Pokaż kategorie Parenting.pl
Pokaż kategorie

40 tydzień ciąży

Czterdziesty tydzień ciąży zamyka dziewięciomiesięczny okres oczekiwania na dziecko. Koniec tego tygodnia to planowany czas porodu. Jeśli natomiast nadal czujesz się dobrze i nie ma zwiastunów rozpoczynającego się porodu, a lekarz nie stwierdził komplikacji zagrażających zdrowiu dziecka, to nie ma powodów do obaw. Za poród o czasie uważa się ten, który wystąpi po 37 tygodniu i przed 42 tygodniem. Jeśli w terminie porodu nic się nie zdarzy, należy się zgłosić do lekarza prowadzącego. Ciążę prawidłową zwykle obserwuje się do 10 dni po terminie, a po tym czasie rozważa się indukcję porodu w szpitalu. Zdarza się często, że kobiety chodzą w ciąży nieco dłużej, nawet do 42 czy 43 tygodnia, jednak określamy takie ciąże jako przenoszone.

1. Rozwój płodu w 40 tygodniu

Dziecko osiągnęło już swoją masę i długość urodzeniową. Dzieci w Polsce mierzą zwykle nieco ponad 50 cm i ważą ok. 3,5 kg. Wszystkie narządy i układy rozwinięte są tak, jak tego wymaga samodzielne życie poza organizmem matki.

Rozwój płodu - 40 tydzień

Płód w 40 tygodniu ciąży.

Jeśli dziecko jest zdrowe, a poród przebiega bez komplikacji, to jest ono oczywiście zdolne do przeżycia tych pierwszych chwil swojego życia poza szpitalem, bez konieczności jakiegokolwiek wspomagania ze strony pracowników służby zdrowia. Pomimo to w Polsce prawie wszystkie porody odbywają się w szpitalach, co ma zapewnić większe bezpieczeństwo twojemu dziecku i tobie.

Tabela. Szacowane, średnie wymiary płodu w 40 tygodniu ciąży. Opis skrótów zastosowanych w tabeli znajdziesz w artykule Biometryczne wymiary płodu.

Wymiar (mm) Średnia 5 centyl 95 centyl
CHL 510 472 548
BPD 96 83 109
OFD 120 110 130
HC 344 323 365
AC 340 306 374
FL 74 68 79
Masa (g) 3600 2834 4366

2. Termin porodu

Ostatni dzień czterdziestego tygodnia określa się jako termin porodu. Tylko ok. 4% kobiet rodzi dokładnie w tym dniu. W pozostałych przypadkach, ciąża kończy się nieco wcześniej lub nieco później. Prawidłowy jest poród zarówno 2 tygodnie przed, jak i 2 tygodnie po terminie (choć zwykle nie czekamy tak długo na samoistne wyzwolenie czynności skurczowej i wywołujemy poród najdalej 10 dni po terminie). Tak więc w dniu wyznaczonego terminu porodu część kobiet poród już ma za sobą, a część jeszcze czeka na powitanie swojego maleństwa.

Na skutek dużej ilości cięć cesarskich, indukcji porodów i porodów przedwczesnych krzywa długości trwania ciąży nie jest znaną ci zapewne krzywą rozkładu normalnego (krzywą Gaussa), a jest silnie niesymetryczna. Poniższy wykres pokazuje naturalny rozkład długości trwania ciąży.

Rozkład długości trwania ciąży

Wykres. Średni, naturalny czas trwania ciąży.

Rzeczywisty rozkład, obserwowany w naszych szpitalach, jest przesunięty nieco w lewo i bardziej spłaszczony z prawej strony, co odzwierciedla wykonywanie planowych cięć cesarskich w okolicach 38-40 tygodnia oraz indukcje porodów przy ciążach przenoszonych powyżej 41 tygodnia.

3. Poród naturalny a cięcie cesarskie

Narodziny dziecka to zapewne jeden z najważniejszych momentów w życiu każdej kobiety. Jest to przeżycie szczególne, w trakcie którego doświadczysz skrajnych emocji: od strachu, fizycznego bólu, po wielką radość, wręcz euforię związaną z pojawieniem się dziecka i wybuchem uczuć macierzyńskich.

Poród naturalny Cięcie cesarskie
Więź z dzieckiem

Poród naturalny sprzyja nawiązaniu głębokiej więci z dzieckiem.

Matka dostaje dziecko zaraz po urodzeniu.

Kobieta zwykle może się zająć dzieckiem zaraz po porodzie.

Poród odarty z "mistycznej" atmosfery.

Kobieta dostahe dziecko po około 40 minutach od jego przyjścia na świat.

Ból utrudnia sprawną opiekę nad dzieckiem w pierwszych dniach.

Ból

Poród naturalny jest bolesny.

Znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala ograniczyć ból w drugiej i trzeciej części porodu.

Powstaje zwykle bolesna rana krocza, utrudniająca siadanie.

Samo cięcie cesarskie jest bezbolesne, choć niektóre kobiety nie lubią uczucia szarpania powłok brzusznych.

