Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

Bezdech wcześniaczy

Bezdech to przerwa w oddychaniu trwająca 20 sekund lub dłużej. Bezdechowi towarzyszyć może bradykardia (czyli zwolnienie akcji serca poniżej normy odpowiedniej dla wieku) i/lub sinica (czyli sine zabarwienie, najbardziej widoczne na błonach śluzowych, np. jamy ustnej lub paznokciach, spowodowane zwiększeniem ilości odtlenowanej krwi w organizmie). Bezdechy wcześniacze to nawracające przerwy w oddychaniu, występujące u dzieci urodzonych przedwcześnie (przed 37. tygodniem ciąży). Bezdechy u wcześniaków występują częściej niż u dzieci donoszonych, z racji niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego tych pierwszych.

Rodzaje, objawy i przyczyny bezdechów u wcześniaków

Wyróżnić można trzy rodzaje bezdechów:

  • bezdechy centralne, czyli te, które najczęściej są przyczyną bezdechów występujących u wcześniaków; wynikają one z niedojrzałości ośrodków oddechowych (czyli ośrodków odpowiedzialnych za regulację procesu oddychania) znajdujących się w rdzeniu przedłużonym;
  • bezdechy obturacyjne – spowodowane są niedrożnością dróg oddechowych;
  • bezdechy złożone (mieszane) – występują, gdy ich przyczyna leży zarówno w zaburzeniach regulacji ośrodkowej oddychania, jak i w upośledzeniu drożności dróg oddechowych.

Aby rozpoznać bezdech u dziecka, należy stwierdzić brak ruchów klatki piersiowej oraz brak wypływu powietrza przez nos i usta (najłatwiej sprawdzić to przykładając ucho i policzek do ust i nosa dziecka) przez minimum 20 sekund. Bezdechowi towarzyszyć może zbledniecie/zasinienie skóry i błon śluzowych oraz zwolnienie akcji serca (tzw. bradykardia). Jeżeli stwierdzi się brak oddechu nie należy popadać w panikę, gdyż noworodkom zdarza się, tzw. oddychanie periodyczne. Jest to zjawisko fizjologiczne i polega na występujących po sobie fazach zatrzymania oddechu (nie dłuższych niż 20 sekund!) i przyspieszenia oddechu. Ważne, że oddechowi periodycznemu nigdy nie towarzyszy bradykardia ani sinica. Pamiętać należy, że przyczyn występowania bezdechów u wcześniaka (a także donoszonego noworodka) jest bardzo wiele (zapalenie płuc, aspiracja do oskrzeli ciała obcego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, przetrwały przewód tętniczy, spadek poziomu cukru we krwi, krwawienia wewnątrzczaszkowe itd.) i rozpoznanie nawracających bezdechów wcześniaków, spowodowanych niedojrzałością dziecka, można postawić dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn.

Leczenie bezdechów wcześniaczych

W leczeniu bezdechów wcześniaczych zastosowanie znajduje wiele metod. Często stosuje się stymulację dotykową maluszka, gdyż dotyk pobudza dziecko do oddychania. Ostatnio coraz głośniej o metodzie stymulacji oddechu i rozwoju wcześniaków na tak zwanego kangura. Polega ona na układaniu nagiego dziecka na nagi brzuch mamy tak, że główka dziecka znajduje się pomiędzy piersiami. Dziecko może próbować ssać, zaś oddech matki stymuluje je same do regularnego oddychania. Metodę można stosować u dzieci o wadze powyżej 1500 g, zaczynając od kilku minut, kończąc na kilku godzinach dziennie. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że wcześniaki, u których stosowano „metodę na kangura” rozwijają się lepiej i szybciej przybierają na wadze.

Z bardziej konwencjonalnych metod leczenia bezdechów wcześniaczych zastosowanie znajduje tlenoterapia oraz wspomagane oddychanie z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym, tzw. CPAP. Poza tym podawać też można leki, takie jak aminofilina, teofilina, cytrynian kofeiny. Podłączenie maluszka pod respiratora traktuje się obecnie jako ostateczność. Dzieci wypisane do domu, u których stwierdzono skłonność do występowania bezdechów, wymagają stosowania monitora bezdechów do ukończenia 1. roku życia.

Bezdechy wcześniacze spowodowane są niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego, a co za tym idzie ośrodków oddechowych, regulujących proces oddychania, znajdujących się w rdzeniu przedłużonym. Bezdechy wcześniacze polegają na występowaniu przerw w oddychaniu trwających ponad 20 sekund, którym często towarzyszy zwolnienie akcji serca (bradykardia) oraz zasinienie błon śluzowych i skóry (sinica).

Polecane wideo:

Bibliografia

  • „Pediatria” pod red. A. Dobrzańskiej i J. Ryżko, wyd. Elsevier Urban& Partner, Wrocław 2004, ISBN 978-83-89581-25-9
Magdalena Pikul, ponad rok temu
Komentarze

