Badania prenatalne w 2 trymestrze ciąży

Opieka prenatalna

Ciąża po 35. urodzinach może być udana. Ale wymaga szczególnej opieki prenatalnej.

Amniopunkcja zalecana jest przez lekarza, jeśli wyniki testu potrójnego wskazują na jakieś nieprawidłowości. Niektórzy rodzice decydują się na badanie, by wykluczyć obecność chorób genetycznych. Amniopunkcja przeprowadzana jest pomiędzy 14. a 20. tygodniem ciąży.

Polecane wideo:

1. Amniopunkcja

Badanie polega na wprowadzeniu igły do worka owodniowego i pobraniu za jej pomocą płynu owodniowego. Nakłucie prowadzone jest pod USG, tak by można było wybrać najbezpieczniejsze miejsce wprowadzenia igły. Zabieg trwa ok. 45 minut, chociaż samo pobieranie płynu nie zajmuje dużo czasu. Płyn owodniowy, który zawiera komórki wydzielane przez płód, jest wysyłany do laboratorium do analizy. Na wyniki trzeba czekać kilka tygodni.

Amniopunkcja pozwala na wykrycie nieprawidłowości chromosomowych (najczęściej wykrywynay jest zespół Downa i Trisomia 21 chromosomu), wad cewy nerwowej (np. mukowiscydoza) i zaburzeń genetycznych (najczęściej rozszczep kręgosłupa).

Czasami badanie to wykonywane jest pod koniec ciąży, by określić, czy płuca dziecka są na tyle dojrzałe, by oddychały samodzielnie. Pobrany w badaniu materiał można również wykorzystać do badania ojcostwa. Pobrane w ten sposób DNA i porównane z materiałem genetycznym ojca daje dokładny wynik – pewność wynosi 99%.

Amniopunkcja to badanie inwazyjne i obarczona jest pewnym ryzykiem. Poronienia zdarzają się w 1 na 400 do 1 na 200 przypadków z powodu infekcji macicy, pęknięcia wód płodowych lub przedwczesnego porodu. Niezwykle rzadko dochodzi do kontaktu dziecka z igłą, dlatego tak dużą uwagę należy przywiązywać do prowadzenia sonografu podczas badania.
Matka odczuwa ból podczas wprowadzania igły. Po zabiegu mogą wystąpić skurcze, wyciekanie płynu lub podrażnienie w miejscu wkłucia.

2. Test potrójny

Badanie to polega na oznaczeniu w krwi matki stężenia trzech substancji: AFP, hCG i estriolu. AFP – czyli alfa-fetoproteina – to białko wytwarzane przez płód; hCG – to ludzka gonadotropina kosmówkowa, która wytwarzana jest przez łożysko; estriol to estrogen produkowany przez płód i łożysko. Badanie potrójne jest badaniem małoinwazyjnym. Wykonuje się je między 16. a 18. tygodniem ciąży.

Do badania pobiera się próbkę krwi matki i wysyła do laboratorium. Wyniki otrzymuje się po kilku dniach.

Wszystkim kobietom badanie to powinno być proponowane, a w szczególności tym, które:

  • mają 35 i więcej lat,
  • stosowały szkodliwe dla ciąży leki w czasie jej trwania,
  • chorują na cukrzycę i korzystają z insuliny,
  • przeszły infekcję wirusową w trakcie ciąży,
  • wystawione były na działanie promieniowania,
  • jeśli w rodzinie wystąpiły choroby wrodzone.

Test potrójny mierzy wysokość AFP, poziom hCG i estriolu. Wyniki odnoszone są do wieku matki, jej wagi, pochodzenia etnicznego i ciąży w celu oceny prawdopodobieństwa potencjalnych zaburzeń genetycznych. Wysoki poziom AFP może wskazywać na wady cewy nerwowej, np. na rozszczep kręgosłupa czy bezmózgowie. Najczęstszą jednak przyczyną podwyższonego stężenia białka jest błędna ocena wieku ciąży. Niski poziom AFP oraz nieprawidłowe wskaźniki hCG i estriolu mogą wskazywać na choroby chromosomów.

Test potrójny wykorzystywany jest także do sprawdzania ciąż mnogich i ciąż, które są bardziej lub mniej zaawansowane niż sądzono.

Należy pamiętać, że test potrójny wskazuje tylko prawdopodobieństwo, że dziecko może mieć zaburzenia genetyczne, nie stwierdza ich jednak. Jeśli test jest nieprawidłowy, potrzebne są kolejne badania, które potwierdzą diagnozę. Bardziej konserwatywne podejście zakłada ponowne wykonanie testu potrójnego po USG wysokiej rozdzielczości. Jeśli wynik nadal będzie nieprawidłowy, wykonuje się bardziej inwazyjne badania.

3. Kordocenteza

Kordocentoza to test diagnostyczny, podczas którego badana jest krew płodu w celu wykrycia nieprawidłowości genetycznych i chorób krwi płodu. Wykonuje się ją po 17. tygodniu ciąży.

