około 50% przypadków daje wynik pozytywny, ponieważ działanie domowego

Ciąża pozamaciczna

Objawy ciąży pozamacicznej

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża zazwyczaj jest radosnym i ekscytującym czasem w życiu kobiety, jednak może również powodować stres związany ze zmianami zachodzącymi w życiu, a także w ciele ciężarnej. Jedną z najpoważniejszych komplikacji, które mogą zakłócić przebieg ciąży, jest ciąża pozamaciczna, polegająca na zagnieżdżeniu się zapłodnionego jajeczka na zewnątrz macicy. Jako że niemożliwe jest donoszenie dziecka do terminu porodu ani przeszczep do macicy, jedynym wyjściem jest zakończenie ciąży. Ta nieprawidłowość w rozwoju ciąży jest niebezpieczna dla zdrowia matki, dlatego niezwykle ważne jest rozpoznanie jej wczesnych objawów. Wczesne objawy ciąży pozamacicznej Wczesne objawy ciąży pozamacicznej będą różniły się pomiędzy poszczególnymi kobietami. Wiele z nich nie odczuwa żadnych niepokojących symptomów, dopóki ciąża nie zostanie przerwana. Na początku kobieta doświadcza objawów charakterystycznych dla prawidłowej ciąży - nie pojawia się krwawienie miesiączkowe, odczuwalny jest natomiast ból piersi, nudności i zmęczenie. Domowy test ciążowy wskazuje wynik pozytywny, oznaczający ciążę. Objawem ciąży pozamacicznej może być również wrażliwość lub dyskomfort w okolicach brzucha i lekkie, sporadyczne krwawienia z pochwy. Podczas pierwszych badań prenatalnych kobieta często odczuwa lekki ból. Dyskomfort podczas badania brzucha lub miednicy może być wczesnym objawem ciąży pozamacicznej. Specjalista może wykryć nieprawidłowy rozwój ciąży lub rozpoznać ciążę pozamaciczną na badaniu USG w pierwszym trymestrze. Charakterystyczne objawy ciąży pozamacicznej Ważne, aby jak najszybciej rozpoznać ciążę pozamaciczną - najlepiej zanim nastąpi jej samoistne przerwanie, które może wymagać natychmiastowej pomocy położniczej. Jeżeli kobieta zauważy kilka z podanych poniżej symptomów, powinna niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem. Krwawienie lub plamienie z pochwy, poprzedzone pozytywnym wynikiem testu ciążowego. Dolegliwość ta może przypominać lekkie krwawienie menstruacyjne. Wydzielina jest czerwona lub brązowa, a ślady krwi mogą być skąpe lub obfite. Wrażliwość lub ból brzucha i miednicy. Dolegliwość może pojawić się nagle lub trwać przez dłuższy czas z niezmienną intensywnością, lecz może również występować w określonych odstępach czasu ze wzrastającą siłą. Dolegliwość odczuwana jest z jednej strony ciała lub na całym obszarze brzucha i miednicy. Kobieta często doświadcza dotkliwego bólu połączonego z nudnościami i wymiotami. Ból ramion. Dolegliwość pojawiająca się nagle, gdy ciało ułożone jest w pozycji leżącej, oznacza przerwanie ciąży pozamacicznej. W jej wyniku następuje krwawienie wewnętrzne podrażniające nerwy znajdujące się w ramionach. Konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Słaby puls, zawroty głowy, blada, wilgotna skóra i omdlenia mogą być skutkiem przerwania jajowodu. Po zdiagnozowaniu wspomnianych symptomów należy wezwać pogotowie. Jeżeli kobieta znajduje się w grupie wysokiego ryzyka wykształcenia ciąży pozamacicznej, powinna regularnie konsultować się z lekarzem od najwcześniejszym momentów ciąży. Ryzyko jest zwiększone, jeżeli dana osoba korzystała ona z wkładki domacicznej, podwiązania jajowodów lub innych zabiegów na jajowody, powinna poinformować o tym ginekologa. Ważną informacją jest również wystąpienie ciąży pozamacicznej i zapalenia miednicy mniejszej w przeszłości.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża ektopowa (ciąża pozamaciczna)