Występuje silny ból brzucha w kilka dni po operacji.

Ryzyko powikłań

Większe ryzyko powikłań po stronie dziecka, związane głównie z niedotlenieniem.

Znikome ryzyko powikłań po stronie matki, jeśli ciąża przebiega fizjologicznie.

Większe ryzyko powikłań po stronie matki, w tym poważnych, nawet śmiertelnych.

Każde cięcie stanowi zmniejszenie potencjału reprodukcyjnego kobiety - stwarza ryzyko pojawienia się problemów w kolejnych ciążach.

Obecnie w Polsce nadal większość porodów odbywa się w sposób tradycyjny – dzieci przechodzą przez kanał rodny kobiety. Istnieje wiele wskazań medycznych, które sprawią, że lekarz w twoim przypadku będzie nalegał na wykonanie cięcia cesarskiego – planowanego lub nagłego, w razie pojawienia się komplikacji w trakcie porodu. Jeśli będziesz mieć wątpliwości co do zasadności wykonania tej ciężkiej operacji, zawsze możesz zapytać lekarza, który postara się wytłumaczyć ci zasadność swojej decyzji.

Wiele kobiet przekonanych o bolesności porodu naturalnego i bezbolesności cięcia cesarskiego nalega wręcz czy wynajduje często wydumane wskazania do cięcia, licząc na ominięcie w swoim macierzyństwie bolesnego aktu porodu. Takie postępowanie jest błędne z wielu przyczyn i związane z pewnymi zaszłościami historycznymi. Dziś kobiety rodzące naturalnie również mają pełne prawo do kontroli bólu – rodzą pod opieką lekarza anestezjologa. Z drugiej strony cięcie cesarskie wiąże się ze znacznie większym ryzykiem poważnych powikłań po stronie kobiety, w tym śmiertelnych. Jest to poważna operacja, która nie pozostanie bez wpływu na twoje dalsze życie, a duży ból powłok brzusznych będzie ci towarzyszył jeszcze przez wiele dni po cięciu.

4. Indukcja porodu

Jeśli przekroczysz czterdziesty tydzień ciąży, a akcja porodowa nie będzie się nadal rozwijać, twój lekarz może zaproponować przeprowadzenie indukcji porodu, czyli sztucznego jego wywołania. Podobnie jeśli istnieją okoliczności medyczne wskazujące na konieczność zakończenia ciąży, przy których cięcie cesarskie nie jest konieczne czy wręcz jest niewskazane, lekarz zaproponuje indukcję porodu.

W ramach indukcji najczęściej podaje się kobiecie ciężarnej hormon – oksytocynę, który wywołuje skurcze macicy i w zamyśle rozpoczyna akcję porodową.

Jeśli szyjka macicy nie jest rozwarta, lekarze założą ci tzw. cewnik Foleya, który mechanicznie rozszerzy szyjkę i zwiększy prawdopodobieństwo udanej indukcji. Przy zakładaniu cewnika lekarz odwarstwi błony płodowe od ściany macicy, co spowoduje wydzielenie naturalnych prostaglandyn, które w dalszym ciągu zmiękczą i rozpulchnią szyjkę macicy.

Gdy oksytocyna zacznie działać i rozpoczną się skurcze porodowe, lekarz może się zdecydować na przebicie pęcherza płodowego, które jeszcze bardziej przyspiesza akcję porodową.

Skuteczność ewentualnej indukcji porodu zależy od wielu czynników, głównie od położenia dziecka w kanale rodnym i dojrzałości szyjki macicy. Nieudana indukcja zawsze wiąże się z ryzykiem cięcia cesarskiego, na które musisz być psychicznie przygotowana, decydując się na indukcję porodu.

5. Przebieg połogu

Dla kobiet, które już urodziły, rozpoczął się okres połogu. Jest to trwający 6-8 tygodni czas, w którym twoje ciało wracać będzie powoli do stanu sprzed ciąży. Zazwyczaj pierwsze dwa dni połogu mama spędza w szpitalu. Po dwóch dniach nastąpi ginekologiczna ocena stanu matki - jeśli lekarz oceni, że macicy zwija się (czyli obkurcza) prawidłowo, nie ma ryzyka zakażenia błony śluzowej macicy (endometrium) i radzisz sobie z laktacją, możesz wrócić do domu.

Musisz wiedzieć, że bezpośrednio po porodzie, mimo że twojej macicy nie będzie już wypełniało dziecko, łożysko i duża ilość wód płodowych, twój brzuch nie będzie jeszcze płaski jak deska. Nawet jeśli zgromadziłaś pod skórą tylko znikomą ilość tkanki tłuszczowej. Powłoki brzuszne są bowiem po ciąży bardzo rozciągnięte, w końcu przez wiele miesięcy adaptowały się do powiększającej się macicy i nie potrafią chwilowo utrzymać zawartości brzucha w środku, tak jak przed ciążą.

