Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek, lub inaczej – cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, ma zazwyczaj charakter przewlekły. Długotrwałe zapalenie nerek powoduje stale postępujące uszkodzenie tego narządu filtracyjnego. Pojawia się osłabienie organizmu, uczucie rozbicia, wzmożone znużenie. Dochodzi do częstego oddawania moczu, zwłaszcza w porze nocnej. Śródmiąższowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym, który nie obejmuje kłębuszków nerkowych, a inne struktury narządu (tkanka miąższu nerek, cewki nerkowe). U mężczyzn może powodować problemy z potencją i płodnością.

Spis treści:
  1. 1. Przyczyny śródmiąższowego zapalenia nerek
  2. 2. Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek
  3. 3. Diagnoza śródmiąższowego zapalenia nerek
  4. 4. Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek 

1. Przyczyny śródmiąższowego zapalenia nerek

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek najczęściej ma charakter przewlekły. Wraz z rozwojem choroby dochodzi do włóknienia tkanki cewkowo-śródmiąższowej, wtórnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych, a nawet do niewydolności nerek. W około 70% przypadków przyczyną śródmiąższowego zapalenia nerek są leki (leki przeciwbólowe, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, diuretyki, preparaty ziołowe). W pozostałych przypadkach rozwój choroby jest najczęściej powikłaniem ogólnoustrojowego zakażenia, np. bakteriami Salmonelli czy wirusem cytomegalii. W niektórych przypadkach śródmiąższowe zapalenie nerek wynika z przechorowania infekcji o ciężkim przebiegu klinicznym.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek może być warunkowane takimi czynnikami, jak:

  • nawroty ciężkich infekcji dróg moczowych,
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • obecność kamieni nerkowych,
  • długotrwałe, wieloletnie przyjmowanie leków,
  • permanentne narażenie na kontakt z ołowiem i kadmem, np. praca w hutnictwie,
  • choroby metaboliczne, np. dna moczanowa, zaburzenia gospodarki wapniem i potasem,
  • choroby immunologiczne, np. zespół Sjögrena.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek rozwija się często w wyniku nawrotów infekcji dróg moczowych, w tym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dochodzi wówczas do bliznowacenia i kurczenia się czynnego miąższu nerkowego. Brak leczenia doprowadza do uszkodzenia nerek i trwałego ograniczenia ich funkcji. Dochodzi do podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi oraz poziomu kreatyniny i mocznika we krwi. Ostatnie stadium śródmiąższowego zapalenia nerek nazywa się mocznicą. W tym okresie choroby krew musi być oczyszczana za pomocą dializy.

2. Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek należy do chorób stosunkowo rzadkich. Objawy tego rodzaju zapalenia nerek mogą pojawić się od pierwszego dnia do ponad dwóch miesięcy od zadziałania czynnika sprawczego, np. rozpoczęcia przyjmowania leków. Najczęściej występującymi objawami choroby są: stan podgorączkowy, gorączka nawet do 39ºC, tępe bóle w okolicy lędźwiowej, wysypka skórna o różnej lokalizacji, częste oddawanie moczu. Przy śródmiąższowym zapaleniu nerek mogą również występować bóle stawów. Czasami pojawia się krwiomocz (obecność czerwonych krwinek w moczu nadaje mu czerwonawe zabarwienie) i zmniejszenie objętości oddawanego moczu. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek czasami może przebiegać przez wiele lat bezobjawowo. W zaawansowanym stadium ta przewlekła choroba nerek daje objawy w postaci zaburzeń czynności cewek nerkowych, co może skutkować obecnością glukozy w moczu, utratą potasu, fosforu lub kwasicą cewkową.

