Kiła wrodzona

Kiła wrodzona występuje wtedy, gdy do zakażenia krętkiem bladym dochodzi u dziecka w życiu płodowym od chorej matki. Zakażenie kiłą u płodu następuje zazwyczaj po piątym miesiącu od zapłodnienia, gdy bariera łożyska ulega osłabieniu i gdy istnieje już zakażenie krwi u matki – czyli 2-3 lata od pierwotnej infekcji u kobiety. Niekiedy kiła w ciąży prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu, poronienia lub do urodzenia martwego dziecka. Jeśli dziecko urodzi się żywe, objawy choroby i tak ujawniają się zwykle w późniejszym okresie jego życia. Może występować wówczas u dziecka tzw. kiła wrodzona wczesna (łac. lues congenita recens) i kiła wrodzona późna (łac. lues congenita tarda).

1. Zagrożenia dla dziecka wywołane kiłą

Płód zakażony kiłą
Płód zakażony kiłą

Kiła wrodzona występuje wtedy, gdy do zakażenia krętkiem bladym dochodzi u dziecka w życiu płodowym od...

zobacz galerię

Zobacz film: "Aktywność fizyczna w ciąży"

Właściwie dobrana kuracja antybiotykowa, zastosowana przed 16 tygodniem ciąży, zmniejsza ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. U 40% ciężarnych nie podejmujących leczenia, następuje śmierć płodu (najczęściej występują urodzenia martwe), przedterminowy poród, wczesny zgon noworodka, a także wykształcenie kiły wrodzonej. Jak wykazują badania, 21% matek chorujących na kiłę ponad 2 lata kończy ciążę poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka; 13% – urodzeniem dziecka, które umiera w ciągu dwóch miesięcy od porodu; 43% – urodzeniem dziecka z cechami kiły wrodzonej; 23% – urodzeniem zdrowego dziecka. Obecnie wykonywanie odczynu Wassermanna na obecność kiły we wczesnej ciąży jest wśród przyszłych mam badaniem rutynowym. W grupach wysokiego ryzyka badania przesiewowe powinny być powtórzone w trzecim trymestrze ciąży i przy porodzie.

2. Objawy kiły wrodzonej

Objawy kiły wrodzonej można podzielić na dwie grupy, w zależności od czasu ich ujawniania się. Ogólnie mówi się o tzw. kile wrodzonej wczesnej i kile wrodzonej późnej. Jakie są ich objawy? Wczesne objawy kiły występują u dziecka do drugiego roku życia (zdecydowanie najwcześniej między drugim a dziesiątym tygodniem życia). Późne objawy kiły pojawiają się po drugim roku życia dziecka i są niezakaźne.

Objawy kiły wrodzonej wczesnej Objawy kiły wrodzonej późnej
siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnych siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej
siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej siodełkowaty nos w wyniku uszkodzenia części kostnej i chrzęstnej
liczne zajady w kącikach ust głuchota błędnikowa
sapka, obecność wydzieliny w kanale nosowym zapalenie miąższowe rogówki oka, prowadzące do bielma
powiększenie węzłów chłonnych szablaste podudzia
niedokrwistość olimpijskie czoło (wypukłe kości czołowe)
żółtaczka z małopłytkowością i dużą liczbą leukocytów zęby Hutchinsona – szeroko rozstawione, zagłębione górne siekacze i trzonowce w kształcie owoców morwy
zespół nerczycowy kiłowe zapalenie okostnej
plamki kiłowe na skórze kiłowe przewlekłe zapalenie opon miękkich
grudki kiłowe na skórze zaniki i uszkodzenia nerwów
pęcherze kiłowe na skórze pogrubienie nasad przymostkowych obojczyka
osutka kiłowa blizny Parrota wokół ust i odbytu
kilaki prosowate słabo wykształcone kości szczękowe
marskość wątroby nawracające wysięki stawowe
ropień Dubois w grasicy stawy Cluttona – wysięki w stawach kolanowych
zapalenie białe płuc zmiany podniebienne
zapalenie śródmiąższowe w różnych narządach wewnętrznych, np. w sercu, nerkach, nadnerczach, trzustce, śledzionie zaburzenia układu nerwowego

3. Leczenie kiły wrodzonej u dzieci

Wszystkie dzieci urodzone przez matki chorujące na kiłę w ciąży leczone są poprzez jednorazowe podanie penicyliny benzatynowej G w dawce 50000 IU na kg masy ciała. W przypadku kiły wrodzonej wczesnej terapia polega na podawaniu penicyliny krystalicznej w dawce 50000 IU na kg masy ciała dwa razy dziennie przez 15 dni lub ewentualnie na podawaniu penicyliny prokainowej w dawce 300000 IU na kilogram masy ciała dwa razy dziennie przez 15 dni. W przypadku kiły wrodzonej późnej podaje się penicylinę prokainową w dawce jednorazowej 600000-1200000 IU w zależności od masy ciała przez 30 dni. Jeśli u dziecka (ale tylko powyżej pierwszego miesiąca życia) występuje ciężka alergia penicylinowa, w leczeniu kiły wrodzonej stosuje się erytromycynę doustnie w dawce 7,5-12,5 mg na kg masy ciała cztery razy dziennie przez 30 dni.

spis treści
rozwiń

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Podoba Ci się ten artykuł? Chcesz więcej? Polub
    i bądź na bieżąco!