dyskusje na forum

Skret jaderka

~Zaniepokojona Mama • ostatni post 2 miesiące temu

1
Artykuły Bezdech wcześniaczy
Bezdech wcześniaczy

Obturacyjny bezdech senny

dochodzi do innego rodzaju bezdechu, związanego z niedojrzałością płuc (bezdech wcześniaczy). Podejrzewa się, że bezdech senny niemowląt może prowadzić do zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie temu zaburzeniu. Przyczyny obturacyjnego bezdechu u wcześniaków Obturacyjny bezdech śródsenny oznacza, że problem z przepływem powietrza znajduje się w górnych drogach oddechowych. W takich przypadkach płuca działają poprawnie, ale nie są w stanie prawidłowo pobierać tlenu i wydychać dwutlenku węgla. Dzieje się tak ze względu na zatkanie nosa lub gardła, na przykład wskutek infekcji i obrzęku lub nadmiaru śluzu. Problem może być także wywołany wiotczeniem mięśni gardła, języka i podniebienia miękkiego, które u dzieci nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Bezdech senny oznacza ograniczenie dopływu tlenu do organizmu lub jego całkowite zablokowanie. Drugą grupą przyczyn bezdechu jest nieprawidłowe działanie płuc. Obie te grupy przyczyn bezdechu mogą się łączyć, to znaczy w niektórych przypadkach bezdech jest wywołany zarówno nieprawidłową pracą płuc, jak i problemami w górnej części układu oddechowego. Innymi przyczynami bezdechu śródsennego mogą być: u noworodków urodzonych przedwcześnie: niedojrzałość płuc, niedobór surfaktantu oraz niedojrzałość mózgu i rdzenia kręgowego, które kontrolują oddychanie dziecka (jest to tzw. bezdech wcześniaczy); u innych noworodków i niemowląt: choroby serca, choroby mózgu, infekcje, niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), zaburzenia elektrolitowe, wady centralnego układu nerwowego, choroba refluksowa żołądka. Objawy obturacyjnego bezdechu sennego Bezdech senny powoduje zatrzymanie oddechu dziecka na kilkanaście lub więcej sekund. Oprócz tego można u dziecka zauważyć zblednięcie (a nawet zasinienie, zaczynające się wokół ust), spowolnienie akcji serca (bradykardię), widoczne męczenie się podczas oddychania, a także senność w ciągu dnia. Na bezdech senny dzieci narażone są najbardziej w pierwszych dwóch-trzech miesiącach życia. U wcześniaków bezdech może pojawić się szczególnie w pierwszych dniach po urodzeniu. Powikłania bezdechu sennego u noworodków W przypadku ciągłego, ale niedużego bezdechu sennego (oddech zatrzymuje się na kilkanaście sekund), stopniowo zmniejsza się saturacja krwi tlenem, co może wywołać niedotlenienie. Jest to szczególnie niebezpieczne dla mózgu. W związku z tym, że bezdech senny u niemowląt prawdopodobnie prowadzi do zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, ważna jest profilaktyka tego stanu. Można wykorzystać np. elektroniczne nianie i monitory oddechu dziecka, które alarmują w przypadku zatrzymania oddechu malucha. Można wtedy szybko zareagować, a często wystarczy po prostu dotknąć dziecka lub lekko nim potrząsnąć, aby zaczęło znów oddychać. W skrajnych przypadkach niezbędne może się okazać zastosowanie sztucznego oddychania i masażu serca. (...) Obturacyjny bezdech senny u wcześniaków to taki rodzaj bezdechu, który jest wywołany czynnikami pozapłucnymi. W przypadku wcześniaków najczęściej

Bezdech wcześniaczy

Metoda kangura

Każdy rodzic z niecierpliwością oczekuje narodzin własnego dziecka. Im bliżej terminu porodu, tym silniejsze pragnienie ujrzenia i przytulania małego szkraba. Czasami zdarza się jednak tak, że dziecko rodzi się za wcześnie. Rodzice wpadają w popłoch nieprzygotowani do takiej sytuacji. Nie w

Śmierć łóżeczkowa

Uchroń dziecko przed SIDS

Uchroń dziecko przed SIDS

łóżeczkowa, jednak nawet lekarze nie są w stanie w każdym z przypadków ustalić jej bezpośredniej przyczyny. Najczęściej jednak winny jest bezdech senny

Co może niepokoić?

Choroby noworodka

należą: hemochromatoza noworodkowa, choroba krwotoczna noworodków, zaburzenia oddychania oraz bezdech. Dużym problemem u tak małych dzieci

Śmierć łóżeczkowa

Oddech niemowlaka

. Krótkotrwały bezdech, trwający do kilku sekund zdarza się jeszcze maluchom ze względu na to, że dopiero uczą się oddychać poza łonem matki. Bezdech trwający (...) się, że długotrwały bezdech u dziecka może doprowadzić nawet do zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. Takie nie do końca wyjaśnione zgony zdarzają się u jednego dziecka

Problemy zdrowotne wcześniaka

Hipoglikemia

występuje oziębienie, drgawki, bezdech, sinica, apatia, brak odruchu ssania, problemy z krążeniem i zaburzenia pracy serca. Skąd się bierze

Problemy zdrowotne wcześniaka

Krwawienie dokomorowe

suplementacji witaminy K po porodzie. Czynnikami ryzyka krwawień dokomorowych wcześniaków należą: posocznica, bezdech, choroby serca (...) porażenna jelit, napadowy bezdech, sinica, obrzęki. Diagnostyka krwawienia dokomorowego Wszystkie dzieci urodzone przed 32. tygodnie ciąży zostają

Ważny temat - Pierwszy krok w alergii pokarmowej i atopowym zapaleniu skóry

Chrapanie noworodka

i koncentracją oraz opóźnieniem wzrostu. Chrapanie u noworodka jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do bezdechów sennych (...) , czyli do powtarzających się w czasie snu zatrzymań oddychania. Przyczyną bezdechu sennego jest najczęściej fizjologiczna miękkość podniebienia. Kiedy błona śluzowa

Ważny temat - Jesienne infekcje - jak pomóc dziecku przy zatruciach pokarmowych?

Perforacja jelita

, powiększenie żołądka, bradykardia, bezdech, kwasica mleczanowa, bezmocz. W badaniach stosuje się badanie rentgenowskie jamy brzusznej. Pomocne