3. Diagnoza śródmiąższowego zapalenia nerek

Wstępne rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia nerek odbywa się na podstawie wywiadu lekarskiego. W rozmowie z lekarzem istotne znaczenie ma ustalenie kolejności pojawiania się objawów w związku z przyjmowaniem nowego leku lub narażeniem na substancje toksyczne. Lekarz przeprowadza również badanie fizykalne i zwykle kieruje chorego do szpitala. Badanie krwi i badanie moczu pozwalają stwierdzić wszelkie zaburzenia pracy nerek oraz homeostazy organizmu. Podwyższony poziom kreatyniny we krwi może wskazywać na rozwinięcie ostrej niewydolności nerek. Dla śródmiąższowego zapalenia nerek spowodowanego substancjami chemicznymi charakterystyczne jest zwiększenie w obrazie krwi procentu leukocytów kwasochłonnych. Badanie ogólne moczu wykazuje często białkomocz, zwiększoną liczbę erytrocytów i leukocytów. Jeśli rozpoznanie choroby jest niepewne, zalecana jest biopsja nerki.

4. Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek 

Leczenie przewlekłego zapalenia nerek powinno być prowadzone przez specjalistę chorób nerek - nefrologa, albo przez doświadczonego internistę. Sposób leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli przyczyną przewlekłego zapalenia nerek są kamienie nerkowe lub inna przeszkoda w odpływie moczu, należy podjąć próbę ich usunięcia. Należy też wystarczająco często stosować krótkotrwałe kuracje antybiotykami, zwalczające nawracające infekcje dróg moczowych. W niektórych przypadkach lekarz może zlecić zażywanie antybiotyku przez dłuższy okres w mniejszej niż normalnie dawce. W wyjątkowych przypadkach może się zdarzyć, że lekarz zleci jedynie regularne powtarzanie badań, nie przepisując antybiotyków. Często konieczne jest tzw. leczenie uzupełniające, np. lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze krwi czy lekami wpływającymi na przemianę materii (np. sole wapnia, wodorotlenek glinu, witaminy).    

Przy podejrzeniu śródmiąższowego zapalenia nerek ważne jest natychmiastowe ograniczenie ilości i czasu przyjmowania leków przeciwbólowych czy narażenia na kontakt z metalami ciężkimi. W przypadku częstych infekcji dróg moczowych należy przeprowadzać kontrolne badania krwi i moczu. Konieczne jest także zastosowanie odpowiedniej diety. U chorych na śródmiąższowe zapalenie nerek należy przywrócić równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową. Jeżeli pojawiły się obrzęki, pomocne jest także zastosowanie leków moczopędnych. W celu obniżenia ciśnienia podaje się leki hipotensyjne. Niekiedy konieczne jest krótkotrwałe leczenie immunosupresyjne oraz  - u osób z niewydolnością nerek - leczenie nerkozastępcze (hemodializy). U większości chorych z śródmiąższowym zapaleniem nerek dochodzi do całkowitego wyleczenia. W przypadkach choroby o ciężkim przebiegu zwykle pozostaje uszkodzenie nerek.

Bibliografia

  • Jonderko G., (red.), Podręczna encyklopedia zdrowia, Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2002, ss. 394-395, ISBN 978-83-7506-075-1.
  • Kopp K.F., Keller H., Choroby nerek. Rozpoznanie. Zapobieganie. Leczenie, Wydawnictwo ASTRUM, Wrocław 1997.
Porozmawiaj o tym na W oczekiwaniu na bociana »
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

Dori 9 miesięcy, ciąża 4 odpowiedzi Biofuroksym w 4 m-cu ciąży Dori:

Witam! Jestem w 4 miesiącu ciąży i zachorowałam na zapalenie oskrzeli. Najpierw leczono mnie amotaksem, ale choroba nie minęła, wręcz przeciwnie, jest jeszcze gorzej. Lekarz przepisał mi zastrzyki Biofuroksym 750 .

Artykuły Zapalenie nerek

Zapalenie nerek Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanek nerek przez bakterie, które pochodzą z dolnego odcinka dr ... ów, a stamtąd – do miedniczek nerkowych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być także wynikiem przedostania się ... zapalenie nerek powodują pałeczki jelitowe (głównie Escherichia coli) oraz gronkowiec. Zakażenia grzybicze spotyka się u os ... , takie jak dwoinki rzeżączki, chlamydie i mykoplazmy. Choroby przenoszone drogą płciową nie tylko mogą powodować zapalenie nerek, ale...

Zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zajęciem przez proces zapalny kłębuszków nerkowych, co stanowi ... zapalenie nerek jest wynikiem skomplikowanych zjawisk odpornościowych, których następstwem jest uszkodzenie błony filtrującej ... ; w tym również do postępującego uszkodzenia nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się wtedy, gdy z jakiegoś powodu, np. w wyniku zakażenia, celem ataku układu immunologicznego stają się prawidłowe kłębuszki nerkowe. Jeśli zapalenie nerek...

Choroby powodujące niepłodność Zapalenie nerek

Zapalenie nerek u mężczyzn może być przyczyną problemów z płodnością. Kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do zwężenia cewki moczowej i utrudnia uwalnianie nasienia w czasie wytrysku.

Zapalenie nerek Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe ostre zapalenie nerek u mężczyzn często wywołane jest przez odpływ wsteczny moczu. Zaburzenia oddawania moczu mogą mieć wpływ na płodność i rodzić problemy z poczęciem dziecka.

Zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek u mężczyzn może skutkować problemami z płodnością. W leczeniu stosuje się często glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, które mogą wpływać na potencję.

Dziecięce choroby Niewydolność nerek

Niewydolność nerek prowadzi nieuchronnie do wzrostu stężenia toksyn we krwi, zwłaszcza związków azotu, ponieważ uszkodzone nerki nie spełniają swojej funkcji wydalniczej i oczyszczającej.

Spadek masy ciała Choroby nerek u niemowląt

Nerki są ważnym organem ludzkim - ich głównym zadaniem jest filtrowanie moczu i wydalanie produktów przemiany materii z organizmu. Jakie nieprawidłowości w ich działaniu mogą pojawić się u niemowlaka?

Stany zapalne i pozapalne miednicy mniejszej Zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków to najczęściej problem aktywnych seksualnie kobiet. Wywołuje skurczowe bóle w dole brzucha, gorączkę i ból podczas badania ginekologicznego. Leczenie obejmuje antybiotyki.

Zapalenie jajników
Zaburzenia układu odpornościowego Zapalenie jajników

Zapalenie jajników to inaczej zapalenie przydatków. Nieleczone i bagatelizowane zapalenie jajników grozi powstaniem torbieli, zaburzeniami miesiączkowania i problemami z zajściem w ciążę.

Nekrotyczne zapalenie jelita grubego Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest bardzo groźnym powikłaniem stanów zapalnych wewnątrz jamy brzusznej. Może być też wynikiem perforacji jelita czy pęknięcia wyrostka robaczkowego.

Odstawienie od piersi Zapalenie sutka

Zapalenie sutka jest bardzo bolesne. Jeśli masz dużo pokarmu w piersiach i dostawianie dziecka od ssania sutka skutkuje zastojem mleka w gruczołach sutkowych, może się rozwinąć stan zapalny.

Zapalenie jajowodów
Stany zapalne i pozapalne miednicy mniejszej Zapalenie jajowodów

Zapalenie jajowodów to inaczej zapalenie jajnika albo zapalenie przydatków. Zapalenie jajowodu objawia się najczęściej bólami w podbrzuszu, gorączką i nudnościami. Konieczna jest antybiotykoterapia.

Zapalenie piersi
Bolesność i obrzęk piersi po porodzie Zapalenie piersi

Zapalenie piersi to najczęściej powikłanie zastoju mleka w piersiach. Leczenie obejmuje przede wszystkim jak najczęstsze przystawianie dziecka do piersi.

Dziecięce choroby Zapalenie gardła

Choroby górnych dróg oddechowych są bardzo częstą dolegliwością wieku dziecięcego.  Do powszechnie występujących należą różnego rodzaju choroby gardła. Ból spowodowany taką infekcją może być symptomem wirusowego zapalenia...

Zdrowie kobiety Zapalenie pochwy

Zapalenie pochwy to powszechny problem ginekologiczny, który może wystąpić u kobiet w każdym wieku. Do zapalenia pochwy dochodzi w związku z zaburzeniem równowagi flory bakteryjnej w obrębie okolic intymnych. Prawidłowy, kwaśny odczyn wydzieliny...

