Usuwanie mięśniaków macicy

Usuwanie mięśniaków macicy to najczęściej wybierana metoda terapii tych niezłośliwych guzów. Mięśniaki macicy mogą być chirurgicznie wyłuszczane z mięśnia macicy – mówi się wtedy o miomektomii. Wyłuszczanie mięśniaków dokonywane jest zazwyczaj laparoskopowo. Do leczenia laparoskopowego kwalifikuje się pacjentki z niewielką liczbą mięśniaków, których średnica nie przekracza 10 cm. Czasami konieczna jest operacja usunięcia całej macicy, czyli histerektomia. Od niedawna objawowe mięśniaki macicy można leczyć nowoczesnymi, małoinwazyjnymi metodami, takimi jak embolizacja tętnicy macicznej, termoterapia laserowa czy krioterapia.

Spis treści:
  1. 1. Miomektomia mięśniaków macicy
  2. 2. Usunięcie macicy
  3. 3. Nowe metody usuwania mięśniaków macicy

1. Miomektomia mięśniaków macicy

Jeśli pacjentka ma duże i liczne mięśniaki macicy albo cierpi na niedokrwistość, przed operacją chirurgiczną konieczne jest zastosowanie analogów gonadoliberyny – leków, które zmniejszają masę guza, ograniczają jego ukrwienie i powodują kurczenie się patologicznych zmian tkankowych. Niektóre mięśniaki macicy, zwłaszcza podśluzówkowe, mają skłonność do wpuklania się do wnętrza jamy macicy i wywołują obfite miesiączki. Mięśniaki podśluzówkowe najlepiej usuwać pod kontrolą histeroskopu poprzez ablację endometrium lub resekcję części tkanki mięśniowej. Tego typu operacja mięśniaków, polegająca na ich wyłuszczeniu z macicy, nazywana jest miomektomią.

Miomektomia umożliwia zachowanie macicy i jest stosowana u kobiet, które chcą być płodne i zajść w przyszłości w ciążę. Ciąża po miomektomii na ogół przebiega prawidłowo. Rzadko dochodzi do pęknięcia macicy w miejscu pooperacyjnej blizny w czasie porodu lub w okresie późnej ciąży. Gdy miomektomia wymagała wykonania wielu cięć mięśnia macicy, w czasie porodu zaleca się cesarskie cięcie. U około 30% przypadków po zabiegu wyłuszczania mięśniaków macicy wykształcają się nowe guzki. Prawdopodobieństwo nawrotu mięśniaków jest mniejsze u kobiet, które rodziły niż u tych, które nie zdecydowały się na zajście w ciążę.

Jeżeli kobieta z mięśniakiem macicy cierpi z powodu obfitych miesiączek lub dolegliwości uciskowych (bóle krzyża, bóle w okolicach miednicy mniejszej, częste oddawanie moczu), zamiast histerektomii w jej leczeniu powinno się stosować miomektomię. Do czasu wprowadzenia technik laparoskopowych wszystkie miomektomie wykonywane były laparotomijnie, tzn. poprzez operacyjne otwarcie jamy brzusznej. Mięśniaki o wielkości powyżej 6 cm uważa się za zbyt duże, by móc je operować metodą laparoskopową.

2. Usunięcie macicy

Często wykonywaną operacją u kobiet z mięśniakami macicy jest usunięcie macicy, czyli histerektomia. Choć operacyjne wycięcie macicy jest w pełni skuteczną metodą leczenia mięśniaków, uniemożliwia w przyszłości posiadanie potomstwa. Kobieta przestaje miesiączkować i nie jest zdolna do zajścia w ciążę. Wskazanie do wykonania histerektomii stanowią duże rozmiary macicy, nieprawidłowe krwawienia miesięczne wywołane mięśniakami i ryzyko rozwoju mięsaka – złośliwej formy guza macicy. Najczęstszym powikłaniem histerektomii jest nietrzymanie moczu.

Techniki usuwania macicy można podzielić na klasyczne i laparoskopowe. Pierwsze z nich dodatkowo mogą być przeprowadzone przezpochwowo lub przezbrzusznie. Techniki laparoskopowe, to:

  • nadszyjkowa histerektomia laparoskopowa (LSH – laparoscopic supracervical hysterectomy),
  • histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopowo (LAVH – laparoscopic assisted vaginal hysterectomy),
  • histerektomia laparoskopowa całkowita (TLH – total laparoscopic hysterectomy).

Techniki laparoskopowe są preferowane, z uwagi na mniejszą liczbę powikłań i szybsze dochodzenie pacjentki do zdrowia.

