Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Choroby nerek a ciąża

Choroby nerek dotyczą milionów ludzi na całym świecie. Chociaż mogą być leczone, choroby nerek w ciąży w niektórych przypadkach prowadzą do poważnych konsekwencji zarówno dla dziecka, jak i dla kobiety. Jeśli kobieta z chorobą nerek planuje dziecko lub już jest w ciąży, warto aby dowiedziała się, czy jej schorzenie wpłynie na ciążę. O przewlekłej chorobie nerek można mówić wtedy, gdy narządy nie funkcjonują prawidłowo przez trzy lub więcej miesięcy. Nerki pełnią w organizmie bardzo ważną rolę – usuwają z niego zbędne produkty przemiany materii, filtrują krew, utrzymują prawidłowy poziom wody i składników mineralnych, a także produkują hormony.

1. Choroby nerek

Istnieje pięć etapów chorób nerek, przy czym ostatni jest najbardziej poważny i wymaga transplantacji nerek lub dializowania. Choroby nerek mogą obejmować kłębuszkowe zapalenie nerek, ich torbielowatość lub stany zapalne. Wszystkie te schorzenia powstają w wyniku uszkodzeń filtrów nerek – nefronów. Obrażenia mogą wystąpić nagle z powodu infekcji, urazu lub powoli rozwijać się w czasie.

2. Wpływ choroby na kobietę i dziecko

Przewlekłe choroby nerek wpływają już na cykl menstruacyjny kobiety, ponieważ zakłócają pracę hormonów. Przez to mogą powodować, że miesiączka będzie nieregularna. Dlatego też zajście w ciążę może być w takiej sytuacji utrudnione. Leczenie chorób nerek jeszcze przed zajściem w ciążę zwiększa szanse na poczęcie i zapewnia zdrowszy przebieg ciąży.

Jeśli choroba jest łagodna, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ciąża będzie udana i zakończy się szczęśliwie. Obciążenie jakim jest ciąża dla organizmu w połączeniu z nieprawidłowo funkcjonującymi nerkami może prowadzić do powstania komplikacji w czasie jej trwania. Ciało kobiety musi wtedy pracować z większym wysiłkiem, by zapewnić prawidłowe funkcjonowanie organizmu matki i dziecka.

Choroby nerek mogą stwarzać zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Ponieważ w czasie ciąży w organizmie kobiety może gromadzić się większa ilość wody, ciśnienie kobiet może się podnieść, a w krwi będzie znajdować się więcej zbędnych produktów przemiany materii. Podwyższone ciśnienie negatywnie wpływa na wzrost dziecka, ponieważ nie otrzymuje ono wystarczająco dużo krwi przez łożysko. Jeśli ciśnienie krwi jest bardzo wysokie matka narażona jest na wystąpienie stanu przedrzucawkowego, który może prowadzić do przedwczesnego porodu i wystąpienia krwawień u matki. Lekarze zalecają, aby kobiety odłożyły zajście w ciążę do momentu aż ich choroba będzie ustabilizowana lub narząd zostanie im przeszczepiony.

Kobiety z chorobami nerek narażone są w czasie ciąży na:

3. Wizyty u lekarza podczas ciąży

Jeśli kobieta rozważa zajście w ciążę, ważne jest by skontaktowała się z nefrologiem. Lekarz ten zbada kobietę i oceni ryzyko jakim może być dla niej ciąża. Jeśli kobieta już jest w ciąży, powinna jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, a później zgłaszać się na wizyty kontrolne.

Ponieważ nieprawidłowo funkcjonujące nerki mogą niekorzystnie wpłynąć na system immunologiczny, poziom potasu i innych minerałów, centralny system nerwowy, serce i kości kobiety, lekarz będzie kontrolował ciśnienie krwi kobiety, poziom kreatyniny, białka, cholesterolu i krwi w moczu.

4. Ciąża a dializy

Jeśli choroby nerek powodują, że potrzebne są dializy, płodność kobiety spada. Ciąża jednak może się zdarzyć – średnio u 1% kobiet i najczęściej w ciągu kilku pierwszych lat prowadzenia dializ. Szacuje się, że ok. 40% poddawanych dializom w wieku rozrodczym ma regularne cykle, większość jednak nie owuluje. Uważa się, że przyczyną osłabienia płodności może być również anemia.

Im bardziej ciąża jest zaawansowana, tym bardziej nerki są obciążone i zwiększa się ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego oraz przedwczesnego porodu. Lekarze decydują czasem o przyspieszeniu porodu. Wtedy na świat przychodzi wcześniak. Dziecko urodzone przez kobietę z poważnymi chorobami nerek może być umieszczony w oddziale intensywnej terapii w celu rozwiązywania wszelkich komplikacji zdrowotnych.

Na ogół ciąża nie jest wskazana podczas dializ. Tylko 23-55% ciąż kończy się urodzeniem żywego dziecka, wiele zaś ulega samoistnemu poronieniu. Około 85% dzieci rodzi się przedwcześnie, a 28% ma niską masą urodzeniową. Powikłania występują także u matki. Nadciśnienie tętnicze pogarsza się u ponad 80% kobiet w tej sytuacji i jest głównym problemem.