W czasie połogu macica kurczy się i zmniejsza do wielkości, jaką miała przed ciążą, goją się drobne otarcia i urazy kanału rodnego powstałe w trakcie porodu, a mięśnie zwiększają swoje napięcie. W czasie połogu z macicy wydostają się tzw. odchody połogowe, początkowo są krwiste, później coraz jaśniejsze, aż w końcu zanikną. Pamiętać należy, że karmienie piersią przyspiesza zmiany zachodzące w okresie połogu, a macica szybciej się kurczy. Po sześciu tygodniach połogu należy zgłosić się do lekarza ginekologa na kontrolę.

W czasie połogu należy przykładać dużą uwagę do higieny intymnej, tak by nie dopuścić do groźnego zakażenia dróg rodnych. Nie należy podejmować w tym okresie aktywności seksualnej, w tym proponowanych przez niektórych stosunków analnych, które również mogą prowadzić do powikłań na tle infekcji bakteryjnych. Po okresie połogu kobieta może wrócić do pełnej aktywności, również seksualnej, jeśli tylko ma na to ochotę.

Redakcja parenting.pl,
Komentarze

dyskusje na forum

Artykuły 40 tydzień ciąży
Ciąża tydzień po tygodniu

14 tydzień ciąży

W czternastym tygodniu ciąży dziecko rośnie do około 9 cm długości i osiągnie wagę około 40-50 gramów. Twarz dziecka jest już ukształtowana, pojawiają się brwi i rzęsy. Zmieniają się proporcje ciała i głowa w coraz mniejszym stopniu dominuje nad tułowiem....

Ciąża tydzień po tygodniu

30 tydzień ciąży

Dziecko w tej chwili waży około 1500 gramów, a jego długość dochodzi do 39 centymetrów (wymiar CHL). Wszystkie układy i narządy są już w pełni wykształcone i podjęły swoje funkcje. Następuje dalsze doskonalenie tych funkcji, przygotowujące dziecko do...

Ciąża tydzień po tygodniu

36 tydzień ciąży

Pod koniec trzydziestego szóstego tygodnia ciąży płód waży już zwykle znacznie powyżej dwóch i pół kilograma, a jego długość przy wyprostowanych nóżkach przekracza 45 cm. Do momentu porodu urośnie już nieznacznie, natomiast przybierze jeszcze nawet...

Ciąża tydzień po tygodniu

3 tydzień ciąży

Trzeci tydzień ciąży to pierwszy moment, kiedy faktycznie jesteś w ciąży. Na początku trzeciego tygodnia dochodzi do zapłodnienia - powstaje nowe życie. Początkowo jest to pojedyncza komórka. Ma ona niewyobrażalny potencjał do wielokrotnego podziału...

Ciąża tydzień po tygodniu

10 tydzień ciąży

Dla dziecka kończy się okres zarodkowy i zaczyna okres płodowy - tak nazywamy część ciąży od dziesiątego tygodnia do rozwiązania. W tej chwili zarodek wygląda już jak miniaturka człowieka z dużą główką i stosunkowo małym tułowiem, da się rozpoznać wszystkie...

Ciąża tydzień po tygodniu

19 tydzień ciąży

Mija dziewiętnasty tydzień ciąży, czyli siedemnasty od zapłodnienia. W tym tygodniu dziecko osiągnie wagę około 250 gramów i długość około 15-17 cm. Układ nerwowy dziecka jest coraz lepiej rozwinięty, powstają miliony połączeń nerwowych w ośrodkowym...

Ciąża tydzień po tygodniu

22 tydzień ciąży

W dwudziestym drugim tygodniu ciąży, czyli dwadzieścia tygodni po zapłodnieniu, dziecko osiągnie długość około 28 cm (wymiar CHL - od czubka głowy do pięt, wymiar CRL wynosi około 19 cm) i wagę około 450 gramów. Dziecko osiągnęło rozmiar porównywalny...

Ciąża tydzień po tygodniu

27 tydzień ciąży

Mija dwudziesty siódmy tydzień ciąży - jest to pierwszy tydzień siódmego miesiąca ciąży. Kończy się drugi trymestr ciąży i powoli zaczyna ostatni, trzeci trymestr. Od tej pory rozwój dziecka będzie polegał na szybkim przyroście masy i dojrzewaniu poszczególnych...

Ciąża tydzień po tygodniu

33 tydzień ciąży

Pod koniec trzydziestego trzeciego tygodnia ciąży, dziecko osiąga wagę około dwóch kilogramów, układa się w pozycji embrionalnej, a jego długość wynosi około 43 cm. Jego ciało cały czas przybiera na wadze, nabiera tkanki tłuszczowej, twarz jest zaokrąglona....

Ciąża tydzień po tygodniu

37 tydzień ciąży

Pod koniec trzydziestego siódmego tygodnia ciąży masa dziecka wynosi około 3000 gramów, a długość z wyprostowanymi nóżkami około 46 centymetrów. Po zakończeniu tego tygodnia dziecko jest już w pełni ukształtowane i dojrzałe. Wszystkie porody po zakończeniu...