3. Nowe metody usuwania mięśniaków macicy

Do nowoczesnych technik operacyjnego leczenia mięśniaków macicy należą:

  • Embolizacja tętnicy macicznej (ang. uterine artery embolisation – UAE) – początki tej metody sięgają 1991 roku, kiedy to została przeprowadzona po raz pierwszy we Francji; w trakcie zabiegu radiolog pozbawia mięśniaka dopływu krwi, co powoduje jego zanik. Metoda leczenia mięśniaków macicy u kobiet, które chcą zachować możliwość zajścia w ciążę. Zmniejszenie przepływu krwi do naczyń zaopatrujących mięśniaki powoduje ich zmniejszanie się. Przez cewnik wprowadzany w miejscowym znieczuleniu, pod kontrolą rentgenowską, przez tętnicą udową do tętnicy macicznej wprowadza się cząsteczki krwi i klejów tkankowych o wielkości kilkuset mikronów. Cząsteczki służą embolizacji, czyli celowemu zamknięciu światła naczynia, które zaopatruje mięśniaki macicy.   
  • Śródmiąższowa termoterapia laserowa (ang. laser-induced interstitial thermotherapy – LIIT) – polega na wprowadzeniu za pomocą laparoskopu włókna laserowego do łożyska naczyniowego, które zaopatruje mięśniaka w krew. Energia świetlna lasera i wysoka temperatura prowadzą do koagulacji mięśniaka. Po zabiegu termoterapii laserowej mięśniak macicy znacznie się zmniejsza lub zanika całkowicie. Metoda stosowana u kobiet z niewielką ilością mięśniaków i pragnących zachować zdolności rozrodcze.

Na etapie badań prowadzone są jeszcze dwie inne metody usuwania mięśniaków macicy: mioliza i kriomioliza. Mioliza polega na wprowadzeniu w mięśniaka pod kontrolą laparoskopu biopolarnej elektrody i włączeniu diatermii. Przepływający prąd o niskich częstotliwościach powoduje elektrokoagulację mięśniaka. Kriomioliza natomiast polega na wprowadzeniu w mięśniaka kriosondy, która za pomocą bardzo niskich temperatur ma zamrozić patologiczne tkanki.    

Bibliografia

  • Bręborowicz G.H., (red.), Położnictwo i ginekologia, t. 2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ss. 839-840, ISBN 83-200-3082-X.
Porozmawiaj o tym na W oczekiwaniu na bociana »

Artykuły Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy Leczenie mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy (łac. myomata uteri) należą do niezłośliwych nowotworów macicy i rozwijają się często u kobiet w wieku rozrodczym. Mięśniak macicy powstaje z tkanki mięśniowej macicy i umiejscawia się najczęściej w jej trzonie. Mięśniaki mogą ... ; zwykle metodą laparoskopową. Duże mięśniaki wymagają leczenia hormonalnego. Od 15 lat mięśniaki macicy o wyrażonych objawach można ... ów. Operacyjne leczenie mięśniaków macicy Podśluzówkowe mięśniaki macicy mają tendencję do wpuklania się do jamy...

Objawy mięśniaków macicy
Mięśniaki macicy Objawy mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy to guzy – najczęściej niezłośliwe – które powstają z włókien mięśniowych macicy ... skłonności genetyczne i problemy z poziomem estrogenów we krwi. Mięśniaki macicy mogą wywoływać różne objawy, takie jak ... óle głowy, przyspieszenie tętna, osłabienie, duszność). Duże guzy macicy mogą uciskać na sąsiednie narządy. Jeśli mięśniaki macicy ... ów macicy Mięśniaki macicy często współistnieją z endometriozą lub nowotworami śluzówki macicy. Guzy macicy...

Mięśniaki macicy Leczenie mięśniaków macicy

Dwa główne nurty leczenia mięśniaków macicy to leczenie farmakologiczne oraz leczenie operacyjne. Na chirurgiczne terapie mięśniaków składa się m.in. miomektomia, histerektomia i embolizacja.

Objawy mięśniaków macicy
Mięśniaki macicy Objawy mięśniaków macicy

Objawy mięśniaków macicy to głównie bardzo obfite miesiączki, bóle w dole brzucha i uczucie obcego ciała w okolicach jamy brzusznej. Do potwierdzenia mięśniaków trzeba zrobić badanie USG.

Zęby w ciąży Usuwanie zębów w ciąży

Usuwanie zębów w ciąży jest wskazane po ukończeniu trymestru ciąży. Wcześniejsze wyrywanie zębów może spowodować krwotok, a znieczulenie może przeniknąć do rozwijającego się płodu.

Cera kobiety po ciąży Laserowe usuwanie przebarwień po ciąży

Choć ciąża jest stanem błogosławionym i dostarcza wielu pięknych chwil, ma również ciemną stronę medalu. Są nią nie tylko huśtawki nastroju i zmienne upodobania żywieniowe, ale również zmiany pojawiające się na ciele. Trudno jest uniknąć...

Rozstępy i cellulit po ciąży Laserowe usuwanie rozstępów po ciąży

Każda kobieta chce wyglądać pięknie i atrakcyjnie, bez względu na swój wiek. Z biegiem lat ciało kobiety jednak się zmienia i pewnych procesów nie da się zatrzymać. Podobne zmiany zachodzą po porodzie, gdy na różnych miejscach ciała...