Dziecięce choroby Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków u dzieci to dość częsty problem zdrowotny, nie znaczy to jednak, że nie jest poważny. Leczenie zapalenia migdałków to najczęściej antybiotykoterapia.

Dziecięce choroby Zapalenie płuc

Zapalenie płuc to groźna choroba, wywołana poprzez drobnoustroje takie jak wirusy, grzyby, bakterie lub czynniki toksyczne. Powodują one wypełnienie drobnych pęcherzyków płucnych płynem produkowanym przez zmienioną zapalnie tkankę. Na zapalenie...

Dziecięce choroby Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek u niemowląt wywołuje charakterystyczne objawy. Dziecko często pociera załzawione oczka, mruży je pod wpływem światła. Zapalenie spojówekto częsta choroba zwłaszcza w okresie letnim. W tym czasie często przebywamy z niemowlakiem...

Choroby i dolegliwości malucha Zapalenie stawu biodrowego u dzieci

Zapalenie stawu biodrowego u dzieci to reakcja alergiczna na czynniki, wywołujące u małego pacjenta infekcje dróg oddechowych. Najczęściej mija bez konsekwencji, jednak nie należy go bagatelizować.

Badanie przesiewowe noworodków Zapalenie krtani u noworodka

Zapalenie krtani to choroba typowa dla starszych niemowląt i małych dzieci, ale może pojawić się również u noworodków. Jakie są symptomy zapalenia krtani? Jak wygląda leczenie tej choroby?

Choroby i dolegliwości malucha Zapalenie jamy ustnej u dzieci

Zapalenie jamy ustnej to powszechna przypadłość u dzieci. Stan zapalny ma najczęściej postać opryszczki jamy ustnej oraz aft. Jakie są ich objawy? Jak wygląda leczenie zapalenia jamy ustnej?

Nekrotyczne zapalenie jelita grubego
Problemy zdrowotne wcześniaka Nekrotyczne zapalenie jelita grubego

Nekrotyczne zapalenie jelita grubego to inaczej martwicze zapalenie jelita grubego. Jego przyczyną są niedojrzałość noworodka, zmiany niedokrwienno-niedotlenieniowe w obrębie jelit oraz prawdopodobnie zakażenie Pseudomonas aeruginosa. Narażone na nie...

Pieluszkowe zapalenie skóry
Choroby i dolegliwości niemowlęce Pieluszkowe zapalenie skóry

Pieluszkowe zapalenie skóry powstaje na skutek zbyt długiego kontaktu pupy dziecka z wilgocią i substancjami drażniącymi pochodzącymi z moczu, kału i potu. Skóra niemowląt jest bardzo delikatna, jeszcze mało odporna, dwukrotnie cieńsza od...

Choroby powodujące niepłodność Rzeżączkowe zapalenie jąder

Rzeżączkowe zapalenie jąder jest jednym z powikłań zakażenia rzeżączką i może prowadzić do obniżenia jakości nasienia, a także do zamknięcia naczyń nasiennych, co stanowi przyczynę niepłodności.

Zapalenie spojówek u noworodka
Choroby i dolegliwości niemowlęce Zapalenie spojówek u noworodka

Że oczy są zwierciadłem duszy wiemy wszyscy, bo każdy autor artykułu im poświęconego z jakiegoś nieznanego powodu już w pierwszym zdaniu nas o tym informuje. Pewnie wydaje mu się jeszcze, że dokonuje wiekopomnego odkrycia. Artykuły artykułami, ale skoro...

Infekcje okolic intymnych w ciąży Zapalenie pochwy w ciąży

Zapalenie pochwy w ciąży może być niebezpieczne dla płodu i skutkować komplikacjami ciążowymi. Jeśli dokucza ci świąd sromu, pieczenie i zaczerwienie warg sromowych, kłucie w podbrzuszu i gęste upławy z pochwy, powinnaś jak najszybciej udać się do ginekologa....

Badanie moczu w ciąży Zapalenie układu moczowego w ciąży

Zapalenie układu moczowego w ciąży może nieść ze sobą ryzyko porodu przedwczesnego. Poza tym, bakterie drogą wstępującą mogą przenikać z dróg moczowych kobiety do płodu i zaburzać jego rozwój.