5. Ciąża a przeszczep nerki

U kobiet po przeszczepach, które są w wieku rozrodczym płodność powraca. W ciążę zachodzi ok. 12% kobiet po przeszczepie nerki. Poza tym istnieje ponad 90% szans, że płód przeżyje pierwszy trymestr. Nie jest jasne, czy sama ciążą powoduje zagrożenie dla przeszczepu. Wiadomo jednak, że podwyższony poziom kreatyniny (powyżej 1,4 mg/dl) podnosi ryzyko niewydolności nerek i obniża szanse na przeżycie płodu. Jeśli poziom kreatyniny jest podniesiony powyżej 1,4 mg/dl, szanse przeżycia płodu wynoszą 74%, wzrasta do 96%, gdy jest on niższy od tego poziomu.

Konsultacje przed zajściem w ciążę i monitorowanie jej przez cały okres trwania są kluczowe dla przeprowadzenia szczęśliwie kobiety przez te 9 miesięcy oczekiwania na dziecko.

Bibliografia

  • Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9
  • Książek A., Rutkowski B. Nefrologia, Czelej, Lublin 2004, ISBN 83-89309-36-X
  • Myśliwiec M. Choroby nerek, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3528-5
  • Kokot F. (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3368-3
Małgorzata Kamińska,
Komentarze

Dyskusje na forum

Artykuły Planowanie ciąży
Planowanie ciąży

Alergie a planowanie ciąży

Alergie a planowanie ciąży

(...) okazać się niezbędne. O czym powinna pamiętać alergiczka podczas ciąży? Jeśli kobieta jest alergiczką, planowanie ciąży...

Planowanie ciąży

Kiedy rodzi się najwięcej dzieci?

Kiedy rodzi się najwięcej dzieci?

Czy zastanawialiście się kiedyś, w jakie miesiące składacie najwięcej życzeń z okazji urodzin? Jeśli nie myśleliście o tym, to zapewne po wnikliwszych analizach okaże się, że pewne miesiące są bogatsze w imprezy urodzinowe, inne zaś uboższe lub nie ma ich...

Planowanie ciąży

Astma oskrzelowa a ciąża

Astma jest jedną z najczęstszych chorób w krajach rozwijających się i jedną z przyczyn wystąpienia komplikacji podczas ciąży. Jeśli kobieta choruje na astmę i jest ona dobrze kontrolowana, ryzyko pojawienia się jakichś nieprawidłowości podczas ciąży jest...

Planowanie ciąży

Choroby tarczycy a ciąża

Choroby tarczycy rozwijają się wtedy, gdy gruczoł tarczycy produkuje zbyt małą lub zbyt dużą ilość hormonów, nieadekwatną do potrzeb organizmu. Jeśli hormonów tarczycy jest za dużo, schorzenie określa się jako nadczynność tarczycy i może powodować...

Planowanie ciąży

Choroby serca w ciąży

Ciąża jest dużym obciążeniem dla serca i całego układu krwionośnego, ale wiele kobiet, które cierpią na choroby serca rodzi zdrowe dzieci. Świadomość ryzyka jakie wiąże się z ciążą w takiej sytuacji, pomaga zapobiec komplikacjom. Jeśli kobieta ma wadę...

Planowanie ciąży

Ciąża a nadczynność tarczycy

Ciąża to dla kobiety czas, kiedy musi wyjątkowo dbać o siebie i o swoje dziecko. Każde zaburzenie, na które cierpi matka może wpłynąć na płód. Do takich zaburzeń należy nadczynność tarczycy, czyli stan chorobowy będący wynikiem nadmiernej produkcji...

Planowanie ciąży

Jak planować ciążę?

Jak planować ciążę?

Ciąża jest czasem wytężonego wysiłku dla organizmu kobiety. Dlatego by kobieta lepiej przeszła ten czas, miała dobre samopoczucie, a dziecko prawidłowo się rozwijało, warto aby przyszła mama rozpoczęła przygotowania do ciąży nawet 12 miesięcy przed...

Planowanie ciąży

Jak przygotować się na ciążę?

Jak przygotować się na ciążę?

Jak przygotować się do ciąży? Jakie badania trzeba zrobić przed zajściem w ciążę? Czy potrzebne są jakieś szczepienia przed zajściem w ciążę? Jaka powinna być dieta w ciąży i przed zajściem w ciążę aby dziecko było zdrowe? Czy używki zagrożą ciąży? To...

Planowanie ciąży

Hiperprolaktynemia a ciąża

Hiperprolaktynemia jest zaburzeniem hormonalnym – w surowicy stężenie prolaktyny przekracza wtedy wartości prawidłowe (w zależności od laboratorium 20-25 ng/ml u kobiet, powyżej 15 ng/ml u mężczyzn). Nie jest to choroba, a jedynie objaw, dlatego...