Jak odzyskać figurę po ciąży? Laserowe usuwanie blizn po ciąży

Poród może pozostawić na ciele kobiety wiele nieestetycznych śladów, zwłaszcza po cesarskim cięciu. Takie blizny sprawiają, że młoda mama może czuć się niekomfortowo. Choć nie ma możliwości, aby całkowicie się ich pozbyć, nowoczesna medycyna...

Niepłodność kobiet Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy to łagodne zmiany nowotworowe, najczęściej umiejscowione w trzonie macicy. Tylko duże guzy w macicy powodują jakiekolwiek dolegliwości. Są niegroźne dla zdrowia.

Komplikacje okołoporodowe Pęknięcie macicy

Zagrożenie pęknięcia macicy stanowią położenia płodu: poprzeczne, skośne, odgięciowe. Ryzyko pęknięcia jest związane również z nieosiowością płodu w kanale rodnym, wodogłowiem dziecka.

Objawy porodu Obniżenie macicy

Obniżenie macicy to stosunkowo częste zjawisko u kobiet po 30 roku życia, zwłaszcza u tych, które maja za sobą ciążę i poród. Na początku przypadłość ta nie stanowi zbyt dużego problemu.

Test ciążowy online Rozpulchnienie macicy

Rozpulchnienie macicy to objaw ciążowy, który pojawia się także w czasie owulacji, kiedy kobieta ma dni płodne. Aby stwierdzić ciążę, najlepiej zrobić test ciążowy i iść do ginekologa.

Budowa macicy
Pęknięcie macicy Budowa macicy

Budowa macicy pozwala na lepsze zrozumienie cyklu menstruacyjnego i płodności kobiety. Funkcjonowanie macicy jest ściśle powiązane z jej prawidłową budową.

Pęknięcie szyjki macicy
Wady porodu domowego Pęknięcie szyjki macicy

Pęknięcie szyjki macicy ma zazwyczaj miejsce w trakcie porodu siłami natury, gdy zabiegi położnicze są wykonywane zbyt wcześnie, tzn. gdy nie ma jeszcze odpowiedniego rozwarcia szyjki macicy.

Infekcje okolic intymnych w ciąży Skracanie szyjki macicy w ciąży

Skracanie szyjki macicy powinno następować pod koniec ciąży, gdy ciało kobiety przygotowuje się do porodu. Czasami dochodzi do niego wcześniej, co może skutkować poronieniem lub porodem przedwczesnym.

Stany zapalne i pozapalne miednicy mniejszej Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to skutek infekcji po różnego rodzaju zabiegach przezpochwowych, łyżeczkowaniu i po porodzie, jeśli nie całe łożysko zostało wydalone. Leczenie obejmuje antybiotyki.

Nadżerka szyjki macicy w ciąży
Cytologia w ciąży Nadżerka szyjki macicy w ciąży

Nadżerka w ciąży nie jest poważnym problemem. Dobrze jest ją jednak wyleczyć przed planowaniem ciąży. Unikniemy wtedy krwawień w ciąży wywołanych przez nadżerkę, które sugerują poronienie.

Rozwarcie szyjki macicy
Masaż szyjki Rozwarcie szyjki macicy

Rozwarcie szyjki macicy do 10 cm następuje w pierwszym okresie porodu, chociaż dojrzewanie szyjki macicy do rozwierania i urodzenia maluszka zaczyna się jeszcze w trakcie ciąży.

Skurcze i bóle brzucha w ciąży Skurcze macicy w ciąży

Skurcze macicy należą do typowych dolegliwości ciążowych. Jakie typy skurczów pojawiają się u ciężarnych i co oznaczają?

Szyjka macicy przed okresem
Czynnik szyjkowy Szyjka macicy przed okresem

Badanie położenia szyjki macicy wykonują zwykle kobiety, które chcą ustalić czas owulacji. Pozycja i cechy szyjki macicy pozwalają również na sprawdzenie, czy zbliża się okres.

Zdrowie kobiety Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy (ang. cervical cancer) to nowotwór złośliwy szyjki macicy, wywoływany głównie przez wirus brodawczaka ludzkiego (wirus HPV – Human Papilloma Virus). Rozwój choroby zaczyna się zazwyczaj od wewnątrznabłonkowej...

Zdrowie kobiety Nadżerka szyjki macicy

Mianem nadżerki określa się żywoczerwony nabłonek gruczołowy pojawiający się w pochwie zamiast prawidłowego nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Do rozwoju nadżerki dochodzi na skutek zaburzeń hormonalnych lub braku leczenia stanów zapalnych dróg...

pokaż 10 następnych
Zamknij

Wypełnij swoje dane

Ryzyko schorzeń często zależne jest od płci, wieku i wykonywanego zawodu

Wiek determinuje zarówno ryzyko schorzeń, jak i rodzaj leczenia

Dzięki informacji o Twojej lokalizacji i ubezpieczeniu, będziemy mogli zaproponować Ci najlepszych specjalistów i kliniki zajmujące się Twoim problemem

-

Dane kontaktowe potrzebne są nam do powiadomienia Cię o odpowiedziach specjalistów

Akceptuję regulamin zadawania pytań.
Cofnij