Ciąża ektopowa to ciąża, podczas której zapłodniona komórka jajowa zagnieździła się poza macicą. W 95% przypadków ciąż pozamacicznych do implantacji zarodka dochodzi w jajowodzie. Inne miejsca to jajniki, narządy jamy brzusznej, szyjka macicy. Żadne z tych miejsc nie ma odpowiedniej przestrzeni i odżywczej tkanki jak macica, które są potrzebne do rozwoju ciąży. Gdyby płód urósł, mógłby rozerwać organ, który go zawiera. To mogłoby doprowadzić do krwawienia i zagrażać życiu matki. Ciąża ektopowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej symptomy odzwierciedlają objawy normalnej ciąży - zanika miesiączka, pojawia się tkliwość piersi, nudności, wymioty, częste oddawanie moczu. Spis treści Objawy ciąży pozamacicznej Pierwszym symptomem ciąży pozamacicznej jest często ból lub krwawienie z pochwy. Kobieta może odczuwać ból miednicy, brzucha (...) , plamienia mogą również świadczyć o ciąży ektopowej. Ciąża pozamaciczna powstaje wtedy, gdy zapłodnione jajeczko nie jest wstanie dość szybko przemieścić

Objawy ciąży

Zajście w ciążę po ciąży pozamacicznej

Zajście w ciążę po ciąży pozamacicznej

Ciąża po ciąży pozamacicznej jest możliwa, jednak wywołuje u kobiet zrozumiały niepokój. Ciąża ektopowa jest dla kobiety trudnym przeżyciem, a także stanem wymagającym poważnej operacji usunięcia ciąży.

Objawy poronienia

Objawy świadczące o ciąży pozamacicznej

Objawy świadczące o ciąży pozamacicznej

Na początku kobieta doświadczy objawów charakterystycznych dla prawidłowej ciąży - nie pojawi się krwawienie miesiączkowe, odczuje natomiast ból piersi, nudności i zmęczenie.

Poronienie

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna (inaczej ektopowa), graviditas ectopica - to ciąża, która zagnieżdża się poza macicą, najczęściej w jajowodzie (ok. 99% przypadków (...) ciąży pozamacicznej Ryzyko wystąpienia zwiększa się, jeśli wcześniej wystąpiła u kobiety infekcja jajowodów lub zapalenie w obrębie miednicy małej

