lusitano

Witam :)

Mam dwa pytania dot. zupełnie odmiennych spraw i z góry dziękuję za poświęcenie czasu na udzielenie mi odpowiedzi.

Pierwsze.

Do którego tygodnia ciąży można maksymalnie zrobić pierwsze USG genetyczne. Chciałam się na nie zapisać 31 stycznia (wcześniej nie mam możliwości) - będzie to koniec 16 tygodnia ciąży. Czy nie będzie to za późno ?

Drugie.

Dwa tygodnie temu, dokładnie 30 grudnia zaczęły się mi lekkie plamienia - bardzo delikatne o żółtym kolorze. Lekarka zapisała mi Dupahston i oczywiście nakazała oszczędny tyb życia i dużo leżenia. Na USG zauważyła, że w jednym miejscu (malutka czarna plamka w jednym miejscu na połączeniu kosmówki ze ścianką macicy) moja kosmówka jakby delikatnie odkleiła się, ale poza tym ładnie przylega. Do dnia dzisiejszego te plamienia utrzymują się w niezmienionej postaci. Poza tym nie mam żadnych innych objawów - bóli brzucha itp. Czy te utrzymujące się plamienia powinny mnie mocno niepokoić, czy tak zdarza się w ciąży ???

PS. Dodam, że przed zajściem w ciąże zawsze miałam plamienia na kilka dni przed początkiem miesiączki.
Duphaston biorę 3x1, a po skończeniu plamień miałam przejść na dawkę 2x1.


Z góry dziękuję za odpowiedź :):):)

Dr Lech Dudarewicz

Witam, odpowiadam na pytanie I

Najważniejsze dla oceny zdrowia Dziecka i powszechnie zalecane badania USG wykonuje się około 11-14, 18-22 i 30-34 tyg. ciąży. To pierwsze badanie ma na celu ocenę ryzyka zespołu Downa u płodu i niektórych rzadszych nieprawidłowości chromosomowych i chorób genetycznych oraz wstępną ocenę budowy anatomicznej płodu.

W tym tygodniu dokonuje oceny kilku tzw. markerów genetycznych: przezierności
karkowej, kości nosowych, przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną, przepływu krwi w przewodzie żylnym, twarzowego kata szczękowo czołowego. Parametry te pozwalają z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć zespól Downa i inne aneuploidie (zz. Patau, Turnera, Edwardsa, triploidii itp.) chociaż nie dają 100% pewności. Ocena anatomii nie jest oczywiscie tak dokładna jak w 20 tygodniu ciąży, ale z reguły można ocenić czterojamowa projekcje serca, prawidłowe położenie prawej komory serca po stronie
prawej, drogi odpływu krwi z serca, oczodoły i gałki oczne, żołądek pęcherz moczowy i nerki, dłonie i palce dłoni, i wiele innych narządów i części ciała, co pozwala wykluczyć wiele wad rozwojowych.

Ocenę ryzyka z Downa warto uzupełnić o tw. test PAPP-A, który zwiększa czułość i
swoistość badania w porównaniu z samym USG, ale również umożliwia przewidywanie funkcji łożyska i powikłań ciąży takich jak nadciśnienie, poród przedwczesny, zaburzenie wzrostu dziecka i wiele innych. Do badan nie trzeba przygotowań - pęcherz moczowy pusty, NIE trzeba być na czczo.

To drugie badanie (18-21 tydzień) USG z echem serca i ewentualnie z ocena markerów genetycznych umożliwia bardzo dokładna ocena budowy anatomicznej płodu oraz budowy serca i dużych naczyń i przepływów krwi w jamach serca oraz funkcji zastawek. Prawidłowy wynik tego badania wyklucza większość poważnych wad rozwojowych, łącznie z większością wad serca, chociaż oczywiście nie jest możliwe wykluczenie 100% wad, gdyż np. część wad serca powstaje dopiero po urodzeniu.

Oprócz tego w tym okresie ciąży można dokonać oceny kilkunastu tzw. markerow genetycznych: fałdu potylicznego, kości nosowych, przepływu krwi przez zastawkę
trojdzielna, twarzowego kata szczękowo czołowego, odejścia prawej t. podobojczykowej od luku aorty, budowy dłoni i stóp i wielu innych. Dają one dużo informacji na temat ewentualnych wad rozwojowych i ryzyka zespołu Edwardsa, Downa i innych aneuploidii, chociaż pod kątem zespołu Downa i zespołu Turnera wyższą dokładność ma badanie w okolicy 12 tygodnia, zwłaszcza z testem PAPP-A.

To trzecie badanie wykonuje się dla oceny odżywienia dziecka, funkcji łożyska - wynik prawidłowy znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niedotlenienia dziecka w okresie okołoporodowym. Budowę anatomiczną ocenia się wtedy ponownie, ale wiele narządów jest trudniej ocenić ze względu na ułożenie dziecka i mniejszą ilość wód płodowych oraz
uwapnienie kości.


Pozdrawiam,
LDudarewicz

lusitano

Dziękuję za odpowiedź :)