Za pomocą USG określa się miejsce, w którym pępowina łączy się z łożyskiem. Pod nadzorem ultrasonografu wprowadzana jest poprzez brzuch do pępowiny igła, za pomocą której pobierana jest niewielka próbka krwi płodowej. Jest ona wysyłana do laboratorium a wyniki są dostępne najczęściej w ciągu 72 godzin. Sama procedura jest podobna do amniopunkcji, tylko zamiast płynu owodniowego pobierana jest krew.

Kordocentoza pomaga w diagnozie wad rozwojowych, zakażeń, niedokrwistości płodu, izoimmunizacji. Badanie ma wysoka skuteczność. Nie mierzy jednak jak bardzo choroba jest zaawansowana. Nie diagnozuje także wad cewy nerwowej.

Procedura ta jest badaniem inwazyjnym. Poronienia zdarzają się w 1-2 przypadkach na 100. Inne komplikacje to: utrata krwi z miejsca wkłucia, zakażenia, spadek częstości akcji serca dziecka, przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

4. USG w drugim trymestrze ciąży

Badanie USG w drugim semestrze wykonuje się między 18. a 22. tygodniem ciąży. Dziecko jest już na tyle rozwinięte, że można ocenić jego budowę, rozwój biometryczny, objętość płynu owodniowego, łożysko. Poza tym można oszacować ryzyko wystąpienia wad genetycznych lub chromosomalnych.

Małgorzata Kamińska, ponad rok temu

Bibliografia

  • Wielgoś M. Diagnostyka prenatalna z elementami perinatologii, Via Medica, Gdańsk 2009, ISBN 978-83-7555-179-2
  • Albig M., Becker R., Entezami M., Gasiorek-Wiens A. Diagnostyka ultrasonograficzna wad płodu, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 978-83-89769-24-4
  • Brązert J., Pietryga M. Podstawy praktycznej ultrasonografii w ginekologii i położnictwie, Exemplum, Poznań 2009, ISBN 978-83-927218-8-8
  • Kaleta M. (red.), Podstawy położnictwa. Najważniejsze zagadnienia, Urban & Partner, Wrocław 2011, ISBN 978-83-7609-254-6

Badania w ciąży

Komentarze

DYSKUSJE NA FORUM

Ibuprom

~Baforciti • ostatni post 4 dni temu

1

Pomocy ...

kocsar • ostatni post 1 tydzień temu

12
Artykuły Badania w ciąży
Badania w ciąży

Leki przeciwbólowe w czasie ciąży

Leki przeciwbólowe w czasie ciąży

Leki przeciwbólowe to jedne z najczęściej stosowanych leków. Nie zawsze jednak mogą być one stosowane, np. w okresie ciąży czy karmienia piersią

Badania w ciąży

Badanie moczu w ciąży

Badanie moczu w ciąży jest bardzo ważne, ponieważ niektóre zakażenia układu moczowo-płciowego w początkowej fazie rozwoju mają charakter bezobjawowy (...) . Lekarz zleca ciężarnej wykonanie badania moczu...

Badania w ciąży

Glukoza w ciąży

algorytm postępowania diagnostycznego. Podczas pierwszej wizyty lekarskiej w czasie ciąży lekarz prowadzący zleca wykonanie badania stężenia glukozy (...) w kierunku cukrzycy ciążowej wykonujemy dopiero w 24.-28. tygodniu...

Badania w ciąży

Ciśnienie w ciąży

Podczas każdej wizyty lekarskiej w czasie ciąży lekarz mierzy pacjentce ciśnienie tętnicze. Wartości prawidłowe i klasyfikacja nadciśnienia u kobiet (...) w ciąży nie różni się w zasadzie od tych sprzed ciąży....

Badania w ciąży

Morfologia w ciąży

jest także podstawowym badaniem wykonywanym u kobiet ciężarnych. Już podczas pierwszej wizyty lekarz prowadzący ciążę zleca wykonanie całego panelu badań (...) Morfologia krwi jest jednym z podstawowych...

Badania w ciąży

Badania prenatalne w 1 trymestrze ciąży

Jednym z badań dla kobiet w ciąży jest biopsja kosmówki. Jest ono wykonywanew celu zidentyfikowania nieprawidłowości chromosomalnych i innych (...) się USG, by ocenić wiek płodu. Wynik testu znany jest po ok. 10 dniach....

Badania w ciąży

Jak wygląda usg trójwymiarowe?

USG klasyczne Badania w ciąży są bardzo istotne. Na ich podstawie można stwierdzić, czy płód rozwija się prawidłowo (...) Badanie usg to inaczej badanie...

Badania w ciąży

Ruchy płodu - kiedy się pojawią i jak je liczyć?

Ruchy płodu - kiedy się pojawią i jak je liczyć?

. Kiedy poczuję pierwsze ruchy? Nie istnieje reguła, która potwierdzałaby, w którym tygodniu ciąży przyszła mama poczuje (...) pierwsze delikatne ruchy płodu. Według doniesień medycznych może to nastąpić pomiędzy...