Przyczyny poronienia

Ciąża jajowodowa

Ciąża jajowodowa

Ciąża jajowodowa to jeden z rodzajów ciąży pozamacicznej, a więc takiej która rozwija się poza granicami macicy. To jedna z najczęstszych przyczyn poronienia ciąży u kobiet. Wyróżniamy 3 rodzaje ciąży jajowodowej: ciąża jajowodowa bańkowa, cieśniowa i śródścienna. W przypadku, gdy ciąża ektopowa prowadzi do pęknięcia jajowodu, pojawiają się objawy wstrząsu, co może doprowadzić do śmierci kobiety. Każda ciąża jajowodowa wymaga wykonania zabiegu, jakim jest laparotomia. Co to jest ciąża jajowodowa? Ciąża jajowodowa to ciąża ektopowa, a więc taka, w której zarodek rozwija się poza granicami macicy. Stanowi ok. 99% wszystkich pojawiających się ciąży pozamacicznych. W zależności od części jajowodu, w którym dochodzi do zagnieżdżenia się zarodka, wyróżniamy: ciąża jajowodowa bańkowa - zarodek rozwija się w bańce, ciąża jajowodowa cieśniowa - zarodek rozwija się w cieśni, ciąża jajowodowa środścienna - zarodek rozwija się w wewnątrz ściany jajowodu. Dlaczego rozwija się ciąża jajowodowa? W bańce jajowodu ma miejsce zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik, a powstała zygota przemieszcza się w kierunku jamy macicy. Gdy pojawią się jakiekolwiek przeszkody na drodze zapłodnionej komórki jajowej lub w przypadku, gdy zaburzona jest perystaltyka jajowodu, zygota może pozostać w jajowodzie, dochodzi do jej zagnieżdżenia i rozwija się ciąża jajowodowa. Zaburzenia wędrówki zapłodnionej komórki jajowej w jajowodzie obejmują: zlepienie się fałdów błony śluzowej, drążące ubytki błony śluzowej, które są wynikiem zagojenia się ropni. Ma to miejsce po wyleczeniu rzeżączkowego zapalenia jajowodu, po poronieniu gorączkowym czy zakażeniach połogowych, zachyłki ściany jajowodu, endometrioza. Powoduje ona zwężenia i uchyłki w jajowodzie, operacja na macicy, która spowodowała zagięcie jajowodu. Zaburzenia perystaltyki najczęściej spowodowane jest poprzez obecność wkładki wewnątrzmacicznej. Objawy ciąży jajowodowej Objawy tego rodzaju ciąży pozamacicznej dzielimy na trzy stadia. I stadium Jest to stadium bezobjawowe. Bardzo trudno w tym okresie odróżnienie ciąży jajowodowej od ciąży wewnątrzmacicznej. II stadium - skąpoobjawowe W tym stadium pojawiają się pierwsze objawy ciąży jajowodowej. Po ok. 6-8 tygodniach od ostatniego krwawienia miesiączkowego pojawia się jednostronny ból w podbrzuszu (po stronie, w której zagnieździł się zarodek) oraz plamienie z dróg rodnych. Takie objawy wskazują na obumieranie jaja płodowego. III stadium- podrażnienie otrzewnej Ciąża jajowodowa rzadko kończy się rozwiązaniem. Jest to jedna z częstszych przyczyn poronienia. Dochodzi do poronienia trąbkowego lub pęknięcia jajowodu. Poronienie trąbkowe występuje przy ciąży jajowodowej bańkowej, natomiast pęknięcie jajowodu - przy cieśniowej lub śródściennej. Poronienie trąbkowe objawia się bólem z jednej strony podbrzusza, w okolicy odbytu oraz przy oddawaniu gazów. Pojawiają się krwiaki - krwiak jajowodu, krwiak okołojajowodowy lub krwiak zamaciczny, wykrywane w badaniu ginekologicznym. W wyniku podrażnienia otrzewnej wypływającą krwią mogą pojawić się zasłabnięcia, bladość skóry czy przyśpieszenie tętna. Pęknięcie jajowodu natomiast objawia się nagłym, silnym bólem oraz wstrząsem, wynikającym z wypełnieniem dużą ilością krwi jamy otrzewnej. Na wstrząs składają się takie objawy, jak bladość, słabe tętno, trudności w oddychaniu, zimny pot, bolesny brzuch. Jest to bezpośredni stan zagrożenia życia kobiety. Diagnostyka i leczenie ciąży jajowodowej Rozpoznanie opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim. Gdy istniej podejrzenie ciąży jajowodowej wykonuje się badania: beta-HCG we krwi matki, badanie USG, ewentualnie USG przezpochwowe, badanie laparoskopowe jamy otrzewnej, jajników, macicy i jajowodów, nakłucie zagłębienia odbytniczo-macicznego przez tylne sklepienie pochwy, w przypadku gdy istnienie podejrzenie ciąży jajowodowej ze wstrząsem. Każdy przypadek rozpoznania ciąży jajowodowej wymaga wykonania laparotomii, tj. otwarcia jamy brzusznej. W większości przypadków usuwa się jajowód, pozostawiając jajnik. Czasami także udaje się zachować jajowód. Aby zapobiec pojawieniu się zrostów, wykonuje się dokładną toaletę jamy brzusznej.