Zapalenie pęcherza po porodzie
Zakażenie okołoporodowe Zapalenie pęcherza po porodzie

Zapalenie pęcherza po porodzie jest dość częstą dolegliwością, najczęściej wywołaną cewnikowaniem i wstrzymywaniem oddawania moczu z obawy przed zakażeniem rany krocza.

Przetrwały przewód tętniczy (Przewód Botala) Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Infekcyjne zapalenie wsierdzia to powikłanie wrodzonych wad serca, takich jak przetrwały przewód tętniczy. Stan zapalny serca wymaga jak najszybszej diagnozy i leczenia, gdyż grozi śmiercią.

Dysplazja oskrzelowo-płucna Zapalenie płuc u noworodka

Zapalenie płuc u noworodka może być częścią przebiegu sepsy lub infekcją samych płuc. Leczenie obejmuje głównie antybiotykoterapię, która jest skuteczna przy sepsie i zapaleniu płuc.

Stany zapalne i pozapalne miednicy mniejszej Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to skutek infekcji po różnego rodzaju zabiegach przezpochwowych, łyżeczkowaniu i po porodzie, jeśli nie całe łożysko zostało wydalone. Leczenie obejmuje antybiotyki.

Choroby powodujące niepłodność Świnkowe zapalenie jąder

Świnkowe zapalenie jąder to poważne powikłanie świnki, które może stać się przyczyną niepłodności. Może do niego dojść, gdy na świnkę zachoruje chłopiec, który przeszedł pokwitanie.

Dziecięce choroby Atopowe zapalenie skóry

AZS, inaczej egzema, najczęściej ujawnia się już w okresie niemowlęcym. Charakteryzuje się suchą i silnie swędzącą skórą, która wymaga systematycznego natłuszczania.

Dziecięce choroby Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechną chorobą dotykającą głównie kobiet po 30. roku życia. Jakie są przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów?

Dziecięce choroby Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów to poważna choroba stawów, która może pojawić się u każdego z nas. Warto więc wiedzieć, jakie są jej objawy i sposoby leczenia.

Przeziębienie w ciąży Zapalenie zatok w ciąży

Objawy zapalenia zatok często przypominają symptomy przeziębienia i grypy. Tymczasem nieleczone schorzenie może prowadzić do wielu komplikacji. Jak rozpoznać i leczyć zapalenie zatok w ciąży?

7 złotych zasad pielęgnacji skóry maluszka Atopowe zapalenie skóry u niemowląt

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt jest schorzeniem towarzyszącym innym chorobom o podłożu alergicznym. Taka wysypka u dziecka jest swędząca i pojawia się głównie na twarzy. Wymaga wizyty u lekarza.

Choroby i dolegliwości malucha Zapalenie spojówek u dzieci

Zapalenie spojówek u dzieci zazwyczaj nie wymaga wizyty u lekarza. Wyjątkiem są przypadki, kiedy pojawia się wydzielina z oka, silny ból oka, gorączka lub jeśli objawy nie ustępują przez 3 dni.

Zdrowie dziecka Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci, szczególnie tych najmłodszych to dość poważna choroba. Wymaga wizyty u lekarza, a w przypadku niemowląt być może nawet hospitalizacji.

Pielęgnacja uszu niemowlaka Zapalenie ucha u niemowlaka

Zapalenie ucha u niemowlaka objawia się gorączką i bólem. Czasem dziecko jest na tyle małe, że nie umie powiedzieć, co go boli. Gdy łapie się za uszko lub trze główką o poduszkę, coś jest nie tak.

pokaż 10 następnych
Zamknij

Wypełnij swoje dane

Ryzyko schorzeń często zależne jest od płci, wieku i wykonywanego zawodu

Wiek determinuje zarówno ryzyko schorzeń, jak i rodzaj leczenia

Dzięki informacji o Twojej lokalizacji i ubezpieczeniu, będziemy mogli zaproponować Ci najlepszych specjalistów i kliniki zajmujące się Twoim problemem

-

Dane kontaktowe potrzebne są nam do powiadomienia Cię o odpowiedziach specjalistów

Akceptuję regulamin zadawania pytań.
Cofnij